86-伤科汇纂-清-胡廷光

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伤科汇纂

  清 胡廷光

  目录

  凡例

  简介

  经义

  脉要

  针灸

  歌诀

  手法总论

  器具总论

  接骨歌诀

  上歌诀

  方法总论

  内证

  论攻利

  辨生死

  用药总论

  损伤总论

  凡例

  余自先祖世业伤科,传至不佞,已三世矣。代以经济存心,不图蝇头微利。余稚幼时,子以《人子须知》一书授余不肖曰:此书实为六经之羽翼,人伦之大道,欲尽人子之道者,从此始。是故不佞自垂髫以至弱冠,读书而外,并留心医学。讵知不才负罪良深,资禀愚钝,不克远绍宗功,显扬祖德,少壮之年,即召陟屺之悲。尝闻家藏医书,系先君子所录。手泽犹存。以是不揣鄙陋,节录伤科方药诸论,增附接骨入臼诸法,采珠探玉,集腋成裘,以继先志,如下凡例云:

  一、伤科古无专门,附于疡医也。按周官云:医师职掌四医:疾医、疡医、食医、兽医疡医分掌四症:肿疡、溃疡、金疡、折疡。而金疡者,即金刃之伤也;折疡者,即跌扑骨折之伤也。后有专其事者,或称正骨科,或称正体科。今即分列科门,总由损伤而成,故名之

  一、是书目录,先经义而后叙骨论,次手法而再详证治,周身骨 自顶及踵,次序井列如星布。惟方以类聚,丸散膏丹,名目不能细载,以方名字数多寡概之,如三字丸、五字散、七字丹之类,挨次载录,以便翻阅。

  一、《灵》、《素》经文,乃医家之祖,如读书家之五经也,其义渊源,故冠于卷首。朝诸家论注,散见集中者,必详考姓氏书目,即片言只字,不敢妄袭,必按某书某氏曰。间有自述一、二条,非独逞臆见,必引古而证今,然后敢畅其说,而竟其论。

  一、脉乃四诊之一。损伤之症,虽有外形可观,然其五内虚实,血气盛衰,非察候脉息,何由悉其病情。故广引《脉经》,详为解注,以便学人参悟也。

  一、针灸之文无多,非阙略而仍其旧也。但其文简而详,即如论刺、论灸法中,兼及或攻或补之义,简而且备。学人不可以非专科,少用针灸而忽之。

  一、骨之图,骨之论,悉根据《部颁经书图注》论定。间有同骨异名,或异骨同名,或一、三名,或三、四骨合一名,及乎骨之大小长短,并以男女互异不等,详参细释,同归一辙。至骨之致命处,另为标出。

  一、论筋,乃接骨上 之要事也。经曰:诸筋皆属于节。节者骨之节 也,专是科者能不讲乎。兹按《灵枢》经文,详为注释,列于简次,知有端绪也。

  一、治跌闪折骨出臼,先用手法,按摩推拿,端提摸接,然后方可用器具夹缚,至用方又在后也。故其次序,仍遵《金鉴》编例,稍有增补手法,悉注各骨之下。惟有用掮用牮之法,附于注后,以广其则。

  一、伤科证治,悉考薛氏《正体类要》,并《灵》、《素》经旨,以及各家方法,重为。但以出汗附于发热之条,呕血并入作呕之下。较之《金鉴》,复加外邪、不食、头痛、筋挛、肝火、湿痰、青肿、烂溃、不敛、伤风、发痉诸门,虽属兼症,而发明余绪,实可以备参考。至注中议论,不过遍考经史,搜索前人着述,间或事出见闻,心怀臆断之文,敢以存俟高明,定其可否也。

  一、自颠顶骨至足跟骨,详加论注,并引手法治验,复增咽喉、肚腹二条,以补身图之

  一、凡人跌闪之伤,多在手足四肢。手有肩、肘、腕三出臼之区,又有上下骨折之所;有环跳、膝湾、踝骨三 ,大腿、小胫二折,左右共四折骨六出 ,与两手同。其接骨入,家传秘法,无不各按诸骨图考,采录精详,公诸同业,于医学稍有裨益。

  一、所集丸散膏丹方中,皆详载炮制分两,便于根据方预为修合,以备急用。至汤饮煎药,偶有不载分两者,如古方之分两,难施于今人,因禀质有强弱,病样非一致;又如时方之无分两者,可因人变通,增减为用也。更有古方,药味分两与今不同者,尽皆详考群书,别其宜否而载之。

  一、拙纂损伤、啮伤等门,即《金匮要略》云:金刃虫兽所伤,非内外因也。然其条下集附单方,不可执定此伤而用此药,总缘病无别致,方可通用也。

  一、所附单方,即古之奇方也,本诸百家子书所录,皆系效验。窃恐用此者,或见笑于,以致良璧怀疑,明珠见弃。故特为表出,使穷乡僻壤无医之处,按症选方,甚便甚捷。

  一、是书凡属有关跌闪损伤之论无不搜罗,而片言只字似无遗漏,设或专门口授手法,村妪野叟单方,若经试验,尽皆叙入。东坡曰:若已经效于世间,不必皆从于己出。惟法近怪异,药用胎骨之类,一概屏弃。卷尽十二,科专一门,学人珍之。

  简介

  耀山曰:身骨尺寸之图,其文载于《内经》、《灵枢》之篇,此成法长度也。然而身有不齐,皆取本人中指中节为一寸之法,是合度耳。更有上身长而下体短,以及首大而足小者,其何以度量哉?惟取上身者,取上之尺寸,取下体者,取下之尺寸,直者取直,横者取横,无不合度矣。至于骨之名目,及部位等穴,似有不同之处。今校各书所载,统绘图中,详注骨下,以便阅者参考而归于一也。(骨图略)

  耀山曰:按通木、腰柱、杉篱、竹帘、抱膝各图,乃接骨之器具,辅助其成功也,非图不可。至裹帘、披肩、攀索、迭砖等器具,义已详释于后,故不复图。而上 之器具,并其用法,皆绘于上 手法各图之内。智者自能融会贯通,不必斤斤冗述耳。

  通木图(图缺)

  通木背面用法图(图缺)

  通木正面用法图(图缺)

  腰柱图(图缺)

  腰柱用法图(图缺)

  竹帘图(图缺)

  杉篱图(图缺)

  竹帘杉篱用法图(图缺)

  抱膝图(图缺)

  抱膝用法图(图缺)

  耀山曰:溯医道之源,古人针灸药饵,使内邪不留,外邪不入。若损伤折跌,以法正之接骨之法,既有器具图论矣。惟上 手法,虽专门名家,间有叙论及此,从未见有绘图以详其义者。余维古人左图右史,并行不悖,大抵论物叙事,无以征信,须赖图以发明,图之重也久矣。爰倩名手,绘上 手法十四图,则兼写其情而摹其神也。学人如留心细玩,自能法外生法矣。

  治下巴脱落用手托法图(图缺)

  双落难言语,单错口不齐,倩人头扶直,莫教面朝低,先从大指捺,然后往上挤,须分错与落,托法辨东西。

  治颈骨缩进用汗巾提法图(图缺)

  颈骨缩入里,左右尚可动,发辫先解散,布巾下兜笼,两肩齐踏实,双手一把总,缓缓提拔出,安舒莫倥偬。

  整背骨突出用手提法图(图缺)

  背骨突出外,伛偻似虾躬,骨缝必开错,脊筋定起陇,从高提两手,底下脚并空,筋骨按平直,还仗绑缚功。

  整腰骨陷入用枕 法图(图缺)

  腰骨陷入内,皆因筋绷裂,俯伏板凳上,脊背骨 凸,器具安妥当,手法并按捏,腰背俱一般,莫逢致命节。

  上肩 用手两边拉法图(图缺)

  肩胛骨 脱,有须不能捋,胸中拦抱住,两边齐拉拔,入臼骨归原,手动上下活,不用夹与缚,全凭膏药抹。

  上肩 用肩头掮法图(图缺)

  上肩巧捷法,独自一人掮,手先擒拿住,肩从腋下填,将身徐立起,入 已安痊,漫道容易事,秘诀不乱传。

  拉肘骨用手翻托法图(图缺)

  肘尖鹅鼻骨,俗名手拄撑,掣肘因是挫,筋纵骨不正,若逢打与跌,筋骨两倚倾,拉推并翻托,筋舒骨亦平。

  拉肘骨用脚牮法图(图缺)

  肘弯骨搓出,卧病忧采薪,脚从腋下踏,指向臂上亲,手拉同足牮,骨平筋自伸,推摩无痛苦,较比两肘匀。

  捏腕骨入 手法图(图缺)

  腕骨屈而宛,形如龙虎吞,手心贴于前,仰掌向上掀,指背翻于后,手掌往下扪,均须带拔势,妙法出秘门。

  上大腿 用手拽法图(图缺)

  人身之大 ,惟有环跳穴,上胯如碗臼,下腿似拇节,走马因坠堕,行路成跛蹩,抱住毋使动,拽入莫再跌。

  上大腿 用绳倒吊法图(图缺)

  大腿骨出 ,法莫妙于吊,将脚高悬起,用手漫按调,骨响 已入,腿平患即消,贴膏与服药,行动休过 。

  上大腿 用脚牮法图(图缺)

  牮法如何牮,两人抵足眠,足踏臀尻上,手捧胫跗边,手仗身势捷,足趁腿力便,静听骨内响,其患即安然。

  推膝盖骨归原手法图(图缺)

  膝盖活动骨,昔者孙膑刖,离窠即为患,出臼便成窟,能左能右偏,或下或上越,推拿归于原,徐徐莫仓卒。

  挪脚踝骨入臼手法图(图缺)

  下跗之上,俗称脚孤踝,内凸向外拗,外出望里把,只要无偏倚,莫使有高下,并用拉拽捏,此法谓之挪。

  经义

  《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰:有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝。

  《医宗金鉴》注云:人因堕坠,血已留内,若复因大怒伤肝,其气上而不下,则留内之血,两相凝滞,积于胁下,而肝伤矣。

  《难经》曰:恚怒气逆,上而不下,则伤肝。

  《类纂约》注云:肝藏血,胁为肝经部分,故血多积于两胁。

  《医学入门》云:凡损伤,专主血论。肝主血,不问何经所伤,恶血必归于肝,流于胁,郁于腹而作胀痛。实者下之,虚者调之。

  《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰:有所击扑,若醉入房,汗出当风,则伤脾。

  《医宗金鉴》注云:有所击扑,乃伤其外体也,如醉后入房,或汗出不知忌避当风,则邪客于肌肤,伤其内体也,是皆伤脾之因矣。

  《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰:有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。

  耀山云:举重用力,骨有所损。经曰:肾主骨;又曰:肾之合骨也,故伤肾。如交接无必损肾元,故伤损之症,最忌入房。又经曰:持重远行,汗出于肾;又《难经》曰:久坐湿地,强行入水则伤肾。水湿,阴类也,阴伤其阴,肾更惫矣。

  脉要

  《素问·脉要精微论》曰:肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘

  《医宗金鉴》注云:肝脉有刚柔而病亦以异也。肝脉搏击于手,而且坚且长,其色又不当病或坠或搏,因血积于胁下,令人喘逆不止也。正以厥阴之脉,布胁肋,循喉咙之后;其支别者,复从肝贯膈,上注肺。今血在胁下,则血之积气,上熏于肺,故令人喘逆也。又按

  《经脉别论》曰:有所堕恐,喘出于肝。度水跌仆,喘出于肾与骨。当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病。故曰:诊病之道,观人勇怯,骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也。

  《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰:脾脉大甚为击仆。

  耀山云:脾主肌肉,凡打击跌仆,肌肉先伤,肌肉伤,则气血凝滞而不通,故脾脉大甚

  《金匮要略》曰:寸口脉浮微而涩,法当亡血若汗出;设不出汗者,其身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。

  耀山云:按《金鉴》注曰:夺血者无汗,夺汗者无血,盖二者,皆当脉浮微而涩;今诊如此,是有枯竭之象,而无汗出之证,非亡血而何,故知有金疮,或击仆而亡血之证也。

  崔紫虚《脉诀》曰:诸病失血,脉必见芤;缓小可喜,数大可忧。瘀血内蓄,却宜牢大;沉小涩微,反成其害。

  耀山云:芤,慈葱也,下指成窟,有边无中。戴同父云:营行脉中,脉以血为形,芤脉,脱血之象也。血既衰脱,脉应和缓细小;如遇数大,身必烦躁,可忧可惊。至于瘀血内积,滞而不通,脉应牢大。牢者坚固也,大者洪大也,脉病相应,法用通瘀导滞,无妨于证;如见沉小数微,其害立至,沉主里病,有力尚可用攻,微小与病不应,涩主血少,蓄血之证,反现涩脉,必有精伤之故,败血在内作害也。

  《脉经》曰:从高颠仆,打仆损伤,内有瘀血,腹胀满,其脉坚强者生,小弱者死。

  耀山云:伤虽重,命脉和缓,可保无虞:伤虽轻,命脉虚促,是可虑也。如内伤脏腑,并外伤致命之处,脉见虚促,命即危矣。促者,数而一止也。

  《史记》云:齐中郎破石病,淳于意诊其脉,告曰,肺伤不治,当后十日溲血死,即后日溲血而死。破石之病,得之堕马僵石上。故知破石之病者,切其脉得肺阴气,其来散、数道至而不一也,色又乘之。所以知其堕马者,切之番阴脉,番阴脉入虚里乘肺脉,肺脉散者,固色变也乘之。所以不中期死者,师言曰:病者安谷则过期,不安谷则不及期。其人嗜黍,黍主肺,故过期。所以溲血者,《诊脉法》曰:病喜养阴处者顺死,喜阳养处者逆死,其人喜自静不躁,又久安坐伏几而寝,故血下泄。耀山云:凡颠仆损伤入于肺者,为不治之症也;又脉不重实者,亦属不治之候也。此案载于《医说》,虽无治法医药,但讲论脉理精微,可启后学之悟也,故附于此。

