11-皇汉医学--

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  求真按:「本方不惟为镇呕之对方证,亦可为拔本塞源之剂。」
  《方舆輗》曰:「小半夏加茯苓汤,卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者。」
  方下所叙之一种病证,往往有之。西尾氏曾于中途卒发眩晕,从者来请余治,即往诊之。手足微厥,脉细欲绝。坐中一医云:「虚候可畏。」余潜心诊之,脉与证虽似危候,但呕多悸甚,心下痞满,此乃仲景氏所谓膈间有水之一证也,决不足虑。即作大剂之小半夏加茯苓汤,连进六七帖。至次早,数证稍安。用前方数日,虽渐痊,唯有冒眩意,因用泽泻汤二三旬而平复。凡药若能中病,即微饮微汤,能立伟效者如此。余遇此证卒发者两三人,皆以此方取效。因思本文之「卒」字,可谓大眼目矣。《外台》改作「诸」字,非也。又于《金匮》注书,作病中卒然呕吐解,亦非也。
  《勿误药室方函口诀》本方条曰:「此方治前方证(求真按:『前方,指小半夏汤』)兼停饮而渴者,又有停饮而呕吐不食,心下痞硬(求真按:『心下痞硬,为心下痞满之误』)或头眩者,有效。总之,饮食不进者,或疟疾经日而食不进者,此方倍加生姜,能奏效。」
  求真按:「不进食者,胃内有停水故也。」
  《橘窗书影》曰:「一男子伤寒数十日不解,羸瘦骨立,脐上筑筑而动悸甚,饮食不纳,脉虚数,濒于死。余以为厥阴正证(本柯琴之说),与乌梅丸。其人恶药臭,不能服,消渴殊甚。即权与小半夏加茯苓汤,杂以前丸服之。五日,呕气止,诸证退。连服三十日,病痊愈。」
  余于似此证而有水气在胸胁者,用石膏,而危险证有得救者,今记其一二于下。胸膈有水气,其证有吐水者,有眩晕者,有动气者,有因动气而呼吸不稳者,皆以小半夏加茯苓、石膏,或半夏泻心加石膏等,能收效。按心下有水气停饮证,证候不一,非一方一药可得而治之。其尤轻者,桂苓朮甘汤之头眩,小半夏加茯苓汤之水停心下,皆所以燥水饮,利小便,而为治者也。此等处,能注意用附子、石膏,皆可奏非常之效。
  一妇人多年患反胃,至今冬增剧。饮食不纳,由心下至脐上,痛甚不能堪。余乃与小半夏加茯苓橘皮汤,兼用起废丸。至于食料,仅啜荞麦汤少许。过四、五日,呕吐止,痛减。更连进前方,不复发。
  生姜半夏汤之注释
  病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愤然无奈者,生姜半夏汤主之。(《金匮要略》)
  【注】
  尾台氏《类聚方广义》本方条曰:「《正字通》云:『愦愦者,心乱又昏眊貌。盖心胸昏闷,无可奈何之谓也。』考生姜、半夏之作用,则本条之病证,可谓因消化管内之水毒急剧,侵及心肺,使呈难以名状之苦闷状态。而本方与小半夏汤药味相同,所以其主治异者,本方以生姜为君药,半夏为臣药;彼方以半夏为君药,而以生姜为臣药也。以是可知仲景处方方法之严密矣。」
  生姜半夏汤方
  半夏12克,生姜汁四勺
  上细锉,以水一合一勺,煮半夏,取七勺。纳生姜汁,取五勺。冷却而频服。
  先辈之论说
  《外台秘要》曰:「文仲一方(即本方也),治脚气入心,闷绝欲死者。」
  《肘后百一方》曰:「斗门一方(即本方之丸方),治胸膈壅滞,…能去胸膈之壅滞,大压痰毒,及治伤于酒食,其效极验。」
  《圣济总录》曰:「半夏丸(即本方之丸方)治风湿脚气,痰壅而头痛。」
  《幼幼新书》曰:「一方(即本方之丸方)治胎惊涎盛而不乳。」
  《仁斋直指方》曰:「半夏丸(即本方之丸方)治吐血、下血、崩中、带下,而喘息痰呕,中满虚胀。」
  求真按:「是咯血、吐血、肠出血、子宫出血,而兼喘息呕吐,胃部膨满,水肿(虚证)者,本方为主治也。」
  《类聚方广义》本方条曰:「凡诸病痰饮卒迫,咽喉闭塞不得息,汤药难以下咽者,若非此方,不能开通。当先以此方解其急,后可随宜处方。若加熊胆,其效尤速。又能治哕逆。」
  大半夏汤之注释
  胃反呕吐者,大半夏汤主之。(《金匮要略》)
  【注】
  胃反者,如已述之《金匮》中脾伤则不磨(求真按:「不消化也」),朝食则暮吐,暮食则朝吐,是称宿食不化。既有呕吐证,于次句更云呕吐者,为无意义之重言,难认为仲景之正文。然《千金方》之大半夏汤作「治胃反不受食,食入即吐者」,反似为正文。故本方可随之运用其意。胃反病,则食不能容受,若食即吐出,不食则不吐者,即以本方为主治也。又《外台秘要》大半夏汤云:「治呕而心下痞硬者。」由方中有人参观之,甚为合理,故用本方者,必须参看此说也。
  大半夏汤方
  半夏29克,人参3.5克,蜂蜜30克。
  煎法用法同小柴胡汤。
  先辈之论说治验
  《三因方》曰:「大半夏汤,治心气不行,郁生涎饮,聚结不散,心下痞硬,肠中沥沥有声,食入即吐。」
  《圣济总录》曰:「半夏人参汤(求真按:『此即本方也』),治霍乱逆满,心下痞塞。」
  《方机》本方主治曰:「呕而心下痛者(南吕)。」
  《建殊录》曰:「一男子年二十余,请治曰:『嗝噎已二年许,十日、五日必发,顷者胸腹胀满,举体愈不安。众医皆以为不治,无处一方者。曾闻先生之论,死生天所命,疾病医所治也,等于死耳,愿先生治而死,幸为瘳之。』先生作大半夏汤使饮之,饮辄随吐,每吐必系黏痰。八九日,药始得下,饮食不复吐。出入二月许,痊愈。」
  《麻疹一哈》曰:「一男子年三十余,疹子已出,发热犹未减,疹欲收不收,卒尔吐饮食,汤药亦吐。如是二三日,前医不能治,更请余治。按其腹状,心下痞硬,胸腹辘辘有水声。因作大半夏汤,使饮之。尽二帖,欲吐不吐,胸中愦愦不安。尽三帖后,少能就睡,寤后下利二三行,吐全已。而身热犹不解,烦渴引饮,更作石膏黄连甘草汤使饮之。尽七帖,前证渐退,疹子全收。前后十八九日许,如旧。」
  蜂蜜之医治效用
  本药为缓和黏滑药,其作用酷似于甘草。所异处,彼通用于表里内外各证,更不含滋养分,此药专用于里证,有多少之滋养分也。
  《本草备要》曰:「蜂蜜,生性凉,能清热。性温,能补中。甘而和,故解毒。柔而泽,故润燥。以甘缓可去急,故止心腹、肌肉、疮疡诸痛。…和百药,与甘草同功。…煎炼为胶,通大便闭。然能滑肠,泄泻、中满者,禁用。」
  半夏苦酒汤之注释
  少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,半夏苦酒汤主之。(《伤寒论》)
  【注】
  少阴病解在太阳病篇半夏散及汤条下,余从略。
  半夏苦酒汤方
  半夏片制者2克,鸡卵壳及卵黄去之一个。
  上二味中,加适量之食醋,短时间内,煮沸,去滓。以少量徐徐咽下。
  先辈之论说治验
  钱氏曰:「半夏,开上焦痰热之结邪。卵白,清气,治伏热。苦酒味酸,使敛降阴中热淫之气。今之伶人,每遇声哑,即以生鸡子白啖之,声音即出者,亦此方之遗意也。」