  《脉经》曰:金疮出血太多,其脉虚细者生,数实大者死。

  耀山云:出血甚者,最忌洪大,只宜平正安静耳。

  《脉经》曰:金疮出血,脉沉小者生,浮大者死。

  耀山云:脉与病相应与不相应,以浮沉定其吉凶,以小大决其生死也。

  《脉经》曰:砍刺出血不止,脉来大者七日死,滑细者生。

  耀山云:脉可预知,能勿讲乎,故撮其要者详之。

  王叔和《脉诀》曰:金疮血盛虚细活,急疾大数必危身。

  张世贤注云:金疮,刀刃所伤之疮也。血盛,血出多也。血既出多,脉应虚细;反得急疾数大,势必风热乘之,其身不危者几希。

  针灸

  《素问·缪刺论》曰:人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药。此上阴之脉,下伤少阴之络。刺足内踝之下、然骨(谷)之前,血脉出血。刺足跗上动脉,不已,刺三毛上各一 ,见血立已,左刺右,右刺左。

  《医宗金鉴》注云:此言恶血为病,有缪刺之法也。人因堕坠,致恶血留内,腹中满胀后不通,当先用利药。如上伤厥阴肝经之脉,下伤少阴肾经之络,当刺内踝之下、然谷之前,有血脉令出血者,盖以此属少阴之别络,而交通乎厥阴也。兼刺足跗上动脉,即冲阳穴,乃胃经之原也。如病不已,更刺三毛上大敦穴,左右各一 ,见血立已。缪刺,左刺右大敦,右刺左大敦也。但足跗动脉,上关冲脉、少阴、阳明三经,只宜浅刺,不可出血不已也。

  《灵枢经·寒热病篇》曰:身有所伤,血出多,及中风寒,若有所堕坠,四肢懈惰不收,名曰体惰,取其小腹脐下三结交。三结交者,阳明、太阴也,脐下三寸关元也。

  《医宗金鉴》注云:此言身有所伤,血出多者,及中风寒者,破伤风之属也;或因堕坠必血出,而四肢懈惰不收者,皆名体惰也。关元,任脉穴名,又足阳明、太阴之脉皆结于此,故为三结交也。

  《灵枢经·厥病论》曰:头痛不可取于 者,有所击堕,恶血在于内,若肉伤痛未已,可侧刺,不可远取之也。

  《医宗金鉴》注云:经言恶血在内,头痛不可取其 者,盖头痛取 以泄其气,则头痛也;若有所击堕,恶血在内,而取 以泄其气,则是血病而治其气矣,故勿取其 焉。若所击仆之 肉伤痛不已,虽用刺法,亦只于所伤附近之侧刺之,以出在内之恶血而已;若仍按经远取诸 以疗头痛,则不可也。

  耀山云:此即推类砭去瘀血之意而详言之。

  《医宗金鉴》曰:肝脉搏坚而色不变,必有坠击之事,因 肉无破,则恶血必留胁下,呕逆,根据经针刺然谷、足跗、或三毛等穴出血;或饮利药,使恶血开行,当自愈也。若脉浮微而涩,当知亡血过多,根据经于三结交关元穴灸之;或饮大补气血之剂而调之,则病已矣。

  耀山云:此针灸服药之总论,即医是症之提纲也。按《刺灸心法要诀》,肩井穴,主治,肘臂疼痛不举,针五分,灸五壮,孕妇禁针。环跳穴,主治闪挫腰痛,不能回顾,针一寸,留十呼,灸三壮。合谷穴,主治破伤风,针三分,留六呼,灸三壮。又有隔纸灸法,专治跌打损伤疼痛极效,方附于后,系古之熨法也。

  肩井穴,足少阳经穴也,在肩大骨前一寸半,以三指按取当中指陷中者是也。

  合谷穴,手阳明经第四穴也,在大指次指岐骨陷中,俗名虎口也。

  关元穴,任脉奇经穴也,在脐下三寸是也。

  环跳穴,足少阳经穴也,在髀枢之中,侧卧伸下足、屈上足取之。

  冲阳穴,足阳明胃经穴也,在足面上动脉处,即足跗也。

  然谷穴,足少阳肾经涌泉穴上,内踝前起大骨陷中也。

  大敦穴,足厥阴肝经第一穴也,在大趾侧,即三毛穴处也。

  《针灸大成》云:闪挫腰脊强,腰胁痛,取人中穴,针三分,留六呼,灸三壮;又取委中穴,针五分,留七呼,禁灸。如打仆疼痛者,取承山穴,针七分,灸五壮。

  人中穴,一名水沟,在鼻柱下、沟中央,近鼻孔陷中,乃督脉手足阳明之会也。

  委中穴,一名血 ,足太阳膀胱经穴也,在 中央约纹动脉陷中,令人面挺伏地,卧取承山穴,一名鱼腹,一名肉柱,一名肠山,足太阳经也。在腿肚下分肉间,须用两手高托按壁上,两足跟离地,用足大趾竖起,上看足锐 肠下分肉间而取之。

  雷火针法,治闪挫诸骨间痛,及寒湿气,而畏刺者。用沉香、木香、乳香、茵陈、羌活姜、穿山甲各三钱,麝少许,蕲艾二两,以绵纸半尺,先铺艾茵于上,次将药末掺,卷极紧,收用。按定痛穴,笔点记,外用纸六、七层隔穴,将卷艾药,名雷火针也。取太阳真火,用圆珠火镜,皆可燃红,按穴上良久,取起,剪去灰,再烧再按,九次即愈。

  闪跌灸药:专治跌打损伤,兼医疯痛。硫黄二两、银朱、明雄黄、辰砂各三钱、川乌、各一钱五分、生大黄、黄柏各一钱、麝香一分。先将硫黄熔化,入诸药末搅匀,地上预铺大纸一张,将药倾上,再用纸一张盖上,压匾成块,候冷,每纸一寸可裁十块,每用一块点着,放粗浓草纸上,不住手以浓纸移熨,药尽又换药点熨,至热气透入肌骨,则气血立刻流通,其患如失。

  歌诀

  病原歌诀

  损伤之症无多般,有所堕坠气不安,恶血内留兼大怒,积于胁下则伤肝。身经击仆痛难

  醉饱行房复犯之,汗出当风漫不避,两般俱是病伤脾。举重用力骨多倾,交接无度必耗精,

  入水远行并湿地,肾伤精骨共须惊。

  脉证歌诀

  肝脉坚长色不青,当知血积不流行,令人喘逆无休止,瘀带熏蒸入肺经,寸口脉浮微而

  涩,血多亡失难收摄,经言夺血应无汗,必是金疮刀斧及。

  宜忌歌诀

  跌仆损伤脉要坚,却宜洪大数长弦,沉微涩小皆应忌,虚促逢之命不延。金疮失血见诸

  芤,沉细虚微病可瘳,若遇浮洪并数大,须防七日内中忧。

  针灸歌诀

  恶血内留胸腹胀,先针然谷与冲阳,病如不已三毛上,左右大敦缪刺良。身有所伤血出

  四肢不收曰体惰,急于脐下关元穴,艾炷灸之病即瘥。腰痛要寻环跳中,合谷主治破伤风,

  臂伤不举肩井穴,针灸原来各有功。打仆伤损破伤风,先于痛处下针攻,后向承山刺与灸,

  甄权留下意无穷。强痛脊背泻人中,挫闪腰酸治亦同,更有委中之一穴,腰间诸症任君攻

  浑身疼痛疾非常,不定穴中细审详,有筋有骨须浅刺,灼艾临时要度量。

  手法总论

  《医宗金鉴》总论曰:夫手法者,谓以两手安置所伤之筋骨,使仍复于旧也。但伤有轻而手法各有所宜。其痊可之迟速,及遗留生理残障与否,皆关乎手法之所施得宜,或失其宜,或未尽其法也。盖一身之骨体既非一致,而十二经筋之罗列序属又各不同,故必素知其体相,识其部位,一但临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出。或拽之离而复合,或推之就而复位,或正其斜,或完其阙,则骨之截断、碎断、斜断,筋之弛纵卷挛,翻转离合,虽在肉里,以手扪之,自悉其情,法之所施,使患者不知其苦,方称为手法也。况所伤之处多有关于性命者,如七窍上通脑髓,鬲近心君,四末受伤,痛苦入心者,即或其人元气素壮,败血易于流散,可以克期而愈,手法亦不可乱施。若元气素弱,一但被伤,势已难支,设法再误,则万难挽回矣,此所以尤当审慎者也。盖正骨者,须心明手巧,既知其病情,复善用夫手法,然后治自多效。诚以手本血肉之体,其宛转运用之妙,可以一已之卷舒,高下疾徐,轻重开合,能达病者之血气凝滞,皮肉肿痛,筋骨挛折,与情志之苦欲也。较之以器具从事于拘制者,相去甚远矣。是则手法者,诚正骨之首务哉。

  摸法

  《医宗金鉴》曰:摸者,用手细细摸其所伤之处,或骨断骨碎,骨歪骨整,骨软骨硬,筋柔,筋歪筋整,筋断筋走,筋粗筋翻,筋寒筋热,以及表里虚实,并所患之新旧也。先摸其或为跌仆,或为错闪,或为打撞,然后根据法治之。

  接法

  《医宗金鉴》曰:接者,谓使已断之骨,合拢一处,复归于旧也。凡骨之跌伤错落,或两分,或折而陷下,或碎而散乱,或岐而傍突,相其情势,徐徐接之,使断者复续,陷者复起,碎者复完,突者复平。或用手法,或用器具,或手法器具分先后而兼用之,是在医者之通达也。

  端法

  《医宗金鉴》曰:端者,或用两手一手,擒定应端之处,酌其轻重,或从下往上端,或向上托,或直端、斜端也。盖骨离其位,必以手法端之,则不待旷日持久,而骨缝即合,仍须不偏不倚,庶愈后无长短不齐之患。

  提法

  《医宗金鉴》曰:提者,谓陷下之骨,提出如旧也。其法非一,有用两手提者,有用绳高处提者,有提后用器具辅之不致仍陷者,必量所伤之轻重浅深,然后施治。倘重者轻提,则病莫能愈;轻者重提,则旧患虽去,而又增新患矣。

  按摩法

  《医宗金鉴》曰:按者,谓以手往下抑之也。摩者,谓徐徐揉摩之也。此法盖为皮肤筋伤,但肿硬麻木,而骨未断折者设也。或因跌仆闪失,以致骨缝开错,气血郁滞,为肿为痛,宜用按摩法,按其经络,以通郁闭之气,摩其壅聚,以散瘀结之肿,其患可愈。

  推拿法

  《医宗金鉴》曰:推者,谓以手推之,使还旧处也。拿者,谓两手一手,捏定患处,酌轻宜重,缓缓焉以复其位也。若肿痛已除,伤痕已愈,其中或有筋急而转摇不甚便利,或有筋纵而运用不甚自如,又或有骨节间微有错落不合缝者,是伤虽平,而气血之流行未畅,不宜按整端提等法,惟宜推拿以通经络气血也。盖人身之经穴,有大经细络之分,一推一拿,视其虚实,酌而用之,则有宣通补泻之法,所以患者无不愈也。

  注云:以上诸条乃八法之大略如此。至于临症之权衡,一时之巧妙,神而明之,存乎其

  耀山云:八法之外,又有推骨入 秘法,或用肩头掮,或用足腿牮。掮者,如挑负然,人掮起,骨入 矣,较之用手拉手拽,更觉有力多矣。牮者,或坐其上,或卧于地,两手将患人擒住,随用足跟牮去,比之用手推托,便捷甚矣。此秘法也,故附八法之后,以补手法之未备也。

  器具总论

  《医宗金鉴》总论曰:跌扑损伤,虽用手法调治,恐未尽得其宜,以致有治如未治之苦未可云医理之周详也。爰因身体上下正侧之象,制器以正之,用辅手法之不逮,以冀分者复合,欹者复正,高者就其下,陷者升其位。则危症可转于安,重伤可就于轻,再施以药饵之功,更示以调养之善,则正骨之道全矣。

  裹帘

  《医宗金鉴》曰:裹帘以白布为之,因患处不宜他器,只宜布缠,始为得法,故名裹帘,其长短阔狭,量病势用之。

  振梃

  释义云:凡头被伤而骨未碎、筋未断,虽瘀聚肿痛者,皆为可治。先以手法端提颈项筋再用布缠头二、三层令紧,再以振挺轻轻拍击足心,令五脏之气,上下宣通,瘀血开散,则奔心,亦不呕呃,而心神安矣。若已缠头,拍击足心,竟不觉疼,昏不知人,痰响如拽据,身体僵硬,口溢涎沫,乃气血垂绝也,不治。

  披肩

  释义云:凡两肩仆坠闪伤,其骨或断碎,或傍突,或斜努,或骨缝开错筋翻,法当令病卧凳上,安合骨缝,揉按筋结,先以棉花贴身垫好,复以披肩夹住,肩之前后缚紧,再用布在外缠裹毕,更用扶手板,长二尺余,宽三、四寸,两头穿绳,悬空挂起,令病者俯伏于上,不使其肩骨下垂,过七日后开视之,如俱痊,可撤板不用,如尚未愈,则仍用之。若不根据此治法,后必遗残患芦节。

  耀山云:用水竹半边,长短阔狭,以患处为则,削去棱角,嵌入肩内,其肩下腋肢,再团一个,实其腋内,外以布带缚定系住,此治肩骨断碎之具,虽比板物较硬,然用之得法,缚之妥贴,则无动移之患矣。

  攀索

  《医宗金鉴》曰:攀索者,用绳挂于高处,以病患两手攀之也。

  迭砖

  释义云:凡胸腹腋胁,跌打蹦撞垫努,以致胸陷而不直者,先令病患以两手攀绳,足踏,将后腰拿住,各抽去砖一块,令病患直身挺胸,少倾,又各抽去砖一块,仍令直身挺胸,如此者三,其足着地,使气舒瘀散,则陷者能起,曲者可直也。再将其胸以竹帘围裹,用宽带八条紧紧缚之,勿令窒碍。但宜仰卧,不可俯卧侧卧,腰下以枕垫之,勿令左右移动。

  通木

  释义云:凡脊背跌打损伤,膂骨开裂高起者,其人必伛偻难仰。法当令病者俯卧,再着以两足踏其两肩。医者相其开裂高起之处,宜轻宜重,或端或拿,或按或揉,令其缝合,然后用木根据前法逼之。