  《医宗金鉴》曰:「半夏,涤痰;蛋清,敛疮;苦酒,消肿,则咽清声出矣。」
  《方机》本方主治曰:「咽中肿,水谷不下者。」
  《生生堂治验》曰:「一男子年二十,患下疳疮,其毒上攻,右耳溃聋,咽喉腐烂,自喉外发疮。嗣后咽喉肿痛,米粒不能下。久之,唯待死耳。先生省之,且使门弟子诊之。谓曰:『二三子以何等方治之?』皆曰:『七宝丸或龙门丸。』先生笑曰:『否。尔等泥我规则,正以杀人耳。古谚曰:“欲投鼠而忌器。”斯人有斯疾,犹鼠之近器,岂无顾忌乎?然粮道已绝,胃气久惫,二三子之言虽当,但损其器,亦未如之何矣。』因先与半夏苦酒汤,含而饮之。明日,来人云:『咽痛如忘,肿亦随消。』旬余,其腹颇足当其毒,因与桃仁解毒汤而行熏法,后以龙门丸下之。一二月,耳亦能闻矣。」
  《类聚方广义》本方条曰:「按半夏散之服法,亦云少少咽之。盖咽中肿痛或生疮者,肿必及于会厌,故多咽则过咽必少。若使冷而徐徐含咽时,不特药汁易下,亦可浸渍疮处,是以外治而寓内治之法,用意最密也。张子之术,可谓委曲周悉矣。」
  半夏厚朴汤之注释
  妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。(《金匮要略》)
  【注】
  炙脔者,尾台氏云:「《说文》,脔者,臞也。臞者,小肉也。」此证,觉咽中如有肉片黏着也。咽喉内虽有自觉的如小肉片黏着,其实无黏着,故非器质的疾患,可得推知为神经证也。冠以「妇人」二字者,一因仲景之本论,因列于妇人杂病篇之关系。又一因妇人多神经证,欲示本病亦不外此意也。《千金方》云:「半夏厚朴汤,治胸满,心下坚,咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。」此说可以补充仲景之论,故欲说明之。胸满,心以下坚者,心下部膨满,按之则坚也。但与大柴胡汤心下痞硬之内实而有抵抗异。因内部无阻滞,故外部反坚硬,内部中空而无抵抗也。是以方中有半夏、厚朴,而无枳实、大黄也。又帖者,尾台氏复云:「《释名》曰:『床前之帷曰帖。』帖帖,言垂也,可见帖帖之义矣。」如上所述,即小肉片垂下状之形容词也。
  问曰:「病人苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利。师脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?」师曰:「寸口脉沉而紧,沉则为水,紧则为寒,沉紧相搏,结在关元。始时尚微,年盛不觉。阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气系不去,其病不除。后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前。胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治咳。咳止,其喘自瘥。先治新病,旧病当治在后。」(《金匮要略》)
  【注】
  原文末句无「旧」及「治」字。此句与上句,与同书之「夫病痼疾,若加卒病,当先治其卒病,后治痼疾也。」同义,若不加此等字,则意义不通,故认为脱简而加之。本条细论水毒之终始,而仲景未示其治法。由余之经验,因误治,冲气即像奔豚,宜处以苓桂五味甘草汤。其它诸证,可与本方也。以是可知本方有效于水肿之神经证,咳嗽发作也。
  半夏厚朴汤方
  半夏14.5克,厚朴3.5克,茯苓5克,生姜6克,紫苏子12克。
  上细锉,以水二合,煎一合。去滓,一日分三回,温或冷服。
  先辈之论说治验
  《三因方》曰:「夫喜伤心者,自汗,不能疾行,不可久立,故《经》曰:『喜则气散。』怒伤肝者,上气不可忍,热来而荡心,短气欲绝不得息,故《经》曰:『怒则气击(一本“击”作“上”。求真按恐作“上”为是)。』忧伤肺者,心系急而上焦闭,荣卫不通,夜卧不安,故《经》曰:『忧则气聚。』思伤脾者,气留不行,积聚在中脘,不得饮食,腹胀满,四肢怠惰,故《经》曰:『思则气结。』悲伤心者,善忘不识人,不得取还置物之所在,筋挛,四肢浮肿,故《经》曰:『悲则气急也。』恐伤肾者,上焦之气,闭而不行,还于下焦而不散,犹豫不决,呕逆恶心,故《经》曰:『恐则精却。』惊伤胆者,神无所归,虑无所定,说物不竟而迫,故《经》曰:『惊则气乱。』七者虽不同,但本于一气。藏气不行,忧而生涎,随气积聚,大如块,在心腹中,或塞咽喉如粉絮,吐不出,咽不下,时去时来,每发欲死,如神灵所作,逆害饮食,皆七气所生成,治之各有其方。」
  求真按:「是主要说本方之主治也。」
  大七气汤(求真按:「此即本方也」),治喜怒不节,兼忧思多生悲恐,或时震惊而致藏气不平,憎寒发热,心腹胀满,傍冲两胁,上塞咽喉,如有炙脔,吐咽不下,皆七气之所生也。
  求真按:「可见本方并治机能的及器质的疾患矣。」
  《证治大还》曰:「半夏厚朴汤,治积块坚硬如石,形大如盘,而致人坐卧不安,中满腹胀。」
  《孙氏三吴医按》曰:「张溪亭,喉中梗梗如有炙脔,吞之不下,吐之不出,鼻塞,头晕,短气,耳常啾啾不安,汗出如雨,心惊胆怯,不敢出门,若稍见风,即遍身疼,至小便时,则小水淋沥而痛,脉两寸皆短,两关滑大,右关尤搏指,此梅核气证也。水煎半夏(四钱)、厚朴(一钱)、紫叶(一钱五分)、茯苓(三钱三分)、生姜(三分),使食后服,每用此汤调理,多效。」
  求真按:「曾治十岁女儿,咳嗽频发,短气,汗出如雨,尿利频数,尿后尿道微痛,与本方二分之一,得奇效。」
  《医方口诀集》三因七气汤(求真按:「此本方也」)条曰:「括苍之吴球,治一官者,年七十,少年之时,患虚损,好服补剂。一日事不遂意,头目眩晕,精神短少,请医调治。遂以前证告之,谓尝服人参养荣汤、补中益气汤,每帖用人参三五钱,其效甚速。医者不察,遂用前方,倍以人参、熟地,无效。都以为年高气血两虚,当合固本丸,而汤与丸并进,则当有速效。数服,反加气急。吴诊其脉,大而力薄。问其病情之因得之,曰:『先生归休之意切,而当道欲留,岂抑郁所致耶?盖气有所郁,医者不审同病异名、同脉异经之说,概行补药,病所以日加也。』病者叹曰:『斯言深中余病。』遂用四七汤数服,稍宽,气血和平,经旬而愈。」
  又按诸气不调,作痛者不一(求真按:「此引用《三因方》说」),或手足疼痛走注如痛风,或拘挛搐搦,或膈腹掣痛不可忍,或寒热交作,或小便短涩如淋者,能审其证,皆可用之。
  按诸气不调作疾者,无择《三因方》已详。但亦有变证,类似危病者,如西尾氏,肚腹膨胀,按之如鼓,饮食不甘,胸痞气喘,夜不安卧,时或咳唾。此证宛如鼓胀,按其脉,沉而滑。余作气郁停痰治,用四七汤二百余帖而平复。此从脉不从证也。
  东洞翁本方定义曰:「半夏厚朴汤,治咽中如有炙脔,或呕,或心下悸者。」
  求真按:「本方不外于小半夏加茯苓汤之加味方,故可治恶心呕吐、眩悸之证,无待辨矣。」
  《方机》本方主治曰:「若感冒,如桂枝证而有痰饮者,与桂枝汤合方主之(屡所经验也)。」
  求真按:「感冒如桂枝汤证而有痰饮,即有恶心呕吐,嗽喘急,声音嘶哑等,以本方与桂枝汤合方为佳者。虽如东洞翁言,然本方之合方,不仅桂枝汤已也。苟兼此证,不问与葛根汤,与小柴胡汤,皆可合方。此非余推断,是出于实历也。」
  《险证百问》曰:「平常患感冒,咳嗽而声嘶者。师曰:『平常风邪声嘶者,若以桂枝汤合半夏厚朴汤投之,有效。凡咳嗽声嘶者,若咳嗽治,则数日自愈,不药亦可。』声嘶者,痰饮之变也。」
  求真按:「咳嗽而声嘶者,若咳嗽治,则数日自愈者有之。亦有咳嗽治,尚声嘶依然者,必不可不药。若仅此证,而无余证,即本方之主治也。」
  《蕉窗方意解》本方条曰:「《易简方》,加生姜七片、大枣一枚,名七气汤。《局方》亦同。《金匮》曰:『妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。』《易简方》:『治喜怒悲忧思恐惊之气,结而成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉间,咯不出,咽不下,此七气之所为也。或中脘痞满,气舒不快,痰涎壅盛,上气喘急;或有痰饮,因而呕逆恶心,并宜服之云云。』按此方既可用于中脘痞满,是以手按,心下硬满,上迫胸中,气舒不畅,郁闷多虑之证。此心下硬满,但非可用芩、连苦味证,又非芍药、甘草、胶饴等之甘味证。唯心下闭塞,因蓄饮于胸中、心下,或为呕逆恶心,或为痰涎壅盛而气急,或咽中常觉有如炙脔,咯不出,咽不下等证,是皆由心下痞硬所发之证也。故心下痞硬甚,反用淡味剂,不碍蓄饮,而痞硬即缓矣。此法譬如张幕御铁炮,所谓以柔制刚也。此方之苏叶,以轻虚而理胸中与心下,半夏辛温,疏通胸中心下之饮,厚朴不苦不甘,茯苓淡薄,下降心下之饮,亦以消导水道也。至于后世加生姜、大枣,不过口头禅耳,不可悉从。若以此方淡薄为主,则不可用大枣。若不得已时则加用生姜,恐不以为苦矣。」
  求真按:「生姜为不可缺之要药,非不得已而加之。」
  《导水琐言》曰:「又水气蓄滞于心胸而难利,用吴茱萸、橘皮汤等而不通利者,可用半夏厚朴汤加犀角。又小疮、头疮,内攻而肿,不至喘满甚,只腹胀而小便难者,亦妙。」
  求真按:「此证可用本方,或本方加石膏,无加犀角之必要。」
  《东郭医谈》曰:「疝气累阴囊,后世家用五积散加茴香或木香通气,或三和散等。古方家用乌头煎等,不效者,诸家术尽时,余有治以半夏厚朴汤加犀角者。」
  《丛桂亭医事小言》曰:「一妇人一日患急积,饮食不入口。夜中,余使门人脉之,平稳,只有一滴水下咽,即烦躁欲死,而腹满仍不可进药。门人归,问余方。余曰:『非喉痹乎。』则曰:『否,咽不痛。』曾问看守人昨日食饼后,初发时,一医官治之,却增剧云。门人曰:『恐系食滞乎。』使与中正汤。至次日,愿乞余诊。至其家,问之。云前夜饮一医官药,不能下咽,亦吐不出,乃大发汗而烦闷。饮门人药,似稍减,只有一滴润喉耳。诊无异状,仍与水试之。问:『下喉后,如噎,如呛,出自鼻孔耶。』则云:『无其事,惟暂苦而渐下耳。』问其痛苦如何?惟觉咽中梗塞。集看护人三四,努力抚心、按背,仍觉有物逆上心下,其呛势而引张腹气。若以为喉中病,则喉又无异状,方殆穷。先与半夏厚朴汤,得小快。更经三四日,而复原。」
  求真按:「有此逆上于心下者,所谓病也。余亦曾用本方治此证矣。」
  《类聚方广义》本方条曰:「此证后世所谓梅核气也,加桔梗尤佳,兼用南吕丸,治妊娠恶阻,极妙。大便不通者,兼用黄钟丸或大簇丸。若用苏子,则效胜苏叶。」
  求真按:「梅核气,不必兼用南吕丸。又妊娠恶阻,不可加桔梗(因桔梗有催起恶心呕吐故也)。」
  《勿误药室方函口诀》本方条曰:「此方,《局方》名七气汤,为气剂之祖(求真按:『气剂者,神经证治剂也』)。故不仅治梅核气,凡诸气病,皆可活用之。据《金匮》、《外台》惟用于妇人者,非也。盖妇人气郁,多由血病而生者。一妇人,产后气不舒畅,少有头痛。前医以为血证,投芎归剂不效。诊之,脉沉,此由气滞生痰证。与此方,不日愈。血病理气,亦一法也。《东廓》水气蓄滞于心胸不利,用吴茱萸汤等,倍不通利者,及小疮、头疮内攻之水肿、腹胀,小便甚少者,此方加犀角,取奇效云。又加浮石,有效于噎膈之轻证。雨森氏治验,睾丸肿大如斗者,其腹必滞水阻隔,心腹之气,因不升降,使用此方,加上品之犀角屑。百余日,心下渐开,囊里之水消化而痊。身体发巨瘤者,亦有效。且不限于此二证,凡腹形有血水二毒痼滞者,皆可以此方取奇效云。可试之。」
  《橘窗书影》曰:「一男子年四十余,患噎膈,食管常如有物梗塞,饮食至此悉吐出,肢体枯柴,其人决死。余诊曰:『自心下至中脘间无凝结顽固之状,病方在食管。况年强壮,何必待毙?』因与半夏厚朴汤理其气,时用化毒丸动荡其病,兼灸大椎节下间至七椎节下间,每节七八壮。过五六日,咽喉之间觉如火燃。试吞冷水,无梗塞之患。由是饮食稍进,病亦渐愈。」
  求真按:「化毒丸为水银砒素剂。由此观之,此证恐为梅毒性食管狭窄。」
  《后刍言》曰:「四七汤(求真按:『此即本方也』)之妙,在紫苏叶一味,以辛散结,以香醒脾而顺气,消胀行水,其余事也。徐忠可云:『余治王小乙,咽中每噎塞,咳嗽不出,以半夏厚朴汤而愈,皆由《金匮》脱化而来。』葛仙翁曰:『凡妇人诸病,兼治忧患,使宽其思虑,则病无不愈。《金匮》载此方,亦此意耳。』」
  紫苏叶及子之医治效用
  《本草纲目》曰
  苏茎叶
  【气味】辛温无毒。
  【主治】下气,除寒中,其子尤良。(《别录》)
  除寒热,治一切冷气。(孟诜)
  补中,治心腹胀满,止霍乱转筋,开胃下食,止脚气,通大小肠。(日华)
  通心经,益脾胃,煮饮尤胜,与橘皮相宜。(苏颂)
  解肌发表,散风寒,行气,宽中,消痰,利肺,和血,温中,止痛,定喘,安胎,解鱼蟹毒,治蛇犬伤。(时珍)
  以叶生食,作羹,解一切鱼肉毒。(甄权)
  苏子
  【气味】辛温无毒。
  【主治】下气,除寒,温中。(《别录》)
  治上气咳逆,冷气,及腰脚中湿气,风结气。(甄权)
  调中,益五脏,止霍乱、呕吐、反胃,补虚劳,肥健人,利大小便,破瘕结,消五膈,消痰止嗽,润心肺。(日华)
  治肺气喘急。(宗奭)
  治风,顺气,利膈,宽肠,解鱼蟹毒。(时珍)
  《勿误药室方函口诀》香苏散条曰:「此方于气剂中有挥发之功,故凡男女气滞,胸中、心下痞塞,默默不欲饮食,懒于动作,胁下痞硬,用大小柴胡等反激者,或鸠尾甚痛,昼夜闷乱,用建中、泻心类无寸效者,与之奏意外之功。有一妇人患心腹痛,尽诸医手,不能愈。一老医用此方,三帖霍然。昔之医师,以此方疗兵卒,亦挥发气郁故也(求真按:『用香苏散之病证,可与半夏厚朴汤』),但不可拘泥于《局方》之主治。又苏叶能解食积,故由食鱼毒而腹痛,或喘息,若用多量紫苏即有效。」