  腰柱

  释义云:凡腰间闪挫岔气者,以常法治之。若腰节骨被伤错笋,膂肉破裂,筋斜伛偻者醋调定痛散,敷于腰柱上,视患处将柱排列于脊骨两傍,务令端正,再用蕲艾做薄褥,复于柱上,以御风寒,用宽长布带,绕向腹前,紧紧扎裹,内服药饵,调治自愈。

  耀山曰:医者,意也。尝考古人创论立方,虽有根据,以已意参之,总不出情理之中。

  骨一道,用手法外,复用器具,盖有意会之处。阅《明史》内载,有谏臣某,因事迭奏忤上,致延讯时,上令武士,用金瓜锤责其遍体,甚至肋骨击断其二;复令下狱,身加挺棍脚,手铐刑具,严行监固。挺棍者,较人之长短,以木为之,上锁于颈,下链于踝,中系于手而及于腰,使囚不能弯曲转侧活动。后上悟,怜其苦谏释之,肋骨俱已接续,未始非挺棍铐之益也。挺棍与通木相似,械系与扎缚相同,击断者复接续,是以不医医之。今之用器具,殆即此遗意欤。

  竹帘

  释义云:凡肢体有断处,先用手法安置讫,然后用布缠之,复以竹帘围于布外,紧扎之,使骨缝无参差走作之患,盖通用之物也。

  杉篱

  释义云:凡用以围裹于竹帘之外,将所穿之绳结住,再于篱上加绳以缠之,取其坚劲挺使骨缝无离绽脱走之患也。盖骨节转动之处与骨筋甚长之所,易于摇动,若仅用竹帘,恐挺劲之力不足,故必加此以环抱之,则骨缝吻合坚牢矣。

  陈远公曰:有跌打骨折,必用杉木或杉板,将折骨凑合端正,以绳缚定,勿偏斜曲,再扎,不可因疼痛心软,少致轻松,反为害事。后用内服药,如皮破血出,须用外治药,但骨折而外边之皮不破,即不用外治之药,然内外夹攻,未尝不更佳耳。内治法宜活血去瘀为先,血不活则瘀不去,瘀不去则骨不能接也。内治用接骨神丹煎服,外治贴全体神膏,再加末药胜金丹,掺伤处为妙。每膏一张用末药三钱,掺膏上贴之。凡接骨不须二个,至重则用二个。此绝奇绝异之方,倘未损伤,只贴膏药,不必用胜金丹掺药。内外治法三方,有不可形容之妙,医者患者得以旦夕奏功,故特为表出,方出《冰鉴》。

  谷兰云:损伤固痛,因痛而以板木缚之则愈痛,愈痛而手软、心软,转致轻松,是痛其反增其痛,迨至不可医药,悔何及哉!学人务熟习手法,临症时得自然之妙,自无手软、心软之弊矣。

  耀山云:凡臂骨及小儿颈骨、腿骨、大手膊骨,截断折断、碎断斜断者,不必用大杉篱用杉木皮尽可。将杉木皮削去粗皮,或三片或二片,如指面大,长短以患处为则。况杉木皮似竹样阁漏式,合于骨处极为妥贴。又杉木皮挖空,用纸粘裹,可缚手肘手腕,使其能转能伸,能屈能曲,此夹扎中之活法也。又有竹蔑大片,再以纸包,或用三片、四片,看患处之宽狭长短,定为法则。又有松木薄板,象今做糕匣者,用纸包裹,安于骨断之处,以棉带紧扎甚妙。此皆常用验过之器具也。

  抱膝

  释义云:膝盖骨复于楗 二骨之端,本活动物也。若有所伤,非骨体破碎,即离位而突左右。虽用手法推入原位,但步履行止,必牵动于彼,故用抱膝以固之,庶免复离原位,而遗跛足之患也。其法将抱膝四足插于膝盖两傍,以竹圈辖住膝盖,令其稳妥,不得移动,再用白布宽带,紧紧缚之。

  耀山云:膝盖骨脆碎或跌碎者,常用纸竹毛篾缠绕一KT ,与膝盖大小相等,再加四绳缚于KT 上,贴膏药后,即将篾KT 安上,四绳分前后缚之,较之竹圈,稍觉柔软矣。

  又云:以上器具,皆伤科必用之物,又增补试验各具,然未备也。有肩胛出臼,用布带手上,系于柱间,在带上 者;有腿骨出 ,用阔带缚定腿足,将人抱住,以大 头吓者;有用硬挺者;有用软骗者,种种器具,总不出缚缠夹扎挺托之法,复其原位,使勿游移活动为得耳,要在人之活法变动也。

  《选粹》云:凡损伤平处,骨断骨碎,皮不破者,用接骨定痛等膏敷贴。若伤在手足曲缩之处,要用包裹,可令时时转动。指骨碎者,只用麻片夹缚。腿上用麻绳扎缚。冬月热缚,夏月凉缚,余月温缚。又云:骨断皮破者,不可用酒煎药。或损在内而皮破者,可加童便于破血药内和服。若骨断、皮不破者,可全用酒煎药。若只伤而骨不折、肉不破者,用消肿膏或定痛膏。又云:皮里有碎骨,只用定痛膏敷贴夹缚,如十分伤重,自然烂开其肉,碎骨自出,然后用补肌散,外以补肉膏敷贴。又云:夹缚处,须药水以时泡洗,春秋三日,夏二日,冬四日,洗去旧药,须仔细勿惊动伤处,洗讫,仍用前药前膏敷缚。凡换药不可生换,须用手巾打湿拓润,逐片取脱,随手荡洗换上,又不可停留一时刻,药膏必须预为摊就,随手换上,此乃敷药之诀,如换膏药亦然。

  接骨歌诀

  接骨由来法不同,编歌根据次说全功。若能洞达其中意,妙法都归掌握中。骨折大凡手足

  或短或长或脱窠,或凹或凸或歪侧,务将手足慎抚摩。长者脱下短缩上,突凹歪斜宜度量。

  身上骨若断而分,须用三指摩的当。内如脉动一般呵,骨折断碎无别何。整骨先服保命丹,

  酒下骨软方动他。手足断须扯捻好,足断而长添一劳。先须脚底牢牮实,断伤骨下微 高。

  足跟之下更高 ,病痊无患自证验。如不牮实骨尚长,以后愈长愈可厌。此为缩法之手功,

  手长难疗成废躬,歪从患骨下托起,扯直无歪归于同。合奠不突还原样,凹者捻妥无别尚。

  试手必以两手齐,试足须将脚并放。复臼膏药自急需,光细布摊称体肤。长短阔狭随患处,

  膏宜摊浓糁多铺。将膏紧裹包贴定,夹非杉皮力不胜。浸软渐剖去粗皮,板长患处短方称。

  还当排得紧重重,夹上布缠缠莫松。缠布阔宜二寸许,从上至下尽力封,布上再扎三条带,

  中间上下护要害,先缚中间后两头,宽紧得宜始安泰。如缚手足斜折断,中间紧而两头宽。

  骨断若如截竹样,中宽聚气紧两端。气血断处来聚着,手用带儿复掌络。脚要米袋两边挨,

  挨定不动胜妙药。对症汤丸日日施,药洗换膏三日期。三七之时骨接牢,房事油腥犯不宜。

  紫金丹作收功例,骨仍坚固无流弊。我今编此手法歌,传与后人须仔细。

  上歌诀

  上 不与接骨同,全凭手法及身功。宜轻宜重为高手,兼吓兼骗是上工。法使骤然人不觉,患如知也骨已拢。兹将手法为歌诀,一法能通万法通。

  托下巴歌诀

  头骨圆圆曰髑髅,下把骨脱两般求。单边为错双边落,上似弯环下似钩。两指口中齐重捺,各腮颊外共轻揉。下巴往里徐徐托,托上还须用带兜。

  提颈骨歌诀

  人登高处忽逢惊,首必先坠颈骨顷。面仰难垂惟伸续,头低不起则端擎。腔中插入须提拔,骨上歪斜要整平。再看有无他磕碰,临时斟酌度其情。

  整背腰骨歌诀

  脊背腰梁节节生,原无脱 亦无倾。腰因挫闪身难动,背或伛偻骨不平。大抵脊筋离出位,至于骨缝裂开 。将筋按捺归原处,筋若宽舒病体轻。

  上肩 歌诀

  损伤肩膊手筋挛,骨 犹如杵臼然。若是肘尖弯在后,定当 骨耸于前。常医或使两人拉,捷法只须独自掮。倘遇妇人难动手,骗中带吓秘家传。

  托肘尖歌诀

  臂膊之中曰肘尖,凸凹上下骨镶粘。直而不曲筋之病,屈若难伸骨有嫌。骨裂缝开翻托好,筋横纵急搦安恬。仍当养息悬于项,屈曲时时疾不添。

  挪手腕歌诀

  腕似农车水骨联,仰翻俯复曲如旃。行车竭蹶应防复,走马驰驱或致颠。手必先迎筋反错,掌如后贴骨开偏,轻轻搦骨归原处,骨若还原筋已痊。

  上大腿 歌诀

  环跳穴居跨骨前,中分杵臼似机旋。筋翻肿结脚跟HT ,骨错斜行腿足蹁。宣用手掎并脚牮,或施布缚发绳悬。

  推膝盖骨歌诀

  膝骨形圆盖膝间,原系活动各筋扳。盖移腿上腰胯痛,骨走 中步履艰。若出外边筋肿大,如离内侧 难弯。推筋捺骨归原位,抱膝相安何足患。

  拽脚踝拐歌诀

  足趾足跟踝相并,伤筋动骨致难行。脚尖向后应知挫,踝骨偏斜定是拧。骨突骨坳宜摸悉,筋翻筋结要厘清。筋须揉拨又须拽,筋若调匀骨亦平。

  耀山云:骨 者,两骨相交活动之处也。如杵之臼,如户之枢,又如桔槔之有机。以筋之,故能转运而不碍。若脱 者,筋必受伤,是以上 必先理其筋也。前接骨歌,系陈氏秘,法赅而备,惟原稿韵脚未妥,稍为润色之,脱稿之后,复撰上 歌诀十首,未敢言工,聊便诵记而已。接骨 之 字,音料,乃尻骨上有八孔,谓之八 。《叶氏医案》云:接骨上骱,骱音戛,小骨也,或有用作窍,用作 ,均未切当。薛氏《正体类要》有骨 接而复脱之句,今仍借用之。

  方法总论

  《选粹》云:大法固以血之或瘀或失,分虚实而为补泻,亦当看伤之轻重。轻者顿挫,凝滞作痛,此当导气行血而已;若重者伤筋折骨,如欲接续,非数月不瘥;若气血内停,阻塞真气不得行者必死,急泻其血,通其气,庶可施治。又云:出血太多,头目昏眩,先用川当归、大川芎,水煎服,次加白芍药、熟地黄、续断、防风、荆芥、羌独活、南星,煎加童便,不可用酒。如血出少,内有瘀血,以生料四物汤一半,加独圣散水煎服。皮肉未破者,煎成加酒服。

  内证

  《可法良规》云:凡伤损之症,若误饮凉水,瘀血凝滞,气道不通,或血上逆,多致不若入于心即死,急饮童便热酒以和之。若患重而瘀血不易散者,更和以辛温之剂。睡卧要上身垫高,不时唤醒,勿令熟睡,则血庶不上逆。故患重之人,多为逆血填塞胸间,或闭塞气道咽喉口鼻不得出入而死。

  《选粹》云:损伤,寒凉之药一毫俱不可用,盖血见寒则凝,若冷冻饮料致血入心而死。惟外伤者,当内外兼治。若外无所伤,内有死血,唯用苏木等治血之药,可下者下之,鸡鸣散是也。

  《可法良规》云:凡损伤之症,外固不宜敷贴硝黄之类,恐济寒以益其伤。若人平素虚虽在夏令,内服亦不宜用咸寒之品。盖胃气得寒而不生,运气得寒而不健,瘀血得寒而不能行,腐肉得寒而不溃,新肉得寒而不生。若内有瘀血停滞,服以通之,不在此例。

  出血

  《正体类要》曰:若患处或诸窍出血者,肝火炽盛,血热错经而妄行也,用加味逍遥散热养血。若中气虚弱,血无所附而妄行,用加味四君子汤,补中益气。或元气内脱,不能摄血,用独参汤,加炮姜以回阳;如不应,急加附子。或血蕴于内而呕血,用四物加柴胡、黄芩。凡损伤劳碌、怒气、肚腹胀满,误服大黄等药,伤阳络,则为吐血衄血,便血尿血;伤阴络,则为血积血块,肌肉青黯。此脏腑亏损,经隧失职,急补脾肺,亦有生者。

  《急救方》云:跌压伤重之人,口耳出血,一时昏晕,但视面色尚有生气,身体尚为绵则皆可救。但不可多人环绕,嘈杂惊慌,致令惊魄不复。急令亲人呼而扶之,坐于地上,先拳其两手两足,紧为抱定。少顷再轻移于相呼之人怀中,以膝抵其谷道,不令泄气。若稍有知觉,即移于素所寝处,将室内窗棂遮闭令暗,仍拳手足紧抱,不可令卧。急取童便乘热灌之,马溺更妙,如一时不可得,即人溺亦可,要去其头尾,但须未食葱蒜而清利者,强灌一、二杯,下得喉便好。一面用四物汤三、四倍,加桃仁、红花、山楂、生大黄各二两,童便一大钟,如夏月加黄连四、五分,用流水急火,在傍煎半熟,倾入碗内,承于伤者鼻下,使药气入腹,不致恶逆,乘热用小钟灌服;如不受,少刻又灌。药尽不可使卧,服药之后,其谷道尤须用力抵紧,不可令泄其气。如药性行动,不可即解,恐其气从下泄,以致不救也。必须俟腹中动而有声,上下往来数遍,急不可待,方可令其大解。所下尽属淤紫,毒已解半,方可令睡,至于所下尽为粪,即停止前药。否则再用一二剂亦不碍。然后次第调理,不可轻用补药。

  王肯堂云:血溢血泄,诸蓄妄证,其始也,予率以桃仁大黄行血破瘀之剂,折其锐气,区别治之,虽往往获中,然犹不得其所以然也。后来四明遇故人苏伊芳举,闲论诸家之术。伊芳举曰:吾乡有善医者,每治失血蓄妄,必先以快药下之。或问失血复下,虚何以当。则曰:血既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,则以妄为常,曷以御之。且去者自去,生者自生,何虚之有。予闻之,愕然曰:名言也。昔者之疑,今释然矣。