  由此等说观之,则本药可谓有亢奋性发汗,镇咳,健胃,利尿药,兼有镇静,镇痛,解毒(鱼毒)作用。
  半夏干姜散之注释
  干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。(《金匮要略》)
  【注】
  由余之经验,本方于实际上不甚紧要。特有此创方者,恐仲景欲示此方包含小青龙汤、干姜半夏人参丸、半夏泻心汤等之方意。
  半夏干姜散方
  半夏、干姜各等分。
  上为细末,混合之。以醋二勺,和水一合二勺。煮药末4克。取勺顿服之。
  干姜半夏人参丸之注释
  妊娠,呕吐不止,干姜半夏人参丸主之。(《金匮要略》)
  【注】
  本条虽述恶阻之证治,然此呕吐不止者,非唯不止之意,是曾用诸镇呕剂,犹呕吐不止也。因本方中有生姜、半夏,故其镇呕作用与小半夏汤等,但与彼异者,此二药之外,因尚有干姜。不仅有半夏干姜散之能力,更含人参,有似于理中丸之作用,故此方之主证,与其它镇呕剂异。有不热、不渴、不悸、心下痞硬、恶心呕吐之阴虚状者,即用小半夏汤、小半夏加茯苓汤亦无效也。以是可知仲景之意深且长矣。
  干姜半夏人参丸方
  干姜、人参各4克,半夏8克。
  上为细末,以生姜汁及米糊为丸。一回服用4克但用上三味,加生姜,以水三合,煎一合。去滓,一日三回分服,亦可。
  先辈之论说治验
  东洞翁本方定义曰:「治呕吐不止,心下痞硬者。」
  《方机》本方主治曰:「心下痞硬,干呕不止者。」
  求真按:「以方中有人参,云心下痞硬,可信。」
  《类聚方广义》本方条曰:「妊娠恶阻殊甚,不能服汤药者,宜用此方,徐徐收效。大便不通者,间服大簇丸、黄钟丸等。若兼蛔者,宜鹧鸪菜丸。」
  《勿误药室方函口诀》本方条曰:「此方本治恶阻之丸方,但今以丸料,用于诸呕吐不止,胃气虚者,有捷效。」
  《橘窗书影》曰:「一妇人年二十许,产后胃中不和,时吐饮食,羸瘦已极。遂发大呕吐,药食不入,脉微细,四肢微冷,口干燥,欲冷水。医束手,无如何。余诊之,作干姜半夏人参丸料,煎而待冷,时时使饮一合许。又以冷水送下乌梅丸,药始下咽,呕吐止。经二三日,啜稀粥,胃气渐复。用前方月余,愈而肥胖。」
  一妇人年四十余,尝有吐水之癖。经炎暑,其病益甚,饮食不能进,身体骨立,心中疼热,好饮冷水。西医五六辈疗之,更无效。余与半夏干姜人参丸料,兼用乌梅丸,呕吐顿止,心中疼热,日渐减少,饮食得以渐进。其夫谢曰:「余五十年来,误信西医,不知中医之治,有如是之速效者,真不堪惭愧矣。」
  《温知堂杂着》曰:「干姜人参半夏丸,用于呕吐,须以本条所谓『不止』为目的,是用他药无效,恶阻久不止,胃中带虚寒者,故自始即与此方无效者也。余以三味等分(人参用官种)为煎药之一帖量,以水一合三勺,煮取六勺,约分十回之极少量,频服之。此方之病候,饮食即吐出,诸药不能受者,此方若适,服一二帖后必见效。若服二三帖,尚不见微效者,可知此方不适矣。且不限于恶阻,亦可运用于诸病。余与暴泻病之呕吐不止者,即得效。」
  半夏泻心汤之注释
  伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(《伤寒论》)
  【注】
  详小柴胡汤及大陷胸汤条。
  呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。(《金匮要略》)
  【注】
  和久田氏解本条颇详密,故列之于下,以代注释。
  心下痞满,按之硬而不痛,呕而肠鸣者,为半夏泻心汤证。其鸣者,如雷之鸣走,故又谓之雷鸣。雷鸣者,热激动其水也,多由胸中至于中脘脐上之间,肠鸣痞痛。顿而大泻者,谓之热泻。又病人食时,忽欲泻者,此证亦有之。但须详审腹证后,可用之。
  此方以有黄芩解心下之痞,有黄连去胸中之热,亦有泻心之名。然其证之大部分为水,主半夏以去水,伍干姜以散结,伍人参以开胃口,和以甘草、大枣,以缓挛时之急。诸药相和,而退胸中之热以逐水气,所以治其呕,而去心下之痞也。…呕而肠鸣之因为水气也明矣。故虽不下利,亦用此方也。
  半夏泻心汤方
  半夏11克,黄芩、干姜、人参、甘草、大枣各5.5克,黄连1.8克
  煎法用法同小柴胡汤。
  半夏泻心加石膏汤方
  前方中力口石膏20~100克。煎法用法同前。
  【主治】治前方证而兼石膏证者。
  半夏泻心加茯苓汤方
  半夏泻心汤中加茯苓7克。煎法用法同前。
  【主治】治半夏泻心汤证而兼茯苓证。
  半夏泻心加茯苓石膏汤方
  半夏泻心加石膏汤与半夏泻心加茯苓汤二方之合方也。煎法用法同前。
  【主治】治半夏泻心加石膏汤、半夏泻心加茯苓汤之二方证相合者。
  先辈之论说治验
  《千金方?心虚实门》中曰:「泻心汤(求真按:『此即本方也』),治老少下利,水谷不消,肠中雷鸣,心下痞满,干呕不安者。」
  煮法后云并治霍乱。若寒加附子一枚,渴加瓜蒌根二两(求真按:「加石膏处却多」),呕加橘皮,痛加当归一两(求真按:「虽有疼痛,亦必不可加当归」),客热以生姜代干姜(求真按:「此非仲景之方法也,不可从之」)。
  《三因方?心实热门》曰:「泻心汤(求真按:『是本方之去大枣者,但去之,非也』),治心实热(求真按:『本方证,非实热也』),心下痞满,身重发热,干呕不安,泾溲不利,水谷不消,欲吐不吐,烦闷喘急者。」
  东洞翁本方定义曰:「治呕而心下痞硬,腹中雷鸣者。」
  求真按:「此说是也,可从之。」
  《方机》本方主治曰:「心下痞硬,腹中雷鸣者(大簇),呕而肠鸣,心下痞硬者(大簇),心中烦悸,或怒,或悲伤者(紫圆)。」
  《漫游杂记》曰:「有一人病大便燥结,平素十余日一行,下后,肛门刺痛不堪,经数年不愈,请余诊之。其脉沉劲,脐之左右积有结块,连于心下。余曰:『此病在腹,不在肛门,若不能持久,则不愈。』乃作半夏泻心汤加大黄三分与之,日二服。数日后,便利,肛门不痛。余按其腹,连结者未解,试休药。数日,又如旧,于是再服前方。经三月,腹候渐稳,灸背数百壮,遂痊愈。」
  《芳翁医谈》曰:「休息痢,世皆以为难治,盖亦秽物不尽也。宜服笃落丸,兼用泻心汤之类。」
  求真按:「休息痢者,谓下痢与便秘交代也。笃落丸,大黄一味之丸方也。」
  下利如休息,而无脓血,唯水泻耳,或自止则腹胀,泻则爽然,而日渐羸惫,面色萎黄,恶心吞酸,时腹自痛者,与半夏泻心汤兼用笃落丸为佳,且宜长服也。
  《成绩录》曰:「一贾人年十八,尝患痫,发则郁冒,默默不言,但能微笑,恶与人应接,故围屏风,垂蚊帐,避人蒙被卧,其时方大汗出,渴而引饮,饮汤水数十杯,小便亦如之。先生诊之,心下痞硬,腹中雷鸣。乃使服半夏泻心汤,发则与五苓散,大渴顿除,小便复常。续服半夏泻心汤,久之,痫减七八。后怠不服药,不知其终。」
  一贾人中鼠毒,微肿微热。未几,疵瘳。瘳后,诸证杂出。心气不定,手足肿,经年不愈,就先生求治。诊之,心下痞硬,腹中雷鸣,与半夏泻心汤,兼用木鳖子、大黄、甘草三味煎汤而愈。
  《古方便览》曰:「一男子,呕吐下利,四肢厥逆,心中烦躁,气息将绝。一医云霍乱,用附子理中汤,吐而不受,烦躁益甚。余即用此方,三服痊愈。」
  《类聚方广义》本方条曰:「痢疾,腹痛而呕,心下痞硬,或便脓血者,及每因饮食汤药下腹,即辘辘有声而转泄者,可选用以下三方(求真按:『此说是也,可信。以下三方者,指本方及甘草泻心汤、生姜泻心汤也』)。」
  治疝瘕积聚,痛侵心胸,心下痞硬,恶心呕吐,肠鸣或下利者。若大便秘者,兼用消块丸或陷胸丸。
  《勿误药室方函口诀》本方条曰:「此方,饮邪并结(求真按:『饮邪并结者,水热二毒并结也』)而心下痞硬者,为目的。故对于支饮或澼饮之痞硬,无效。若由饮邪并结而致呕吐、哕逆、下利者,皆可用之,有特效。《千金翼》加附子,即附子泻心汤之意,温散饮邪之老手段也。」
  山田业广曰:「欲用连理汤之病人,心下痞硬甚,则用半夏泻心汤,痞硬随愈,而口中糜烂亦痊愈矣。」
  一妇人腹满,经闭数月,心下痞硬,气宇郁甚。诊之,经闭,急恐不通,欲先泻其心下痞硬,用半夏泻心汤。七八日,经水大利,气力快然而痊愈。
  甘草泻心汤之注释
  伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非热结,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。(《伤寒论》)
  【注】
  丹波元坚说三泻心汤证(谓本方及半夏泻心汤、生姜泻心汤也)云:「结在心下,有冷热不调者,何也?因其人胃气素弱,水液不行,而误治更虚,胃因冷热相搏,致成痞硬者是也。因虚实相半,故病势颇缓,实系少阳之类变。如其治法,以温凉并行而调停之。」
  本方证本系胃弛缓有停水人,患伤寒或中风,有表证时,医误下之,胃肠俱益衰弱,内陷热毒乘之而发也(若不误下,虽不无发本方证,仲景欲示其为阳虚证,故取误下为例也)。谷不化者,食物不消化也。因胃肠衰弱,与下痢频数,无暇消化也。其被排泄者,与下利清谷异。腹中雷鸣者,胃肠内水气鸣走,由于热毒激动水毒也。心下痞硬而满者,是示心下痞,即胃部膨满,不由于他因,而基于痞硬也。干呕心烦不得安者,因下利日数十行,谷不化,与水热二毒之急迫也,故宜以增量半夏泻心汤之甘草如本方对之。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚者,以不可下之本方证,误认为大柴胡汤之心下痞硬、呕吐而下利者,以下之,致心下痞硬加甚也。此非热结以下,为本方证之痞硬,非如大柴胡汤证之由于结热,唯因热水二毒乘胃衰弱而上逆,致成痞硬也。
  狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,起卧不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝(一作「嗄」,求真按:「嗄字为是」),甘草泻心汤主之。(《金匮要略》)
  【注】
  就本条,古说虽多,未得正解。余亦不知其意。由南涯、琴溪二氏之治验(记于下)考之,则本条可能是述胃肠性神经证之证治。
  甘草泻心汤方
  半夏11克,甘草7克,黄芩、干姜、人参、大枣各5.5克,黄连1.8克。
  煎法用法同上。
  先辈之论说治验
  《伤寒六书》曰:「动气在上,下之则腹满、心痞、头眩者,宜甘草泻心汤。」
  《张氏医通》曰:「如痢不纳食,俗名噤口。因邪留胃中,胃气伏而不宣,脾气因而涩滞者,连、枳、朴、橘红、茯苓之属。头疼、心烦、呕而不食、手足温暖者,甘草泻心汤。」
  东洞翁本方定义曰:「治半夏泻心汤证而心烦不得安者。」
  《方机》本方主治曰:「下利不止,干呕心烦者。默默欲眠,目不得闭,起卧不安,不欲饮食,恶闻食臭者。」
  《生生堂治验》曰:「某人来见先生,屏人窃语云:『小女年方十六,已许配矣,然有奇疾,其证无所闻也。每夜待家人熟睡后,窃起跳舞。其舞也,俏妙闲雅。天将明,罢而就寝。余间窥之。每夜异曲,从曲之变而奇也,不可名状。日中动止,无异于常,亦不自知其故。告之,则愕然,竟怪而不信。不知是鬼所凭耶,抑狐所惑耶?若他人闻之,恐害其婚,是以阴祝祈祷,但无效果。闻先生善治奇疾,幸来诊之。』先生应曰:『此证盖有之,所谓狐惑病也。』诊之,果然。与甘草泻心汤,不数日,夜舞自止。遂嫁某子。」
  又闻大津一妇人,有奇疾。初,妇人不知猫在柜中,误盖之。二三日后,开之,猫饥甚,瞋目吓且走。妇人大惊,遂以成疾,号呼卧起,其状如猫。清水某者,师友也,乃效先生方,与甘草泻心汤以治之。
  求真按:「前者所谓梦游病,后者即凭依证也。」
  《青州治谈》曰:「师曰:『前泉州有一病男,初感风寒,发为痰喘,或以痰喘为急,用十枣汤下之,瞑眩甚而吐下,故四肢微冷,食饵不进,看者甚以为危笃。前医频用茯苓四逆汤,微冷不得复。乞余往诊之,心下有痞满之气味,但因吐而逆上故也。乃调合甘草泻心汤五帖,谓之曰:“自五更迄黎明饮尽之。”微冷渐复,逆上渐降,遂愈。』」
  《麻疹一哈》曰:「一妇人年可二十,伤寒愈后十四五日,发热三四日,疹子欲出不出,心下痞硬,烦躁不得眠,下利日二三行。因作甘草泻心汤,使服之。明日,大发汗,疹子皆出,诸证自安,疹收,健食如常。」
  求真按:「非汗剂,因发汗而愈者如此,此古方所以为原因疗法也。」
  《类聚方广义》本方条曰:「此方于半夏泻心汤内加甘草一两,其主治即大不同。曰下利日数十行,谷不化;曰干呕心烦不得安;曰默默欲眠,目不得闭,卧起不安。此皆有所急迫使然,所以用甘草为君药也。」
  慢惊风,有宜此方者。
  《勿误药室方函口诀》本方条曰:「此方主胃中不和之下利,故以『谷不化,雷鸣下利』为目的。若谷不化,无雷鸣下利者,则处以四逆、理中辈。《外台》作水谷不化,与清谷异文,可从之。又用于产后口糜泻,有奇效。此等芩、连,可谓反有健胃之效。」
  《橘窗书影》曰:「一妇人年二十五六,产后数月,下利不止,心下痞硬,饮食不进,口糜烂,两眼赤肿,脉虚数,羸瘦甚,乃与甘草泻心汤。服数十日,下利止,诸证痊愈。是《张氏医通》所谓口糜泻也。余每用甘草泻心汤,屡奏奇效。盖本于《金匮》狐惑条与《伤寒论》下利条也。世医用他方,多误治者。」