  又云:凡九窍出血,用南天竺主之,或用血余灰,自发为佳,次则父子一气,再次男胎又次则乱发,皂角水洗晒干,烧灰为末。每二钱,以茅草根煎汤调下。又荆叶捣取汁,酒和服。又刺蓟一握,绞汁,酒半盏和服;如无生者捣干者为末,水调三钱,均效。

  诀曰:墙头苔藓可以塞,车前草汁可以滴,火烧莲房用水调,锅底黑煤可以吃。石榴花片可以塞,生莱菔汁可以滴,火烧龙骨可以吹,水煎茅花可以吃。

  《急救方》注:治跌打损伤已死者,用男女尿桶人中白,炼红投好醋七次,研末酒送二钱,吐出恶血即可救矣。慎不移动,动者不治。

  泛注

  《可法良规》云:凡损伤之症,乃有形器物所伤,为筋骨受病,当从血论。盖血得热则,其害甚速,须先伐肝火,清运火,砭患处,和经络,则瘀血不致泛注,肌肉不致遍溃。次则壮脾胃,进饮食,生血气,降阴火,则瘀血易于腐溃,新肉易于收敛,此要法也。若用克伐之剂,虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。

  《濒湖集简方》曰:治打仆瘀血滚注,或作潮热者,用大黄末,姜汁调涂,一夜黑者紫,二夜紫者白也。

  发热

  东垣曰:昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳陷入阴中也,名曰热入血室。如昼夜俱发热烦躁,是重阳无阴也,当急泻其阳而峻补其阴。夫热入血室之症,妇人经水适来,或因损伤,谵言如见鬼状,宜小柴胡汤加生地主之。王太仆曰:凡热来复去,不时而动,乃无根之虚火也,宜六君子汤加姜桂;不应,急加附子,或八味丸最善。

  《可法良规》曰:凡损伤之症有出汗者,当审其阴阳虚实而治之。若阴虚阳往乘之,则自汗,以甘寒之剂补其气,如补中益气汤之属是也。若阳虚阴往乘之,则发厥自汗,以甘温之剂助其阳,如参附汤之属是也。亦有因痛甚而自汗者,宜清肝火为主。亦有因阴阳损伤而自汗盗汗者,宜补气生血为主。若心孔一片汗出者,养其心血自止。

  外邪

  陈文治曰:四季伤损,脉浮紧,发热恶寒体痛,属有外邪,宜发散以祛邪,春用五积散苏饮;夏用香薷饮、五苓散;秋用藿香正气散;冬用双解散。若寒热者,加柴胡、前胡、黄;头痛加川芎、白芷,脚气加白芷、槟榔、木香;有痰加半夏、陈皮,等分,葱白煎服。

  《可法良规》云:凡伤损之症,出血太多,或溃烂之际,收敛之后,如有寒热头痛,或盗汗,烦躁作渴,或遍身疼痛,肢体倦怠,牙关紧急,痰涎上壅等证,是血气虚而作变症也,当峻补元气为主。大凡伤损症,有外邪乃乘虚而入,犹当补助,作外邪治之,祸不旋踵。

  耀山云:伤损之证,内瘀居多,间有外感挟邪。陈氏之论,详及四季,发明上下加减,虽为稳当,又宜参阅发热门,择方疗治,更为稳妥,学人须细玩之。

  昏愦

  《正体类要》曰:伤重昏愦者,急灌以独参汤。虽内有瘀血,切不可下,急用花蕊石散之,盖恐下之,因泻而亡阴也。若元气虚甚者,尤不可下,亦用前散以化之。凡瘀血在内,大小便不通,用大黄、朴硝;血凝而不下者,急用木香、肉桂末三、二钱,以热酒调灌服,血下乃生。如怯弱之人用硝黄,须加肉桂、木香,假其热以行其寒也。

  《选粹》云:颠仆迷闷者,酒调苏合香丸灌之。颠扑损伤者,宜逐其恶血,用酒煎苏木调苏合香丸或鸡鸣散;或活血和气饮加大黄,入醋少许煎;或童便或苏木煎酒调黑神散,乌药顺气散亦可。

  陈远公曰:人从高坠下,昏死不苏,人以为恶血奔心,谁知乃气为血壅乎。夫跌仆之伤是瘀血攻心,然跌仆出其不意,未必心动也。惟从高坠下,失足时心必惊悸,自知必死。是先挟一必死之心,不比一蹶而伤者,心不及动也。故气血错乱,每每昏绝不救。治法逐其瘀血,佐以醒脾之品,则血易散而气易开。倘徒攻瘀血,则气闭不宣,究何益乎。用苏气汤,一剂气疏,三剂血活全愈。

  谷兰云:未跌仆之时,心原不动;当跌扑之时,体先振动,心能不动乎。况心主血者也,心既不动,即跌扑亦无伤瘀之症矣。此说存参。

  《可法良规》云:凡伤损之症,若皮肤已破,出血过多而昏愦者,气血虚极也,大补;如不应,急加附子。若坠仆太重,皮肤不破,血未出而昏愦者,瘀血在内也,行散为主;如不应,速加酒炒大黄。若下后而有变症者,皆气血虚极也,用十全大补汤。若因痛甚而自汗昏愦者,风木炽盛也,用清肝凉血之剂,则痛自定,汗自止;苟作外因风邪治之,促其危又云:若伤损在头脑并致命处所,昏愦良久,将至不起者,急用葱白切细、杵烂、炒熟,罨患处,稍冷更以热者罨之,多自醒矣。

  《选粹》云:亦有血迷心窍,而致昏沉不知人事者,宜花蕊石散,童便调服。有神魂散一时不知人事者,唯在临时斟酌。大抵跌仆之病,全在补气行血。若自然铜之类,虽有接骨之功,而燥散之害,甚于刀剑,丹溪备言之矣。

  谷兰云:跌仆则肝必受伤,瘀血未去,而行补气补血药,恐血瘀未能散除,转致不可救药为患;惟虚弱者受跌扑之患,于逐瘀中兼补益,似为两得。

  《急救方》:治仆打猝死去,但须心头温暖,虽经日亦可救。先将死人盘屈在地上,如坐状,令一人将死人头发控放抵,用生半夏末,以竹筒或纸筒吹在鼻内;如活即以生姜自然汁灌之,可解半夏毒。

  耀山云:按人尿性味咸寒无毒,又名轮回酒、还元汤,扑损瘀血在内运绝,加酒饮之,伤推陈致新,其功甚大。又《千金方》饮人尿治金疮出血,杖疮肿毒,火烧闷绝等症。又刺在肉中,人咬手指,金疮中风,蛇犬咬伤,蜂虿螫伤,浸洗得解,乃伤科中之仙药也。周赧王四十五年,秦相范雎在魏时,触杵魏齐,令狱卒自辰至未扑打,遍体皆伤,齿折胁断,身无完肤,气绝不动,尸卷苇薄之中。魏齐复令宾客便溺其上,勿容为清净之鬼。至晚,范雎死而复苏,竟相秦国。又明季一官,贪墨诬害平人,解缓时,被受害人之子夺路报复父仇,攒殴已毙,又恨其贪污,灌之以尿,后竟不死。观此两节,人尿实为久传效验之方,今多因秽恶而忽之,惜哉!但人命至重,生死在于呼吸之间,有此极便极贱、极效验之药,何不乘其昏绝不知而灌之;如灌之不入,急令人溺其头面,使其入于七窍,未有不苏者也。

  《急救方》小注云:凡跌打缢溺至死,而心头热者,急用活鸡冠血,滴入喉鼻之内,男右,男用公鸡,女用母鸡,刻下即苏。又跌打气绝,用仙人柴(即九里香叶)捣自然汁一杯,灌下即苏。但心口有微热,能受此药,无有不活,名曰救名丹。

  眩晕

  耀山云:血虚则阴虚,阴虚则发热而渴,腹胀呕吐必兼中气太虚,故用补治如此。若仆时晕倒在地,此气逆血晕也。按《急救方》补注:用血管鹅毛 存性一钱,老酒调服即醒。

  又有真元不足,不能摄气归元而晕者,仍用补剂可也。如失血过多而晕者,用芎归汤亦可。

  烦躁

  东垣云:发热恶寒,大渴不止,其脉大而无力,非白虎汤症,此血虚发躁也,宜用当归汤治。裴先生云:肌热烦躁,目赤面红,其脉洪大而虚,此血虚也,若误服白虎汤,轻则危

  发喘

  耀山云:发喘之因,果多在肺,然按《内经》曰:有所堕恐,喘出于肝,度水跌仆,喘出于肾与骨。是当分别论治。

  作呕

  耀山云:按薛氏以药伤胃而呕者,脉必微细而迟,乃凉药克伐而呕也,急用六君子汤加芍、附子。又有胃火作呕者,症必口渴唇褐,系素有积热,复饮辛热药,则火必更盛矣,以清胃散加山栀、黄芩、甘草治之顿止。如溃后作呕,仍按出血过多方法调治。若投药稍错,非徒无益,而又害之。

  口渴

  东垣云:发热恶寒,大渴不止,其脉大而无力者,非白虎汤症,此血虚发躁而渴也,宜用当归补血汤。

  不食

  钟峻云:江西一盗,肋断呻吟不食,用生精猪肉四两,糯米饭一碗,白糖四两拌食,越愈,骨亦完好,想亦秘方也。愚按血闭嗜卧不食,虚者用巴戟汤,即四物加巴戟、大黄,补而行之;实者承气、抵当攻之,如气滞不食,必须枳、术、香、砂以开之。

  秘结

  耀山云:按《正体类要》若胸腹胀痛,大便不通,喘咳吐血者,瘀血停滞也,用当归导通之。肚腹作痛,大便不通,按之痛甚者,瘀血在内也,用加味承气汤下之。凡腹停瘀血,用大黄等药,其血不下,反加胸膈胀痛,喘促短气,用肉桂、木香末各二钱,热酒调服,即下恶血。此因寒药凝滞不行,得辛温而血自行耳,专用苦寒诸剂者察之!

  《可法良规》云:凡伤损之症,小便不利,若因出血,或平素阴虚火燥,而渗泄之令不,宜滋膀胱之阴。若因疼痛,或平素肺经气虚,不能生化肾水,而小便短小者,当补脾肺之气,滋其化源,则小便自生。若误用分利之剂,复损其阴,祸在反掌。经云:气化则小便出焉。又云:无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。亦有汗出不止而小便短小者,汗止便自利,尤忌分利渗泄之剂。

  瘀滞

  《可法良规》云:凡伤损之症,若棍仆重者,患处虽不破,其肉则死矣。盖内肉糜烂,血相和,如皮囊盛糊然。其轻者,瘀血必深蓄于内,急宜砭刺,即投大补之剂。否则大热烦躁,头目胀痛,牙关紧急,殊类破伤风症,此瘀秽内作而然也,急刺之,诸症悉退。

  又云:若不砭刺发泄,为患匪轻,是不知伤重而内有瘀秽者也,须急去之,即服补益之以固根本,庶保无虞。古人谓瘀秽恶于野狼虎,毒于蛇虿,去之稍缓,则戕性命,非虚言也,医者三复之!

  耀山云:按《薛氏医案》伤损肿痛不消,有瘀血在内,急宜砭之;否则瘥后数年,但遇天阴,仍作痛也,血属阴,从其类也。

  血虚

  《可法良规》云:凡伤损筋糜肉烂,脓血大泻,阳亦随阴而走,元气丧败,理势必然,气血不虚者鲜矣。智者审之!

  又云:凡伤损之症,遍身作痒,或搔破如疮疥,此血不营于肌腠,当作血虚治之;不应补其气。亦有愈后身起白屑,落而又起,或有如布帛一层,隔于肌肤,乃气血俱虚,不能营于腠理,宜大补气血为主;若作风邪治之,误矣。

  又云:凡伤损之症,肢体麻木,若口眼如常,腰背如故,而肢体麻木者,气虚也。盖血气虚,故血虚之人,肢体多麻木,此是阴虚火动而变症,实非风也,当用升阳滋阴之剂;若作风治,凶在反掌。

  又云:凡伤损之症,贵乎大补气血,则腐肉易于溃烂,疮口易于生肌。每见治者,不知亏损,往往多用十宣散,又以方内参、 、芎、归为补益之剂,嫌其中满,多用不过钱许;以浓朴、防己为清毒之药,因其行散,动辄倍加。此何益于气血,而欲责其速溃、速敛、速生肌乎。无怪其烦躁作渴,饮食益少,因之不起者众矣。

  又云:凡伤损之症,不可轻服乌附等味,盖其性味辛热,恐助火以益其患。其平素有失血虚之人,虽在冬令,决不宜用,缘滞血得火而益伤,阴血得火而益耗,运血得火而妄行,患肉得火而益坏。若人平素虚寒,或因病而阳气脱陷者,则用之不在此例。

  作痛

  《正体类要》曰:肌肉间作痛者,营卫之气滞也,用复元通气散。筋骨作痛者,肝肾之也,用六味地黄丸。内伤下血作痛者,脾胃之气虚也,用补中益气汤。外伤出血作痛者,脾肺之气虚也,用八珍汤。大凡下血不止,脾胃之气脱也,吐泻不食,脾胃之气败也,苟预为调补脾胃,则无此患矣。

  又云:伤处作痛,若痛至四、五日不减,或一、二日方痛,欲作脓也,用托里散。若以指按不复起者,脓已成也,刺去脓,痛自止也。

  《可法良规》云:凡伤损之症,多有患处作痛。若出血过多而痛者,血虚火盛也,宜甘降虚火,甘温以养脾气。若汗出多而痛者,肝木火盛也,宜辛凉以清肝火;甘寒以生肝血。

  若筋骨伤而作痛者,正而治之。肌肉伤而作痛者,调而补之。气血逆而作痛者,顺而补之。气血虚而作痛者,温而补之。热而痛者清之,寒而痛者温之,用补脾之剂。作脓而痛者托之,脓 而痛者开

  筋挛

  《可法良规》曰:凡伤损之症,脓血大溃,血出太多,兼之恶寒发热, 痛口干,肝血自然。宜圣愈汤加柴胡、木瓜、山栀、麦冬、五味子治之;如作风证治,筋愈燥而血愈涸,挛岂能伸乎。