  一妇人年二十六七,妊娠有水气,至产后不去。心下痞硬,雷鸣下利,口中糜烂,不能食盐味,仅啜淡粥,噫气,吐酸水。医多以为不治。余以为口糜泻,胃中不和之证,与甘草泻心汤。数日痞硬去,食少进,益使连服,口中和,酸水止,而水气下利依然。乃与大剂四苓汤加车前子,旬余,两证痊愈。
  求真按:「四苓汤,虽为五苓散去桂枝之煎剂,但失却仲景之本旨,不可采用。」
  山田业广曰:「余好用甘草泻心汤。曾治一男子,四五日许,夜间卒昏冒,其状如癫痫而吐沫,或以为痫,或以为蛔,诸治无效。一年余,乞余治。投甘草泻心汤一次,不发。今有一酒店主,嗜酒无度,屡不食,数登厕,先类下利,气郁懒惰,心气失常,时健忘而骂詈,又有发大声者,用归脾汤等,无效。乞余治,严禁其酒,投以甘草泻心汤加茯苓,日渐爽快,得大效。」
  一人脾虚无食气,羸瘦,昼夜吐涎沫。侍医虽用种种治疗,反日渐疲劳。招余治之,处以甘草泻心汤。二十日许,愈其大半。归京后,发微肿,处以香砂六君子汤,痊愈。
  求真按:「用香砂六君子汤,不如处以小柴胡汤加橘皮、茯苓、白朮焉。」
  《温知堂杂着》曰:「一男孩八岁,自春间面色青白,神气不振,但别无苦恼。因家贫,未医治。至仲夏,触时气,微热下利,且以时下血而惊。乞余治,与胃苓汤,下利及下血止。及大暑,全身水肿,腹满甚,二便不通,大渴烦热,继发下利,与四苓散加车前子。虽不难治,但下利不止,腹满雷鸣,右肋下见痞块,渐渐膨大,且面色青白,神气不振等证依然。余因身体衰弱不甚,与甘草泻心汤加陈皮、茯苓,下利虽略止,诸证仍旧。适为八月之医会期,试招患儿出,使众医诊按。与会之西医,或云心病,或云肝脏肥大,因肝脏肥大过甚,故先治肝脏为宜,但颇难治耳。余曰:『治法是矣。然虽肝脏肥大,与贫血及心病,但此证肠胃不和之患多。假令与他病药,恐于肝脏、心脏有不利,故宜先研究治肠胃之法,后治他病,姑与甘草泻心汤。因此癖块,初由胃肠之运化不足而生,若能得胃肠之健运,则肝大或随而治矣。请先从余之治法,若无效,则请从诸君之良法。』因是连进前方,渐渐起色。痞块缩小,色泽亦复。」
  求真按:「胃苓汤者,平胃散(后世方)合五苓散也,但无必要,以小柴胡加橘皮厚朴汤足矣。」
  生姜泻心汤之注释
  伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。(《伤寒论》)
  【注】
  若由此文表面观之,伤寒因发汗剂之应用而汗出。愈后,突发胃中不和之病证也。其实此证本来存在,为伤寒一时之隐蔽,故于其愈也即现出。胃中不和者,胃内不如平时之调和也。干噫食臭者,《伤寒杂病辨证》云:「噫者,嗳也。嗳为噫之俗字。」…按噫,《说文》云:「饱食臭也。…」《金匮》云:「中焦气未和,则不能消谷,故使噫也。」《平脉法》云:「噫而吞酸,食不卒下。」又云:「上焦不归,噫而吞酸。」皆同义也。盖有宿停而含酸,谓之噫。酸水不出,曰干噫。噫,即嗳而食臭也,故曰干噫食臭。曰噫气者,皆无物出之谓也,即消化不良,兼吞酸嘈杂也。胁下有水气者,胃内有停水也。以是可知本方所以用于胃之弛缓扩张及多酸证矣。又由谓雷鸣下利者,复可知能应用于急性胃肠炎。
  生姜泻心汤方
  半夏11克,甘草、人参、黄芩、大枣各5.5克,黄连、干姜各1.8克,生姜7克。
  煎法用法同前,但本方之加味方,同半夏泻心汤。
  先辈之论说治验
  《施氏续易简方》曰:「生姜泻心汤,治大病新瘥,脾胃尚弱,谷气未复,强食过多,停积不化,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水,腹中雷鸣,下利,发热者,名曰食复。最宜服之。」
  东洞翁本方定义曰:「生姜泻心汤,治半夏泻心汤证,而干噫食臭、下利者。」
  《医事惑问》曰:「余前曾治疗一男子病泄泻,世医谓难治,招余诊之。心下痞硬,水泻呕逆而将绝。余曰:『此方疗治,世人将大恐也。因今医皆用柔药,若用此方中病时,将大发瞑眩,恐其瞑眩者,病不治也。』病家领会而乞药,乃用生姜泻心汤三帖。其日七时许,病人大吐泻而气绝。因是家人骚动,集医诊之,皆云已死而归。急招余又诊之,色脉呼吸皆绝。病家谓死,实似死矣,但其形状有可疑,且由死仅二时耳,可静观其死乎,抑不死乎。以前方入口而可通,因是而回。至夜九时许,病人如梦醒而开目,问何故眷属咸集。皆惊云:『今日由七时许至今,呼吸色脉皆绝,虽集医者,皆云不治而去,故咸聚集也。』病人亦以为不可思议,云自昼间大泻后,无病苦而觉睡耳,现已无病,皆可归矣。眷属招日间所诊之医诊察之,亦云脉已如常。后云甚饥,以茶渍食三碗,大悦而寝。翌日更健,如忘多年之病。此人自幼年以白粥当食物而养育,四十余年,不食他物。若食之,则积于中而不能食。然此病治愈后,皆可照常饮食,至七十岁而终。」
  求真按:「服本方后,往往因瞑眩有发泻下者,不可惊也。」
  《成绩录》曰:「一男子年三十余,心下痞塞,左胁下有凝结,腹中雷鸣,过食必下利,如是已六年。先生用生姜泻心汤而愈。」
  《二神传》曰:「生姜泻心汤,治卒痫干呕。」
  《荻野家口诀》曰:「鼓胀,自心下处处胀者,实也,生姜泻心汤、大半夏汤;…血胀者,小腹胀也,先用生姜泻心汤,则块徐徐减矣。若不长用,则无益。因有血块,则必凝结留水,其块将渐大也。水解,投血胀方,则奏效易。」
  求真按:「余之经验,自心下处处胀者,大柴胡加厚朴汤。自小腹胀者,大黄牡丹皮汤等证反多。」
  留饮,留饮痞硬者,生姜泻心汤主之。
  嘈杂,有水火相持者,治法,三泻。生姜泻心之类,无痞者难用。
  求真按:「吞酸嘈杂者,停水兼炎证也。三泻者,指半、甘、生之三泻心汤也。」
  产后下利者,因娩后屈肠骤伸,有水流也,故遂下利。无他,与生姜泻心汤,以逐肠中之水。
  产后咳嗽,多因水浸肺,治方同前。
  求真按:「上二证,不必以本方为主治,由实验,小柴胡汤、当归芍药散之合方证反多。」
  带下,因脉下流,故名带下。凡带下者,水与血凝结也。初起水饮下冲脉,传带脉,而下入于脏,与血相结,而成带下也(求真按:「此亦揣测之言」),故以生姜泻心汤去其水饮,兼用坐药以去带下。
  求真按:「白带下,由于水血合并,虽如荻野氏说,但治法非如是之单纯也。」
  《类聚方广义》本方条曰:「凡患噫气干呕,或吞酸嘈杂,或平日饮食,每觉恶心烦满,胁下水饮升降者,其人多心下痞硬,或脐上有块。长服此方,并灸自五椎至十一椎及章门,日数百壮,兼用消块丸、硝石大圆等,自然有效。」
  《方伎杂志》曰:「僻囊,或称吐水病。有吐腐败水者或食物,亦有交吐者。概有胸中嘈杂,心胸痞塞,胁腹挛急,症结等证,亦有肩背凝痛者,亦有日日,或隔日,四五日,必发痛,吐苦酸水,或无味之水者,亦有吐前唯噫气恶心,而不痛者,大抵大便秘结之人为多。主方以生姜泻心汤,合用附子粳米汤、芍药甘草汤或大建中汤等,兼用消块丸或大陷胸丸一钱,每夜或隔一二夜用之,则三四月痊愈矣。又自七八椎至十四五椎与章门等穴,以灸痞根,但须严禁饮食,不然则无效,如酒、硬饭、荞麦面、餐、饼、糕、酢、鲊、油腻、汤茶、卤鱼、干脯之类,俱宜禁止后,可服药针灸。且呕吐一证,并宜知照病人,节饮食为要。吐水后,能耐渴者,宜使多服茯苓泽泻汤,及慎饮食十日许,则痛吐俱止矣。其有腹中黏着之宿毒,致拘挛、症块者,多因好酒与美味,及嗜咸味之切面等而成,故禁物颇难。然不守禁,治疗无益也。」
  求真按:「由余之经验,此证有宜单用本方者,有宜处以本方加茯苓者,有宜与本方加茯苓、石膏者,又有宜以此等方剂合用芍药甘草汤、大建中汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散等方中之一方者,又有用本方之加味,或合用方,兼用黄解丸者,常无一定之方,宜临证处之。」
  旋覆花代赭石汤之注释
  伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆花代赭石汤主之。(《伤寒论》)
  【注】
  本条病证,亦与前同。已存于未患伤寒之前,非初发于汗吐下后也。
  《餐英馆治疗杂话》曰:「此方亦可用于心下痞硬,大便秘而噫气不除者。然三黄泻心,用于热秘(求真按:『有热便秘』),此方用于虚秘(求真按:『虚证便秘』)也。此病者之证候,宜注意之。反胃嗝噎证,皆知不治证也(求真按:『食道胃癌者,不治』)。元气未大虚者,顺气和中加牡蛎(求真按:『可用顺气和中汤证,亦可用生姜泻心也』);或大便久秘者,用大黄甘草汤,则大便通。一旦觉快,若元气已疲,大便秘而吐食者,脾胃虚极,虚气聚于心下,此时不宜与大黄剂也。假令欲其一旦觉快,反促命期也。此时用此方者,以代赭石镇坠虚气之逆,半夏、旋覆花以逐饮,所以妙也。此非余研究之所得。周扬俊曰:『反胃噎食,气逆不降者,治之有神效。余经验数人,此方面不治者,毕竟不治也。』《伤寒论》云:『噫气不除。』『不除』二字妙。已用生姜泻心,噫气不除者,虚气之逆也,宜以此方镇坠之也。古人下字,虽一字亦不苟,以此等文可知矣。」
  此说虽不无小疵,但尚为良说,以是可解本条矣。
  旋覆花代赭石汤方
  旋覆花、甘草、大枣各5.5克,人参3.5克,生姜9.5克,半夏11克,代赭石1.8克。
  煎法用法同前。
  先辈之论说
  《活人书》曰:「有旋覆代赭证,其人咳逆气虚者,先服四逆汤。胃寒者,先服理中丸,再服旋覆代赭石汤为良。」
  求真按:「气虚者,阴虚也。虽胃寒亦为阴虚,但较轻微耳。」
  《勿误药室方函口诀》本方条曰:「此方治生姜泻心汤证之更剧者。」《医学纲目》:「病解后,痞硬,噫气,不下利者,用此方;下利者,用生姜泻心汤。今用于呕吐诸证,大便秘结者,有效。又下利不止而呕吐,或吐宿水者亦有效。一宜秘结,一宜下利,其妙不可拘有表里也。又治哕逆,属于水饮者。」周扬俊曰:「余用此方,治反胃噎食,气逆不降者,有神效。亦可试之。」
  旋覆花之医治效用
  《本草纲目》曰
  旋覆花
  【气味】…权曰:「甘,无毒。」大明曰:「无毒。」
  【主治】主水肿,逐大腹,开胃,止呕逆,不下食。(甄权)
  行痰水,去头目风。(宗奭)
  消坚,软痞,治噫气。(好古)
  【发明】
  时珍曰:「旋覆,…其功只在行水、降气、理血脉耳。」
  由上文观之,则本药为健胃利尿药,而兼有治嗳气之特能。
  代赭石之医治效用
  本药不外于酸化铁,故有收敛、补血、止血作用也,明矣。
  干姜黄连黄芩人参汤之注释
  伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。(《伤寒论》)
  【注】
  本条文义不明,自来医家以为脱简,余亦同感,故此注释暂置之。试就其方剂观察,本方可作泻心汤去大黄,半夏泻心汤去半夏、甘草、大枣,人参汤去朮、甘草之合方,因是亦得其证。如泻心汤证之心中烦悸上热,无大黄,故无实状,而有虚状;无便秘,有下痢,又似半夏泻心汤证;有呕吐、下痢,因缺半夏、甘草、大枣,故无雷鸣腹痛;又类人参汤证,有阴虚状之心下痞硬,下痢下寒;无朮、甘草,故无胃内停水、小便不利、腹痛证。东洞翁谓此方(求真按:「此即本方也」)主心中烦悸,及心下痞硬而吐下者,此与鄙见之臆测略同。非示上热下寒之病情者,以不备之故,而载仲景之本方于厥阴篇,失却真意矣。
  干姜黄连黄芩人参汤方
  干姜、黄连、黄芩、人参各9克。
  煎法用法同前。
  先辈之论说治验
  《方机》本方主治曰:「治下利,心下痞硬,干呕者。」
  《成绩录》曰:「一小孩年甫七岁,恍惚不知人事,烦闷不语。急请先生往诊之。直视胸满,心下痞硬,身热殊甚。先生曰:『此俗所谓虫热,由血气聚于心胸也。』乃作干姜黄连黄芩人参汤及黄连解毒散,一日夜迭进六帖,儿能服之。二日病愈。」
  一小儿十余岁,夏月不大便十余日,终烦闷不语。一医以为暍病,与白虎汤;一医以为外邪,与发表剂。皆无效。因请先生诊之,胸满颇甚,腹中虚软,但胸腹热如烙,他处无热,舌上微黄无苔。问曰:「胸满几日乎?」家人曰:「不过三日。」先生曰:「此病非外袭也,血气自内上迫也。凡自内发者,初多吐下。」家人曰:「实然。」乃与干姜黄连黄芩人参汤,兼用解毒散服之。二日,大便一行,烦闷止。更与紫圆少许,复与前方如前,遂痊愈。
  《类聚方广义》本方条曰:「治胃反,心胸郁热,心下痞硬,或嘈杂者,兼用消块丸。」
  骨蒸劳热,心胸烦闷,咳嗽干呕,或下利者,宜此方。
  求真按:「余亦用本方治此证矣。」
  《勿误药室方函口诀》本方条曰:「此方治膈有热,而吐逆不受食。与生姜、半夏之诸呕吐之药,无寸效者,有特效。又治噤口痢。」
  黄连汤之注释
  伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。(《伤寒论》)
  【注】
  胸中有热者,热烦在胸中,即心中有烦悸也。胃中有邪气者,胃内有热毒及水毒也。腹中痛者,此二毒刺激胃肠黏膜之结果。欲呕吐者,被水毒、热毒激动而上迫也。
  本方之原方为桂枝去芍药汤(少生姜),腹状亦相类似而不已,故用半夏泻心汤代黄芩以桂枝,增量黄连之本方,是以方意亦颇近似。不仅治欲呕吐者,且有治疗下痢处可知。
  黄连汤方
  黄连、甘草、干姜、桂枝、大枣各5.5克,人参3.5克,半夏11克。
  上细锉,以水二合,煎一合。去滓,一日分三回,温或冷服。
  先辈之论说治验
  《保赤全书》曰:「黄连汤,治痘疮,热毒在胃中,而致腹痛,甚时欲呕吐者。」
  东洞翁本方定义曰:「治心烦,心下痞硬,腹痛,呕吐上冲者。」
  求真按:「心烦,由有黄连。上冲,由有桂枝。故云尔。」
  《方机》本方主治曰:「心烦呕逆者。」
  《方舆輗》本方条曰:「此方治腹痛有呕气者。盖此腹痛,自心下至脐上部分痛也。临证时,宜明察痛处而处剂。」