  耀山云:人生两肘、两腋、两髀、两 ,谓之八虚。《内经》云:凡此八虚者,皆机关,真气之所过,血络之所游,邪气恶血,固不得住留,住留则伤经络,骨节机关不得屈伸,故病挛也。倘有一处脱臼出 ,筋骨两伤,岂无恶血邪气乘虚而入耶。必须察其脏腑,利其节,调其气血,毋谓仅治其外,而忽其内也。又云:肺心有邪,其气留于两肘。考肺脉自胸行肘之侠白等穴,心脉自腋行肘之少海等穴。又云:肝有邪,其气流于两腋。考肝脉布胁肋,行腋下期门等穴。又云:脾有邪,其气留于两髀。髀者,髀枢也,考脾脉上循阴股,结于髀。又云:肾有邪,其气留于两 。 者,膝后曲处也,考肾脉上 ,出 内廉。此皆患生于里而达于表,如外伤既成,五内皆连,知此八虚者,用药有所指归矣。陈藏器曰:虚而劳者,其弊万端,宜应随病增减。如肺气不足,加天门冬、麦门冬、五味子;心气不足,加上党参、茯神、菖蒲;肝气不足,加天麻、川芎;脾气不足,加白术、白芍、益智;肾气不足,加熟地黄、远志、牡丹皮。此又不可不知也。

  按舒筋法,治破伤后,筋挛缩不能伸者,用大竹管长尺余,两头各钻一窍,系以绳,挂间,一坐即举足衮挫之,勿计工程,久当有效。《医说》载:有人坠马折胫,筋挛缩不能行步,遇一道人,教以此法,数日便愈如常。又《经验全书》云:有人四肢无故节脱,但有皮连,不能举动,名曰筋解,用黄柏酒浸一宿,焙为末,酒下三钱,多服方安。

  骨痛

  耀山云:按《内经》曰:久立伤骨。又多食甘则骨痛而发落。又按薛氏云:骨痛之证,服和血定痛丸,日间用健脾胃生气血之药调理。若肿痛发热,切不可服流气等药,外用葱熨法,内服六君加黄 、柴胡、桔梗、续断、骨碎补之类,或补中益气汤加麦冬、五味治之,气血和而热自退矣。《救急方》治浑身骨痛,用破草鞋烧灰,香油和,贴痛处即止。然外熨不若贴膏为当,虽骨痛至重,亦能缓之。

  湿痰

  《可法良规》云:凡伤损之症,其患已愈而腿作痛,乃受患太重,脓血过多,疮虽愈而气血尚未充也,故湿热乘之,因虚而袭,以致作痛,非风证也,故用养血祛湿之剂以止痛。

  又云:肾水足,则肝气充溢,经脉强健,虽有伤损,气血不亏,而溃敛以时,气路不至于上逆,痰涎何由而上壅。使肾气一虚,水不能生木,则肝气奔腾,逆而不下,痰气亦随之以升,非风痰也,乃水泛为痰也,宜六味地黄丸,或六味地黄汤加清肝之剂。

  耀山云:此症作痛,分湿痰、湿热、痰火、痰气四症,总之痰因湿化,湿居其多,惟下部湿先受之,故多用下部药也。

  头痛

  《可法良规》云:若头目所伤作脓, 赤作痛,脓出痛亦自止。其或头痛而时作时止者血虚而痛也,非伤也。若头痛而兼眩者,火也,痰也,气虚也,木旺也,不可作寒治也。

  《医学入门》云:血虚头痛,自鱼尾上攻而为痛,宜当归补血汤、加味四物汤。眉尖后、近发际,曰鱼尾。若气血俱虚头痛,宜用加味调中益气汤或安神汤皆效。

  李东垣云:痰厥头痛,每发时两颊青黄,眩晕目不欲开,懒于言语,身体沉重,兀兀欲吐,此厥阴太阴合病也,宜服局方玉壶丸及半夏白术天麻汤。

  胸痛

  《丹溪心法》云:心痛脉涩者,有死血也。又云:作时饮汤水下作痛者有死血,桃仁承下之。又云:如平日喜饮热物,以致死血留于胃口作痛,桃仁承气汤下之,轻者韭汁、桔梗

  耀山云:按丹溪所论,乃瘀血在胃脘而作痛也。伤损之症,偶有血留胃脘,故引此以备参考。然手按仍痛,总以脉涩为据耳。

  《医林集要》:治血气心痛,用没药末二钱,水一盏,酒一盏煎服。

  《斗门方》:治血气攻心不可忍者。用蓼根洗锉,浸酒饮。

  胁痛

  《丹溪心法》云:恶血停留于肝,居于胁下而痛,按之则痛益甚。

  《可法良规》云:盖打扑坠堕恶血,宜砭不宜留。况十二经络之血,生于心,藏于肝,脾。小腹与胁皆肝经部位,恶血蓄而不行,必生胀满,疼痛自汗。法当破血生血,清厥阴肝

  《医学入门》云:瘀血必归肝经,胁腋痛或午后发者,小柴胡合四物汤加桃仁、红花、乳香、没药;大便坚黑者,桃仁承气汤下之。

  《选粹》云:跌仆胁痛,血归肝也,破血消痛汤、复元活血汤、乳香神应散皆可参用。

  腹痛

  《丹溪心法》云:其痛有常处而不移动者,是死血也,如打仆坠堕而腹痛,乃是瘀血,宜桃仁承气汤加当归、苏木、红花,入童便并酒,煎服下之。

  《集验良方》云:妊娠二、三月至七、八月,顿仆失跌,胎动不安,伤损腰腹痛;若有,乃胎奔上抢心,短气,下血不止,用干地黄、当归、艾叶各二两,阿胶、川芎各三两,水七升,煎取二升半,作三服饮之。

  丹溪云:凡妇人因闪挫伤胎,腹疼血崩,用八珍汤去地黄,加陈皮,水煎,冲缩砂末、炒黑五灵脂末服。

  《指迷方》:治伤损胎动下血腹痛,用阿胶、艾叶、秦艽等分为末,每服五钱,糯米百汤送服。《短剧方》无秦艽皆效。又云:虚人用四物汤加胶、艾、黄 、甘草亦可。又竹茹酒亦治损胎腹痛,用青竹茹二合,好酒一升,煮三沸,三服即安。又方:用苎麻根二两,银五两,酒、水各半煎服,亦效。

  《产书》云:胎动胎漏皆能下血,胎动腹痛,胎漏腹不痛;胎动宜调气,胎漏宜清热;顿扑伤动胎气,宜服胶艾安胎散。若孕妇三月前后,或经恼怒,或行走失足,跌损伤胎,腹痛腰胀,宜用安胎万全神应散。

  《胎产心法》云:妊娠凡遇伤仆触忤,胎动不安,腹痛腰酸下坠,势若难留者,用佛手,胎未损服之即安,已损服之可下。医者当细心详审,圆机活法以施治,庶可保全八九。

  《医学入门》云:瘀血腹痛常有处,或跌扑损伤,或妇人经来及产后,恶瘀未尽下而凝滞,用四物去地黄,加桃仁、大黄、红花治之。又血痛宜失笑散调之。

  耀山云:按伤损瘀滞腹痛,非用下法不可;然既下之后,变生多症,此薛氏之论所以详且确也。至于孕妇腹痛,非安胎不可,学人更宜潜心也。

  腰痛

  薛氏云:腰为肾之府,虽曰闪伤,实有肾经虚弱所致,用杜仲、补骨脂、五味子、山茱、苁蓉、山药治之。

  《许氏宝鉴》云:举重劳伤,或挫闪坠落以作痛,亦谓之肾腰痛,宜独活汤、乳香趁痛如神散、舒筋散、立安散。愚按《紫虚脉诀》云:腰痛之脉,多沉而弦,沉实闪肭。又《直指》云:血沥则腰痛,转侧如锥之所刺,瘀血者,宜破血散瘀汤;瘀在足太阳、少阴、少阳者,川芎肉桂汤;瘀在腰脊者,地龙散;实者,桃仁承气汤;久者,四物汤加桃仁、苏木、酒、红花,治之。

  阴痛

  《正传·脉法》云:肝脉沉之而急,浮之亦然,若胁下痛,有气支满,引小腹而痛,时小便难,若目眩头痛,腰脊痛,得之少时有所坠堕也。

  青肿

  经曰:气主嘘之,血主濡之。若伤损壅肿不退,色黯不消,元气虚也。当以六君子汤加归,培养脾胃元气,则青肿自消,瘀滞自行,脓秽自出。苟服克伐凉剂,虚其气血,益肿益青益溃矣。

  经曰:壮者气行则愈,怯者则着而为病。若骨已接、臼已入,其肿不消者,此元气怯弱怯弱所以不能运散瘀滞也。惟补益滋阴助阳,则运气健旺,瘀血自散,肿痛自消。若投行气破血之剂,则元气愈怯,运气愈滞,患在骨髀及血气罕到之处,最难调治。

  《启玄》方:治打的青肿过腿面者,用鲜三七梗叶捣烂,敷在青处,瘀血即消如神。如无三七,即白萝卜捣敷亦效。

  伤损臂臼脱出肿痛,《得效方》用生地捣烂,摊油纸上,次糁木香末一层,又摊地黄于上,贴患处,明日痛即止。

  伤损愈后,肌肤青肿,用茄子种极大者,切一指浓,放瓦上焙干为末,酒调二钱,临卧服,一夜消尽无痕,此圣惠方也。

  冯鲁瞻曰:凡跌扑损伤, 折闪挫,虽由外触,势必内伤,气血凝滞,红肿或青,痛不。故始须用甘辛温散,行气破瘀,则痛自退,肿自消。如独活、白芷、荆芥、防风、川芎、当归、没药、古文钱、鹿角灰、赤芍、红花之类,以水酒煎服,冲入童便尤妙。及外伤平复,犹宜滋补气血筋骨之药调之。

  耀山云:都中闻一司员,偶因醉后跌伤头面,紫赤青肿,碍见堂官。有人传其一方,用水浸布手巾,乘热罨伤处,不计次数,冷则易之,青肿渐渐消散,次日就可上堂。按此即延寿方,治金疮血出不止之意也。

  难溃

  《可法良规》云:大抵脾胃主肌肉,腐溃生肌,全在脾胃,气血两旺。倘治者不识病机于补助,故有死肉不能溃而死者;有死肉已溃,新肉不能生而死者;有死肉溃,新肉生,疮口久不能敛而死者。此三者,皆失于不预为补益耳。

  不敛

  《可法良规》云:大抵伤损症候,内无瘀血,即当补脾。脾气得补,则肉伤者自愈,肉自溃,新肉易生,疮口易合,故云脾健则肉自生。切不可偏用寒凉克伐之剂,复伤元气,致不能生肌收敛,虽行补益,缓不济事矣。

  耀山云:若误服行气之药,而胸痞气促,食少体倦,患处色黯脓清者,用六君子汤加桔若误服下血之药而泻,患处色黯者,用十全大补倍加肉桂、麦冬、五味子。若误服寒凉之药,反致患处肿痛,胸腹痞闷者,内服六君加木香、当归,外敷回阳膏。若患处瘀血,误不砭去,深蓄烦热者,急宜砭出瘀血。若骨断筋连,急不剪去,侵及好肉者,则不治。若误感风邪,患处瘙痒者,用祛风消毒之剂。或腐而不痛,黑而不脱者,当大补元气,庶可保生。此又治伤家肿溃之法也。

  发痉

  《可法良规》云:凡伤损皮开肉绽,或瘀肿刺破之后,或有发热恶寒,口干作渴,怔忡,寤寐不宁,牙关紧急,目赤头痛,自汗盗汗,寒战切牙,气短喘促,遗尿手撒,身热脉大,按之如无,身热不欲近衣,或欲投水,或恶寒而脉浮大,重按细微,衣浓仍寒,此气血挟虚使然也,皆宜参、 、归、术之类亟补之;如不应,速加附子,缓则不救。或手足逆冷,肚腹疼痛,泻利肠鸣,饮食不入,呃逆呕吐,此寒气乘虚而然也,治法同前用药。如有汗而不恶寒,或无汗而恶寒,口噤足冷,腰背反张,颈项劲强,乃血气虚而发痉也,治法亦同前用药,少佐见证之剂。痉症往往误投风药,以致不起者多矣。若果是破伤风证,亦系元气耗损,外邪乘虚而致,皆宜峻补,先固其本为善。倘妄投风药,祸如反掌,治者不可不察。

  耀山云:痉者,筋劲强直而不柔和也。 病者,口噤角弓反张是也。 与痉,通称破伤

  《正传》云:破伤风者,初因击破皮肉,视为寻常,殊不知风邪乘虚而袭,变为恶候。其症寒热间作,甚则口噤目邪,身体强直,如角弓反张之状,死在旦夕。《回春》云: 病者,是难治也。有跌磕打伤,疮口未合贯风者,亦成 ,此名破伤风也。脉浮而无力,太阳也;长而有力,阳明也;浮而弦小,少阳也。《纲目》云:初觉疮肿起白痂,身寒热,急用玉真散,姜汁和酒调服,以滓敷疮口上;若口噤,用童便调服。河间云:背后搐者,太阳也;身前搐者,阳明也;两旁搐者,少阳也。又曰:太阳宜汗,阳明宜下,少阳宜和,若明此三法而不中病者,未之有也。又曰:在表则以辛热发散之,宜防风汤、羌活防风汤;在半表半里,以辛凉和解之,宜羌麻汤;在里则以寒药下之,宜小芎黄汤、大芎黄汤。其外敷仍用葱熨法神效。此家传秘授经效之方也。

  论攻利

  《儒门事亲》云:病生之因,其有四焉。有不因气动而病生于外者,谓坠堕斫射,剥割,落马堕井,打仆闪肭损伤,汤沃火烧,虫蛇螫毒之类,四因之一也。有独治内而愈者,兼治内而愈者;有独治外而愈者,有兼治外而愈者;有先治内后治外而愈者,有先治外后治内而愈者;有须解毒而攻击者,有须无毒而调引者。方法所施,或重或轻,或缓或急,或收或散,或润或燥,或软或坚。方士之用,见解不同,各擅己心,好丹非素,故复问之。

  凡落马坠井,因而打仆,便生心恙,是痰涎散于上也,宜三圣散空心吐之;如本人虚弱瘦瘁,可用独圣散吐之;后服安魄之药,如定志丸之类,牛黄、人参、朱砂之属。

  凡跌打损伤,车碾杖疮,肿发 痛,可用禹功散、通经散、神佑丸、导水丸等药,峻泻二十行,则痛止当痒。痛属夏,痒属秋,秋出则夏衰矣。盖此痛得之于外,非其先元虚弱。

  古人云:痛随利减,病去如归。此法得之唯阳高硕明、侯德和,使外伤者不致癃残跛 之患凡一切刀器所伤,有刀箭药,用风化锻石一斤,龙骨四两,二味为细末,先于端四日,刺蓟菜,于端午日五更,合杵臼内捣和为团,作饼子若酒曲,中心穿眼,悬于背阴处阴干,捣罗为末,于疮口上掺贴大效。《内经》云:先治外而后治内是也。

  凡一切虫兽所伤,及杖疮 发,或透入里者,可服木香槟榔丸七八十丸或百余丸,生姜,五七行,量虚实加减用之。又犬咬蛇伤,不可便贴膏药及生肌散之类,先当用导水丸、禹功散之类,可泻毒气,或泻十余行,实时痛减肿消,然后可用膏药及生肌散之类敷之。《内经》云:先治内而后治外是也。

  耀山云:按张氏专门大攻大利,薛氏专用大温大补,何二公用药相反如此?有言南方宜北方宜攻。李士材又引《内经》征四失论言富贵人宜补,贫贱人宜攻。故二公之收效若一耶。然而读张氏之论,亦有调引之法;而薛氏之方,未尝无攻利之剂也。是以仅录张氏之法,而原方繁多不录。

  辨生死

  《医宗金鉴》曰:十不治症:一颠仆损伤入于肺者;一肩内耳后伤透于内者;一左腋下内者;一肠伤断者;一小腹下伤内者;一伤破阴子者;一老人左股压碎者;一症候繁多者;一血出尽者;一脉不实重者。

  《可法良规》云:若元气虚怯,邪气滋盛,溃烂延上必死;不溃而色黯者,亦死。手足受病,色黑者多死;手足节髀损去者不死。故伤损骨断筋皮尚连者,急剪去之;若肉被伤欲去尚连者,亦剪之;不尔,溃及好肉,怯弱之人多致不救。如手足与指损去一节,不死可治;惟去其半节,留其半节,或骨断筋皮相连者,最为难治。

  陈氏《决疑秘法》云:顶门破而骨未入内者可治,骨陷入者不治。脑骨伤损在硬处者可若在太阳穴及骨缝软处不可治。头骨陷入内,未甚者可治,囟门出者死。两目俱伤者可治,鼻骨山根伤者可治,断者死。耳后受伤入内者不治。气出不收,眼开者不治,闭者可治。气管伤者死。食管全断者不治,未全断者可治。男人两乳受伤,急救可治;女人两乳伤重者必烂不治。胸膛红肿青色未裹心者可治,红既裹心者不治。胸腹受伤出黄水、黑水、血者,十不治一。若正心口青色者,七日死;调医三日后,转黄色者可救,不转者必死。食饱受伤,三日不死者可救。两胁有伤,血入五脏者难治。肠出,不臭者可治,臭者死;肠未断者可治,断者不治。肠出,色紫黑者不治,色不变者急治可愈。夹脊断者不治,腰歪伤重而自笑者不治,伤轻虽笑可治。小腹受伤吐屎,眼直视者不治;伤轻眼未直视,虽吐屎无害也,可治。孕妇小腹受伤,犯胎者不治。孕妇腰伤,其胎必下,不可救。小肚受伤,不分男女皆不治。阴囊有子可救,若肾子受伤,入小腹者不治。阴囊破开,肾子悬系者可治,若肾子伤碎者不治。尾闾骨断者不治。两手受伤,脉骨断者不治。两足腿骨断者难治。脉大而缓,即四至亦不治。鱼际骨有脉者可救。诸骨受铁器伤,五日外流黄水通内者不治。如跌扑及破伤风,头目青黑,额汗不流,眼小目瞪,身汗如油,谓之四逆,均属不治。

  按赵除瑛秘本,有验症五法,可取以为初学之津梁,故附于末:

  一看两眼,眼白有血筋,腹内必有瘀血,筋多瘀多,筋少瘀少,两眼活动有神易治,两神难治;二看指甲,以我指按其指甲,放指即还原血色者易治,少顷后还原者难治,紫黑色者不治;三看阳物不缩可治,缩者不治;四看脚趾甲红活者易治,色黄者难治,看与指甲同;五看脚底红活者易治,色黄者难治。

  《金鉴》云:凡伤天窗穴,与眉角脑后,臂里跳脉,髀内阴股,两乳上下,心下鸠尾,脏六腑之俞者皆死,脑后出髓而不能语,目睛直视,喉中沸声,口急唾出,两手妄举者亦死诀曰:金伤诸损眼晕青,定主身亡难救命,若见气喘与呃塞,且看一七内中应。

  用药总论

  耀山曰:伤科血病,四物(汤)为君,失亡补益,瘀滞攻行。盖闻内蓄不散,治分三部:

  犀角地黄(汤),中必桃仁承气(汤),瘀在下者,抵当(汤)通利。外感有邪,医随四季:春用五积(散)、香苏(饮)、夏以五苓(散)、香薷(饮),秋拟(藿香)正气(散),冬则双解(散)。且如损伤发热,须别阴阳,阴虚者当归补血(汤),阳衰者(四)君子(汤)、(加)附(子)、(生)姜。挟表体疼,虚实宜详,形实者疏风败毒(散),气弱者羌活乳香(汤)。初患之时,审症择方,瘀凝昏愦者花蕊石(散),痰迷心闷者苏合香(丸),血瘀泛注者葱熨法,亡血过多者圣愈汤,烦躁而不眠者加味归脾(汤),眩晕而呕胀者六君子汤。三、五日间,变症多端,喘咳者参苏二味(参苏饮)、十味(参苏饮),口渴者竹叶石膏(汤)、(竹叶)黄 (汤),血热发躁仍用(当归)补血(汤),气虚下陷(补中)益气(汤)升提,胃火作呕(加)栀芩清胃(散),寒凉克伐六君(子汤)补脾。过此之后,更宜调理,呕吐黑汁兮百合(散加味)、芎归(汤),肝火炽盛兮(加味)逍遥(散)加剂,血蕴内呕兮四物(汤加)柴(胡黄)芩,元气虚脱兮人参独(参汤)味。或以筋骨作痛,肝肾之伤,六味地黄(丸);肌肉作痛,荣卫之滞,复元通气(散)。火盛而痛,(小)柴胡(汤、加)栀(子、黄)连;湿痰为祟,二陈(汤)加味。头痛兮(当归)补血(汤)、安神(汤)、(补中)益气(汤);胸痛兮四君(子汤)、四物(汤)、归脾(汤)。然腰痛者,瘀留血沥,破血(散)、舒筋(散),虚者四物(汤),实者桃仁(承气汤)。而阴疼者,白津便淋,小柴胡(汤)应;肝经郁火,加(山)、栀(黄)连、(生)军。即如胁肋胀疼,分其通塞,不通者瘀聚,撤消活血(汤);便通者肝火,(小)柴胡(汤)、栀(子)、青(皮)。下后腹痛,察其阴阳,阳伤者恶寒,十全(大)补(汤)济;阴伤者发热,四物(汤)、(加白)术、(人)参。若夫秘结者润肠(丸)、导滞(汤),血虚便秘者玉烛(散)调和,作泻者清暑(益气汤)、清燥(汤),肾衰脾泄者破故(纸)、肉果。青肿不溃皆虚弱,外熨内托;新肉不生因亏乏,峻加温补。至于破伤风分表里,发痉又辨柔刚,柔饮白术(汤)而刚则葛根(汤),表服(羌活)防风(汤)而里用(大小)芎黄(汤),羌麻(汤)疗表里之和剂,玉真(散)医是症之总方。始终秘诀,养血理伤。短句义难尽悉,当于长篇究详。

  伤损论曰:去伤损必须求其源,看其病之轻重,审其损之浅深。凡人一身之间,自顶至有斫伤、打伤、跌伤及诸刃伤者皆有之。凡此数证,各有其说,有当先表里而后服损药者,为医者当循其理治之。然医者意也,不知意者,非良医也。或者禀性愚昧,不能观其证之轻重,明其损之浅深,未经表里,先服损药,误人多矣。有因此痰涎上攻,有因此大小脏腑闭结,差之毫厘,谬以千里。所谓医不三世,不服其药,信哉。

  刘宗浓曰:打扑金刃损伤,是不因气动而病生于外,外受有形之物所伤,乃血肉筋骨受非如六淫七情为病,有在气、在血之分也。所以损伤一证,专从血论,但须分其有瘀血停积或为亡血过多之症。盖打扑坠堕,皮不破而内损者,必有瘀血;若金刃伤皮出血,或致亡血过多,二者不可同法而治。有瘀血者,宜攻利之,若亡血者,兼补而行之。又察其所伤,有上下、轻重、浅深之异,经络气血多少之殊,唯宜先逐瘀血,通经络,和血止痛,然后调气养血,补益胃气,无不效也。

  《证治准绳》用药诀云:凡树木压或自高处颠下者,此等伤皆惊动四肢五脏,必有恶血,专怕恶心,先用清心药、打血药及通大小肠药次第服之,临服时加童子小便入药内立效。如专用通利大小肠,恐作隘塞,利害之甚。要先清心而后通利,自然无昏闷烦躁,无恶血污心等患,以次用止痛药服之即止,或二十五味药加减用之。

  凡跌扑伤、刀石伤、诸般伤至重者,先服清心药,次服童子小便,再服去血药。或被伤未结,打从疮口出者;或结在内,用药打入大肠,实时泻出者;或结在外,用药打散者;或归上膈,打从口中吐出者;则用姜汤、灯心汤调二十五味药服之,薄荷汤亦可。

  凡打扑伤损,折骨出臼者,便宜用何首乌散服之。若发热体实之人,用疏风败血散。若寒体弱之人,用五积交加散。后用黄、白、红、黑四种末子及活血丹、补损丹等药调理。

  凡折骨出臼者,不宜用下瘀血之药及通利大便之药,只宜疏风顺气,和血定痛,补损而凡打扑砍磕,从高跌坠,瘀血攻心,不能言语者,用独圣散及破血药,下去瘀血,即能言语,次宜临证详治之。

  凡打扑跌堕,伤于胁下,瘀痛不可忍者,先用破血药及独圣散,次以复元活血汤调理。

  凡打扑跌堕,损破皮肉,紫黑色者,先用破血药,次用独圣散,又次用清上瘀血汤、消下破血汤。

  凡打扑损伤,呕吐恶血汁者,先用独圣散,次用百合散,又次用生料四物汤加硬骨牛乳根,加减调理。

  凡打扑刀斧斫磕等伤,破皮损肉,血出去多,头目眩晕者,先用川当归、大川芎煎水服用白芍药、熟地黄、续断、防风、荆芥、羌独活、南星煎水,加童便和服则可,不可用酒。

  如血出少,内有瘀血者,以生料四物汤一半,独圣散一半,煎水服。未破皮肉者,加酒和服。

  凡打扑刀斧斫磕,成破伤风,痛不可忍,牙关紧急,角弓反张者,用生南星、防风等分为末,米泔调涂患处。又用热酒、童便各半调,连进三服即苏,次用疏风败毒散调治之。

  凡刀斧斫磕伤,破阴囊皮者,先服独圣散,次服止痛药。内有瘀血者,用破血药。

  凡刀斧伤破肚皮肠出者,先用清心药加童便和服,及用独圣散,次用止痛药。如血出过先用当归、川芎,水煎服;次加白芍药、熟地黄、羌活、独活、防风、荆芥、白芷、续断,水煎,调乳香、没药末和服之。

  凡伤损药中,不可缺乳香、没药,此药极能散血止痛。

  凡跌磕闪肭脱臼者,不可使用自然铜,久后方可用之。折骨者宜使用之,若不折骨不碎不可用,修合诸损药皆要去之。用自然铜必用火炼,然新出火者,其火毒与金毒相煽,夹香热药毒,虽有接骨之功,其燥散之祸甚于刀剑,戒之!

  凡堕伤内有瘀血者,腹胀满而痛,或胸胁满,宜用破血药、清心药以通利之,自然而愈。痛不止者,用独圣散服之效验。如更不止者,用止痛药服之大效。

  凡刀刃所伤,从高跌坠,皮肉破损,出血过多,此宜止痛兼补为先,宜当归补血汤。若不破损者,宜作瘀血停积治之,先以独圣散,次以破血药,随证加减。续后痛不止者,用止痛药调理。

  凡损伤,妙在补气血,俗工不知,惟要速效,多用自然铜,恐成痼疾也。初伤只用苏木,黄连降火,白术和中,童便煎服。在下者可下瘀血,但先须补托。在上者宜饮韭汁,或和粥吃。切不可饮冷水,血见寒则凝,但一丝血入心即死。

  凡老人堕马,腰痛不可转侧者,先用苏木、人参、黄 、川芎、当归、陈皮、甘草煎服,次以前药调下红、黑、黄、白四末子及活血丹、补损丹调理。

  凡杖打闪肭疼痛,皆滞血证,宜破血药下之。痛不可忍,则伤血故也,宜清心药。更不止,用独圣散。

  凡损伤,大小便不通,未可便服损药,盖损药性热,又用酒服,涩秘愈甚。看患人虚实者用破血药加木通,尚未通,加芒硝;虚者以四物汤加枳壳、麻仁、桃仁滑肠之类;虚人不可下者,四物汤加穿山甲。

  凡服损药,不可吃冷物、鱼、牛肉,若吃牛肉,痛不可治,瘟猪肉、母猪肉尤不可吃,凡损药内用酒者,不问红白,只忌灰酒,且重伤不可使用酒,恐反发气,或作腹胀胸满,切记切记!

  凡损药其性必热,能生气血以接骨也,更忌用火炙。如敷药不效,服药亦不效。

  凡损伤不可服草药,服之所生之骨必大,不得入臼,要相兼君臣药服则可,加温补气血药同煎更妙。

  凡打伤在两胁、两胸、两肚、两肋,却用通气通血清心药。又看病患虚实不同,虚者通药须兼补药放缓,且用贴药在前,通药在后。

  凡用通药反不通者,后用顺气药,腹肚全无膨胀,服而得安,此为不干血作,乃是气闭。如腹肚果有血作,一通便下,亦须以顺气兼之,庶胸膈肚腹不致紧闷,气顺后却用损药。

  凡人醉卧跌床下,胛背疼痛,不可屈伸,用损药不效,服黑豆酒数日愈,豆能下气,所凡小儿跌凳脚上,用萝卜子煎服愈,亦顺气也。

  凡损伤,整时先用热酒磨草乌服一、二盏方整。整时气绝,用苏合香丸须苏;未苏以黑豆、防风、甘草、黄连水煎冷服,或苡草擂水服,不可用盐解之。若吐,加生姜汁。

  上皆专科用药之法,人有虚实,不可一律而施。即如末条,整时先服草乌酒,整而气绝以苏合香丸走窜之剂,未苏,又以冷药灌之。若施之气虚之人,惨于加刃矣。惟薛氏法,量证施治,专于内补,可以遵用,学人宜审焉。

  耀山曰:内治既明,外敷宜晰。皮开肉绽兮封口(药),血流不止兮止血(药)。脉筋断兮香(散),骨 脱兮(跌打)膏药贴。万灵(膏)、接骨(膏),治骨节之碎折;消肿(膏)、抑阳(散),治身体之肿凸。坚硬不消,须用回阳(膏);肌肉不生,还须太乙(膏)。若逢脑壳破损,混元(膏)、定痛(膏);如遇眼目青肿,(生)地黄(散)可灭。颧腮损伤者含以荜茇(散),嘴唇破碎者涂以截血(膏)。蒺藜固齿(散),疗跌磕之斗齿;鸡(子)皮含护,医咬割之断舌。鼻伤者以塞鼻(丹),耳落者以耳缀(法)。咽喉自刎破,忙将线缝合;杂以鸡绒毛,外掸花乳石(散)。腹破肠出者,缝以麻缕、桑皮;囊开丸脱者,贴以(喜子)壁钱、(金毛)狗脊。箭刺入肉,鼠脑、(象)牙屑;破伤风患,葱熨(法)须热。杖疮臀黑,切忌寒凉敷 ;夹棒踵伤,法要破瘀活血。百症千方,概难尽说;谬叙俚言数句,聊为初学子诀。

  《证治准绳》云:凡脑骨损伤,皮不破者,用退肿膏敷贴。若皮破肉损者。先用封口药掸之,外以散血膏贴之。若皮破血流者,用止血药掸之。

  凡面目伤青黑色,用一紫散敷,或紫金膏贴。伤重者,用补肉膏敷贴。

  凡两鼻孔跌磕,伤开孔窍者,用封口药掸伤处,外以散血膏贴之退肿。

  凡耳斫跌打落,或上脱下粘,或下脱上粘,内用封口药掸,外用退肿膏敷贴。

  凡唇口,刀斧斫磕跌堕等伤,破皮伤肉者,先用桑白皮缝合,却以封口药涂敷;次以散敷贴,牵住所封之药,不令开落。或用鸡子黄油涂,次以金毛狗脊毛,薄掸于外,仍以封口药涂抹之,次日以茶清洗净,掸末药,一日换一次,至八日剪去线,又掸末药。

  凡腮颊颧,刀斧斫磕,跌堕等伤,破皮肉者,用封口药填疮口,外以散血膏敷贴。或跌磕损伤,未破皮肉者,用补肉膏敷贴。

  凡戏耍误割断舌头,未全断者,用封口药敷,一日换二、三次,七、八日全安。

  凡齿牙被人打跌砍磕落者,只用补肌散掸之。

  凡牙断跌磕斫伤,牙齿未动者,用芙蓉膏末掸。如齿动者,用蒺藜根烧存性为末,常揩搽之即牢。

  凡割喉者,以丝线先缝内喉管,后缝外颈皮,用封口药涂敷,外以散血膏敷贴。

  凡手指跌扑打碎者,用鸡子黄油润,次掸封口药末,外以散血膏敷贴。若咬伤者,用泽兰散敷之。

  凡胸脯骨有拳槌伤,外有肿,内有痛,外用定痛膏敷贴,内服破血利药。

  凡肚皮裂开,用麻缕为线,或捶桑白皮为线,以花蕊石散敷线,须从里面缝,外面皮不可缝,留以掸药,用封口药涂,或补肌散以鸡子清调敷。

  凡阴囊被人扯脱者,用鸡子黄油涂,以金毛狗脊毛薄摊于上,次掸封口药,又用散血膏凡阴囊处有青黑紫色肿者,用补肉膏敷贴,或用定痛膏加赤芍、草乌、良姜、肉桂各少许打和,用韭汁捣烂,同药敷贴。如无韭汁,葱汁亦可。仍服利小便药。

  凡骨碎断或未碎断但皮破肉损者,先用补肌散填满疮口,次用散血膏敷贴。如骨折者,要接骨膏敷贴夹缚。或皮破骨断者,用补肉膏敷贴。

  凡筋断者,用枫香以金沸草捣取汁调涂,次用理伤膏敷贴。

  凡用夹,须摊药于纸上平,两头要带薄搭头,搭得不浓不碍肉。平坦者,无高低不均之患。若四岸高低不均,此上便有空缺不着肉处,即生泡。切记之。

  凡敷贴接骨等膏药,仍疼痛不止者,可加乳香、没药、枫香、白芷、肉桂、南星、独活等味,各量加些于药中敷贴,其肉温暖,疼痛即住。如刀斧伤者,去肉桂、南星、独活。

  凡刀斧伤者,看轻重用药。如轻者,只用补肌散掸;重者,宜用封口药掸,紧缚住;如伤最重者,外用散血膏敷贴。

  凡被杖打肿痛而未破者,先用棱针挑出黑血,若已破者不须出血,只用撒地金钱、山薄荷、地薄荷、生地黄、猪 咛叶、泽兰叶、血见愁,捣烂敷贴。

  凡治刀斧金刃打扑,从高跌堕,皮肉破损而伤重者,中间用封口药掸破处,或补肌散亦其四边用截血膏箍住,使新血不来潮,此秘传之妙诀也。凡用敷贴等草药,皆要临时生采新鲜者用之有效。如出远路、讨不便者,可为末用,然终不及生采者为胜。如无草药讨处,就用君臣药接缚之。

  愚按:草药皆本草所载,故并录无遗。倘于穷乡僻壤,亦可选而用之,其效一也。

  损伤总论

  耀山曰:凡久视则伤血,久卧则伤气,久坐则伤肉,久立则伤骨,久行则伤筋,喜则伤怒则伤肝,悲则伤肺,惊则伤胆,醉饱入房则伤精,竭力劳作则伤中,此皆无形之伤。而跌打损伤,则有形之伤也。然伤虽有形,而亦有隐于无形。即如亡血瘀血之分,内因外因之别,已难混同;且外遇跌扑诸伤之异,内有七情兼损之殊,更宜体究。若不条分缕晰,稍存疑之见,措手殊难。如登高堕下,其人必惊,惊则气陷;争斗相打,其人必怒,怒则气逆;戏耍跌扑,其气必散;极刑鞭扑,其气必结;拳手之伤,肌损血滞而轻;金石之伤,骨折筋断而重;甚至汤烫皮脱,火烧肉焦,虽伤之小焉者,亦不可不立有专条。余不揣鄙陋,详考群书,类分诸伤,先叙所受之因,后引已验之方,此集虽医家之末技,亦治伤之首务也。

  金刃伤

  耀山曰:凡金刃伤,失血之症也,有轻重浅深之分。如出血太多,脉宜安静,最忌躁促经云:金疮出血,沉小者生,浮大者死。伤口平置,不辨可明;若伤深而重者,症必大脉已伤,血飞筋断也。宜服八珍、十全等汤补之,甚者独参汤。素有热者,兼以凉血;因有怒者,兼以清肝;烦渴昏愦者,定心补脾;筋骨拘挛者,滋肾补血。其伤处必将自己小便淋洗,如伤久欲换敷药,亦以小便洗之,功能止痛不溃,即见水亦无碍。如轻浅之伤,血止即痊,后虽溃烂,亦无大害。所集止血药方,备述以便选用。

  《集证》云:凡杀伤不透膜者,以乳香、没药各一皂子大研烂,以小便半盏,好酒半盏煎半温服,然后用花蕊石散或乌贼鱼骨为末,敷疮口上即止。昔推官宋 ,定验两处杀伤,气偶未绝,亟命保甲取葱白,热锅炒热,遍敷伤处,继而呻吟,再易葱白,伤者无痛矣。

  《陈氏选粹》云:凡临阵致伤,轻重不同。诸集载方皆治其外者,已试之法以涂抹固无;但交锋之人,呼吸生死,兼之被伤,神思不免昏迷。若出血过多因至愦乱者,则大剂参、、归、术、芎、地之药,必须多服,安得专治其外而忘其内者。若至变症,又当于恶候各条参酌焉。

  《延寿方》:治金疮出血不止,用冷水浸之即止。或用热汤,以故布蘸汤罨之,亦止。

  《梅师方》:治血出不止,取葱炙热,挪汁涂之即止。如肿痛者,用生牛膝捣敷立止,又用桑柴灰筛细敷之。若出血甚多而冷者则杀人,宜炒盐三钱,酒调服之。

  《异苑方》:用活鹿草,即土牛膝叶,治金疮折伤敷之效,一名地菘。

  《广利方》:用白芍药一两,熬黄为末,用酒或米饮服二钱,渐加之,仍以末敷疮口即良验。或用麒麟竭末敷之立止。如刀斧损伤者,用新桑皮烧灰,和马粪涂之疮上,数易,亦可煮汁服之。

  《集简方》:治刀斧伤,用独壳大栗研敷,或仓卒嚼烂亦可,或荷叶烧研搽之,或用韭汁和风化锻石,日干为末敷之效,或用香炉灰罨之,止血生肌。

  《事林广记》:治金疮出血,用云母粉敷之,妙绝。

  《积德堂方》:用寒水石、沥青等分为末,干掺之,勿犯水。寄园云:沥青同半夏末之,且不痛而无瘢。

  《医学集成》:治金疮,以石炭研末浓敷之。疮深不宜速合者,加滑石掺之。石炭,即今之煤石也。

  《救急方》:用白矾、黄丹等分为末,敷之最妙。

  《永类钤方》:治血出不止,以嫩紫苏、桑叶同捣贴之。

  孟诜《食疗》:治出血不止,用小蓟苗捣烂涂之。

  《袖珍方》:治金疮痛不可忍者,用篱上婆婆针袋儿,擂水服,仍以渣罨疮口立效。

  《笔峰杂兴》:治金疮,用何首乌末敷之即止,神效。

  《儒门事亲》:治金疮血出,用白薇为末贴之。

  蔺氏《经效方》:治金疮血出不止,用生面干敷之,五、七日即愈。

  《百一方》:治金疮出血,葱白、砂糖等分研封之,痛立可止,更无瘢痕也。

  崔元亮方:用石榴花半斤,锻石一升,捣和阴干,敷之立止。

  唐瑶《经验方》:用沥青少加生铜屑,掺之立愈。

  《急救方》:治刀伤血出不止,用紫藤香,即降香佳者,瓷瓦刮下,石碾碾细,敷之血,又无瘢痕。若刀刃伤痛不可止,用好鸡骨炭,掷地上铿然有声者,与松香透明者,等分捶成一块,再多用老韭菜汁拌入阴干,如此拌捶三、四遍后,为细末收贮,上巳、端午、七夕等日制之,敷患处痛立止,完好如常。若血流不止,用千年锻石掺之,或生半夏末研敷,或用干面和白糖撒伤处皆效。

  《食物本草》:治刀杖金疮,用天鹅绒毛贴之,立愈。

  《扶寿方》:用生姜嚼敷,次日即生肉,甚妙。

  《济急方》:用白芨、 石膏等分为末掺之,亦可收口。

  《胜金方》:用灯心嚼烂敷之,立止。

  坠堕伤

  耀山曰:坠堕伤,从高而下也,或登楼上树,临岩履险,偶一踏空而堕者,或遇马逸车坠者。若身无大伤,气必惊乱,血必淤滞,一时昏晕者,将患者扶起,或敲其背而振之,或抱其腰而耸之,使其血和气通,人渐苏醒,然后服药调养则痊。若逢撞碰瘾痞,身有伤痕者,按其部位穴道而治之。若内伤致命,口眼耳鼻,必然出血,死在须臾者,急灌童便救之。

  如骨折筋断者,方集本条,可选择通用也。

  《顾氏秘书》云:从高坠下,瘀血攻心,用淡豆豉一合煎汤饮之,或生姜汁同麻油和匀之,再将净土五升蒸热,以旧布裹熨之,急撬开口以热尿灌之,再用半夏末吹鼻中,以艾灸脐,将伤人盘足坐定,提起头发,使气上升,则可活矣。

  甄权云:坠伤损瘀在腹刺痛,取久卧蒲席烧灰二钱酒服,或蒲黄、当归、大黄、赤芍、朴硝煎送,血下愈。

  《经验后方》:治坠马拗损,用桑白皮五斤,为末一升,煎膏敷之便止,后亦无宿血,

  《传信方》:治坠马瘀血,用稻秆灰,以新熟酒连糟入盐和淋,取汁洗痛处立瘥。

  《广济方》:治坠损疼痛,用故乌毡两段,酒五升,盐一抄,煮热裹之,冷即易,三、唐瑶《经验方》:治坠下欲死者,取老鸦眼睛草茎叶,即龙葵,捣汁服,以渣敷患处。

  杨拱《医方》:治坠跌积血心胃,呕血不止,用干荷花为末,每酒服方寸匕,其效如神

  《古今录验》:内伤神效方,治坠跌打击,用麝香、水蛭各一两锉碎,烧令烟出,为末,酒服一钱,当下蓄血,未止再服,其效如神。

  钱青 曰:从高坠下及落马血冲欲死,切忌饮冷水,急用韭菜汁或热小便灌之。

  《东阳方》:治坠打瘀血,用姜叶一升,当归三两为末,温酒下方寸匕,日三服。

  《塞上方》:治坠打瘀血在内烦闷者,用东引杏树皮三两细锉,好酒一升煎服。

  《备急方》:治瘀血,用虻虫二十枚,牡丹皮一两为末,酒服方寸匕,血化为水也。若久宿血在骨节中,二味等分。

  跌磕伤

  耀山曰:跌磕者,骤然跌倒,磕擦而成伤也。按《洗冤录》云:或失足,或自绊,其力,则所伤多在腿足及臂膊,然其或左或右,又皆止伤半边。如被人推而跌者,则其力在上,所伤多在头面及两手腕。盖推之力大,而人之一身其最重莫如首,推而下之,势必自顾,或两手至地,或出不知,则头面必先倒垂而下,虽亦未必全伤,而所伤与自跌不同。不但此也,自跌者因惊,被推者兼怒,要在医者善察而施治,则无贻误。

  《直指方》:治跌破出血,用乌贼鱼骨为末敷之。

  《简便方》:治跌磕伤损,用黄牛屎封之,裹定即效。

  《胜金方》:治磕扑青肿,用老黄茄极大者,切片如一指浓,新瓦焙研为末,欲卧时温酒调服二钱匕,一辰消尽无痕也。

  蔺氏方:治跌扑伤损,用真牛皮胶一两,冬瓜皮一两,同锉炒存性,研末,每服五钱,热酒一盏调服,仍饮酒二、三钟,暖卧微汗痛止,一宿接元如故。

  《青囊方》:用半两钱五个,火 醋 四十九次,甜瓜子五钱,珍珠二钱制,每服一字酒调和,仍分食前后服,亦治跌扑伤损。若骨碎及伤烂,用生地黄捣膏,裹以竹简编夹,急缚勿令转动,一日一夕可十易之则瘥。《类说》云:许元公过桥堕马,右臂臼脱,左右急挪入臼中,昏迷不知痛苦,急召田录事视之,曰:尚可救也。乃以药封肿处,中夜方苏,达旦痛止,患处已白,日日换贴,其瘀肿移至肩背,乃以药下去黑血三升而愈,即本方也,出《肘后方》中。其千金方内,亦治腹中瘀血,用生地黄汁三升,酒半升,煮二升,分三服效。

  本事方,地黄膏内有木香末。

  王仲勉《经验方》:治跌伤疼痛,用黄麻烧灰、头发灰各一两,乳香五钱,每服三钱,温酒下,立效。

  《济生方》:治跌伤瘀滞,心腹胀痛,大小便不通,红蛭(用锻石炒黄)半两,大黄、牵牛头末各二两为末,每服二钱。

  妇人因跌仆举重,损胎不安,子死腹中者,芎 为末,酒服方寸匕,须臾一、二服立出。此《千金方》也。

  娠妇偶因所触,或跌坠损伤,致胎不安,痛不可忍者,缩砂熨头内炒熟,用仁捣碎,每钱,热酒调下,腹中极热,胎即安矣,神效,此孙尚书药方也。愚按:砂仁快脾气,多用亦耗正气,况香燥之品,性伤气血,求以安胎,适恐有伤胎元而反堕也。

  挫闪伤

  耀山曰:挫闪者,非跌非打之伤,乃举重劳力所致也。或挫腰瘀痛,不能转侧,或手足拗闪,骨窍扭出,其伤虽属寻常,若不实时医治,失于调理,非成痼疾,即为久患也。

  唐瑶《经验方》:治骨节脱离,生蟹捣烂,以热酒倾入,连饮数碗,其渣涂之,半日内,骨内谷谷有声即好,干蟹烧灰亦好。

  《集成方》:治闪肭脱臼赤黑肿痛者,用黍米粉、铁浆粉各半斤,葱一斤,同炒存性研醋调服三次,后仍以水调,少加醋贴之。肭音衄,缩也,月生三日谓之肭,形弯缩而不宽舒

  《易简方》:治闪肭骨节,用接骨草叶捣烂罨之,立效。若闪拗手足者,用生姜、葱白,和面炒热罨之,或用土当归同荆芥、葱白煎汤洗之。如折伤内肭者,用土牛膝捣罨之。

  邵真人方:治扭闪出骨窍等证,用蚕砂四两炒黄,绿豆粉四两炒黄,枯矾二两四钱,为末醋调敷之,绢包缚定,三、四次即愈。

  胡绣溪方:治闪跌,用鱼鳔切片,熔化摊新棉花上,乘热贴伤处,拔出青紫伤痕,即愈

  《儒门事亲》:治闪肭腰痛,用 猪肾一枚擗开,盐椒淹过,入甘遂末三钱,荷叶包煨熟食,酒送下。

  《摄生方》:治挫闪腰痛,用橙子核烧研,酒服三钱,即愈。

  《玉机微义》:治闪损腰痛,用白莴苣子(炒)三两,白粟米(炒)一撮,乳香、没药、乌梅肉各半两。为末,炼蜜为丸弹子大。每嚼一丸,热酒下。

  《众妙方》:治闪挫腰痛,用西瓜青皮阴干为末,盐酒服三钱。《纲目》主治用 子擂酒服,亦效。

  《生生编》:治损伤腰痛,用冬瓜皮烧研,酒服一钱。

  《永类钤方》:治挫闪腰痛,用莳萝作末,酒服二钱匕。

  《直指方》:治腰痛瘀血凝滞,用破故纸炒,茴香炒,辣桂,等分为末,每热酒服二钱。故纸主腰痛,行血也。

  压迮伤

  耀山曰:压迮伤,意外所迫致也。或屋倒墙塌,或木断石落,压着手足,骨必折断;压躯,人必昏迷。但视面色尚有生气,身体尚为软绵,则皆可救。压在要害致命虚怯之处,及遍身血瘀凝滞紫黯之色,或筋骨皮肉破绽断折者,或口耳出血睛突舌出者,俱为不救。又有扛抬重物以致跌倒,或身前后左右有磕擦而成伤者,若筋伤骨折,宜按接骨续筋条下选治也

  《和济方》:治跌压瘀血在内胀满者,用大黄、当归等分炒研,每服四钱,温酒服,取下恶物即愈。按此即导滞散也。

  《三因方》:鸡鸣散,治从高坠下,木石压伤,及一切伤损,瘀凝积痛不可忍者,并以服之,功能推陈致新,用大黄(酒蒸)一两,杏仁(去皮)三七粒细研,酒一碗,煎六分,鸡鸣时服,至晓取下瘀血即愈。

  《救急方》:治足被石垫伤者,或行路足肿者,以草鞋一只,浸尿缸内半日,用砖一块烧红,置鞋于上,将足踏之,令热气入皮里,即消。

  《选粹》云:颠扑压坠等伤,专怕恶心,必有恶血在内,先用清心药服之,次以通利大小肠,打去瘀血,每服加童便服之,方见附方三字药下。

  又方:治扁担压伤,肩头溃烂,剪猫头上毛,用唾粘之即愈。

  骨折伤

  耀山曰:骨折,伤之至重也。扁鹊云:疾在腠理,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及在肠胃,酒醴之所及也;其在骨髓,虽司命无如之何矣。况顶心、囟门、额颅、额角、脑后乘枕、颈骨、结喉、胸骨、心坎、血盆、脊背、脊膂、腰眼、方骨、皆属致命之骨,一有损伤,生死反掌。若余骨折断,按前卷端接之法调治,倘穷乡僻壤,仓卒无医者,可选后集诸方治之,庶无血凝气泄而遗残废后患也。

  接骨不知痛方:汪机用酒磨茉莉根,一寸则昏迷一日乃醒,二寸二日,三寸三日。凡跌损骨节,入臼接骨,用此不知痛也。

  藏器铜末焊骨方:用赤铜屑细研,酒服,直入损处。

  《接骨方》:用叉鸡草捣烂取汗,热酒和服,数次即愈。

  杨拱《摘要方》:用土鳖焙存性为末,每服二三钱,接骨神效。又方:用生土鳖擂汁,酒服亦效。

  《袖珍方》:损伤接骨,用蚵 (即土鳖)六钱,隔纸砂锅内焙干,自然铜二两,用火 醋淬七次,为末,二钱温酒调下,按病上下分食前后服。

  《集效方》:接骨,用土鳖(阴干)一个,临时旋研入药,乳香、没药、龙骨、自然铜(火醋淬)各等分,麝香少许,为末,每服三分,入土鳖以酒调下。

  《接骨方》:用鹰骨烧灰,每服二钱,酒下,随病上下分食前后服。又方:用雕骨烧灰服二钱,酒下,并效。蔺道人方:用鹗骨烧灰存性,配醋制古钱,等分为末,以热酒服一钱,分食前后服。李时珍曰:鹰、雕、鹗骨皆能接骨,盖鸷鸟之力在骨,故以骨治骨,从其类也。《日华》云:生蟹捣烂,炒罨之,亦能接骨。

  薛氏接骨散:用官粉、硼砂等分为末,每服一钱,苏木汤调下,仍频饮苏木汤大效。《良方》神授散多当归,异神所授故名。一方有醋制半两钱。《永类钤方》用酒调白芨末服,其功不减自然铜古铢钱也。

  《乾坤秘韫》:接骨用芸薹子一两,小黄米二合,龙骨少许为末,醋调摊贴。又方:灵脂、白芨各一两,乳香、没药各三钱,为末,热水同香油调涂。又方:用牛蹄甲,入乳香、没药烧研,黄米糊和敷之,并效。

  杨诚《经效方》:接骨,用市上乞儿破鞋一只烧灰,白面等分,好醋调成糊,敷患处,以绢束之,杉片夹定,须臾痛止,骨内有声为效。

  《百一方》:治损伤骨折,用夜合树皮(即合欢皮)四两(炒)白芥子一两(炒)为末,温酒每服二钱,卧时服,以滓敷之,接骨甚妙。

  《易简方》:治打损接骨,用狗头一个烧存性为末,热醋调涂,暖卧。

  愿济堂刊施方:治跌打骨断,用金樱子兜,即其根也,去皮煎酒热服,渣敷患处立效

  《儒门事亲》:乌金散,治骨折,用乌金石(即铁炭)三两,自然铜、当归、大黄各一两,制为末,童便红花酒下二钱。又方:接骨,用五灵脂散一两,茴香一钱为末,先以乳香末于极痛处敷上,以黄小米粥涂之,乃掺末于粥上,帛裹,木牌子夹定,三、五日效。

  麦斗金接骨方:用古老钱二十个,自然铜五分,各以火 ,朱砂一钱,乳香、没药各三分。共为末,炒甜瓜子,擂酒送服一麦斗,三服即续。麦斗即茶匙也。

  《经验后方》:接骨,用水獭一个支解,入罐内固济,待干 存性为末,以黄米煮粥摊患处,掺獭末于粥上,布裹之,立止疼痛。

  一方:用五铢钱(醋制)一两二钱,黑鸡骨末三两,研匀,病在上服二钱,在下服四钱。

  或加乳香、没药。

  筋断伤

  耀山曰:筋断,筋之重伤也。按《内经》云:肝主筋。又云:诸筋皆属于节。《得效》寒则筋急,热则筋缓。《纲目》云:肝气热为筋痿,则筋急而挛。河间云:热气燥烁于节,则挛 而痛。丹溪云:形志苦乐,病生于筋,治之以熨引。《灵枢经》云:筋绝者,手足甲青,呼骂不休,九日死。故《金鉴》有筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋寒、筋热、筋走、筋翻之分,必先审其或为跌堕,或为打仆,或为撞压,然后根据法而治之。若致于筋之断者,病至极矣,如无效验秘法,何能接续哉。方附于下:

  危氏方:治筋断,用枫香末敷之。其枫香,即白胶香也。

  《拾遗》方:治被斫筋断,用蟹去壳,同黄捣烂,微炒纳入疮中,筋即连也。

  《外台秘要》方:治被斫筋断,用旋复根捣汁,沥疮中,仍以渣敷之,日三易,半月筋续,此方出苏景中疗奴有效。又方:治伤筋出血,用葛根捣饮,干煮煎服,仍熬屑敷之。

  《千金方》:治筋骨破伤,以白马热屎敷之,无瘢。

  陈氏《选粹》方:治筋断,用金沸草根叶捣汁,涂筋断处,封口便续,此花亦名旋复花

  《灵苑方》:治折伤筋骨,用白矾末一匙,泡汤一碗,帕蘸乘热熨伤处,少时痛止,然后排整筋骨点药。

  《御药院方》:治筋骨折断,用米粉四两炒黄,入乳香、没药给各半两,酒调成膏,摊

  《纲目》:治筋断骨折,用骨碎补捣筛,煮黄米粥和裹伤处有效。如瘀痛,用续断煮汁内服,捣烂外敷。

  《多能鄙事》:治筋骨折伤,用无名异、甜瓜子各一两,乳香、没药各一钱为末。每服五钱,热酒调服,小儿三钱,服毕以黄米粥涂纸上,掺左顾牡蛎粉裹之,竹蔑夹住。

  《卫生易简方》:治筋断骨折,用接骨木半两,当归、芍药、乳香、自然铜各一两为末蜡四两,投药搅匀,众手丸如芡实大。若止损伤,酒化一丸。若碎折筋骨,先用此敷贴,乃服。又方:止痛活血,用当归、淀粉、硼砂,等分为末,每服一钱,苏木汤下,即神授散也

  《青囊》:治筋骨折伤,急取雄鸡一只刺血,量患人酒量,或一碗或半碗和饮,痛立止

  《本事方》: 折伤筋骨痛不可忍者,用生地黄一斤,藏瓜姜糟一斤,生姜四两,都炒裹罨伤处,冷即易之。又《类编》所载,只用藏瓜姜糟一物,入赤小豆末和匀,罨于断处,以杉片或白桐片夹之,云不过三日即痊。《千金方》以生地黄捣烂热敷夹缚,亦痊。

  《澹寮方》:治折伤疼痛,用绿豆粉,新铫炒紫,新汲井水调敷,以杉木皮缚定,其效邵真人秘传神效散:治跌仆损伤,骨折骨碎,筋断筋伤,痛不可忍,此药极能理伤续断用累效。用路上墙脚下,往来人便溺处,久碎瓦片一块,洗净火 ,米醋淬五次,黄色为度,刀割下细末,每服三钱,好酒调下,随病上下分食前后服,不可轻易而贱之,诚神方也。

  
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