  《伤寒论述义》曰:「此方(求真按:『即本方』)治霍乱之吐泻腹痛,应效如神。」
  《类聚方广义》本方条曰:「治霍乱、疝瘕,攻心腹痛,发热上逆,心悸而欲呕吐,以及妇人血气痛,呕而心烦,发热头痛者。」
  《勿误药室方函口诀》本方条曰:「此方本文虽云:『胸中有热,胃中有邪气』。然从喻嘉言『湿家下之,舌上如苔者,丹田有热,胸中有寒也,仲景亦用此汤治之』之说。『舌上如苔』四字,可为一征。此证苔形,舌奥处以苔厚之关系,少带黄色,舌上有润滑之苔。假令虽无腹痛,但有杂证干呕,诸治无效者,决有效。若有腹痛,则更效也(求真按:『此舌苔说可信。见于津田玄仙着《疔治茶谈》,非浅田氏之创见』)。又此方虽为半夏泻心汤去黄芩代以桂枝之方,但其效用大异(求真按:『不大异,颇相类似也』)。其组合甘草、干姜、桂枝、人参之意,近于桂枝人参汤。但彼用于协热利,此则用于上热下寒,所以用黄连为主药也(求真按:『二方俱有上热下寒证。但桂枝人参汤,惟桂枝耳,故上热轻;本方以桂枝、黄连俱存,故上热强也。然本方之下寒,比于桂枝人参汤及干姜黄连黄芩人参汤证,则甚弱』)。又按此桂枝主腹痛,即与《外台》生地黄汤之桂枝同旨(求真按:『桂枝非必主腹痛』)。」
  《橘窗书影》曰:「一妇人年四十余,感暑邪,呕吐腹痛,心下烦闷,与黄连汤加茯苓,病大安。」
  黄连阿胶汤之注释
  少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。(《伤寒论》)
  【注】
  仲景以本方载于少阴篇者,以此证虚,而心烦下痢(本方证往往有下痢)类于下列之少阴病。少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也。虚,故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。故列于此篇,为欲示其病情似于少阴病。然本条之病证,尿色不清白,反而赤浊,其实非少阴病,是属于少阳病泻心汤证之虚者。心中烦者,即心中烦悸也。不得卧者,不得安卧就眠也。
  黄连阿胶汤方
  黄连4.8克,黄芩1.2克,芍药2.4克,卵黄1/3个,阿胶3.6克。
  上细锉,先三味,以水一合五勺,煎五勺。去滓,纳阿胶,烊尽之,纳卵黄,搅和。顿服。
  先辈之论说
  《肘后百一方》曰:「治大病瘥后,虚烦不得眠,眼中疼痛,懊方。黄连四两,芍药二两,黄芩一两,阿胶三小挺,以水六升,煮取三升,分三服。亦可纳鸡子黄。」
  尾台氏曰:「类于栀子豉汤证,而证情不同,实然。可注意。」
  《医宗必读》曰:「黄连阿胶汤,一名黄连鸡子汤,治温毒,下利脓血,少阴烦躁不得卧。」
  东洞翁本方定义曰:「治心中悸而烦,不得眠者。」
  《方机》本方主治曰:「胸中有热,心下痞烦,而不能眠者。」
  《类聚方广义》本方条曰:「治久痢,腹中热痛,心中烦而不得眠,或便脓血者。治痘疮内陷,而热气炽盛,咽燥口渴,心悸烦躁,清血者。」
  求真按:「清血者,鲜血也。」
  治诸失血证,胸悸身热,腹痛微利,舌干唇燥,烦悸不能寐,身体困惫,面无血色,或面热潮红者。
  尾台氏曰:「淋沥证,小便热如汤,茎中焮痛而血多者,黄连阿胶汤有奇效。」
  《勿误药室方函口诀》本方条曰:「此方,治柯韵伯之所谓少阴泻心汤,而病陷于阴分(求真按:『非陷于阴分,陷于虚证也』),上热犹不去,心烦或虚躁者,故吐血、咳血,心烦而不眠,五心热,而渐渐肉脱者。及凡诸病已久,热气浸淫于血分,而成诸证者,毒利腹痛,脓血不止,口舌干者等,治之有验。又有用于少阴下利脓血者,但与桃花汤上热有别。又活用于疳泻不止者与痘疮烦渴不寐者,有特效。」
  白头翁汤之注释
  热利下重者,白头翁汤主之。(《金匮要略》)
  【注】
  有内热而下痢,里急后重者,以本方为主治也。
  下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。(《金匮要略》)
  【注】
  本方证有渴,虽如仲景所云。但其渴也,不出微渴之范围,非如石膏剂证烦渴引饮也。
  白头翁汤方
  白头翁、黄连、黄柏、秦皮各9克。
  煎法用法,同小柴胡汤。秦皮现在难得,可以黄芩代之。此拥鼻老人之经验。
  先辈之论说
  东洞翁本方定义曰:「治热利下重而心悸者。」
  求真按:「仲景仅云热利下重者,下利欲饮水者,颇不备。新加『心悸』二字,可从之。」
  《方机》曰:「胸中热而心烦,下利者,白头翁汤主之。」
  《方舆輗》本方条曰:「热痢下重者,即后世所谓痢证也。此方可用于痢热炽而渴甚者,因白头翁为解痢热之着药也。盖痢热与伤寒热大异,非白虎辈所能治,而黄连、黄柏、白头翁之类能治之。他家用黄连解毒汤,或三黄加芒硝等,但余用此汤而屡奏效。此由白头翁有治痢热之殊效也。此汤之的证,虽属强热,然非可用下剂之处也。」
  求真按:「本方有效于痢热者,虽如有持氏说,但非特效药,不可忘之。」
  《类聚方广义》本方条曰:「热痢下重,渴欲饮水,心悸腹痛者。此方主治之。」
  求真按:「此说较东洞翁之定义更加具体,可从之。」
  貉丘岑先生曰:「尝在甲斐时,痢疾流行,无不传染。其证每大便时,肛门灼热如火,用此方多有效。余奉此说而数得效。」
  求真按:「本方有效于急性大肠炎、赤痢者,虽如貉丘岑及尾台氏说,若不加用大黄,则其效果不全。」
  治眼目郁热,赤肿阵痛,风泪不止者。又为洗蒸剂,亦有效。
  求真按:「本方本为消炎收敛剂,故可治此证,不待辨矣。但不如加用大黄以诱导肠管也。」
  白头翁加甘草阿胶汤之注释
  产后,下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。(《金匮要略》)
  【注】
  下利虚极者,因下痢而虚证至极也。然本方不特治产后下痢虚极,亦能治白头翁汤证而有急迫之情,及黏血便、血便、或子宫出血等。东洞翁曰:「虽曰产后,实不仅言产后也,当以血证为准。」又按云:「当有急迫证。」概括言之,为白头翁加甘草阿胶汤,治白头翁汤证而有血证急迫者。
  白头翁加甘草阿胶汤方
  白头翁、黄连、黄柏、秦皮各7克,甘草、阿胶各5克。
  煎法用法同前。
  先辈之论说治验
  《方机》曰:「胸中热而心烦下利者,白头翁汤主之。若心烦不得眠,或烦躁者,白头翁加甘草阿胶汤主之。」
  求真按:「心烦不得眠与烦躁,皆甘草、阿胶之主治也。」
  《成绩录》曰:「一男子患疫,八九日。一医下之,黑血数行,下利不止,气力颇脱,渴不能食,昼夜烦躁不得眠。先生诊之,脉微弱,舌上有苔。乃与白头翁加甘草阿胶汤,未几痊愈。」
  求真按:「对于肠伤寒之经过中,里急后重,排黏血便,恰如赤痢者,以白头翁加大黄汤而速愈。」
  《类聚方广义》本方条曰:「治痔疾,肛中焮热疼痛,或便血者。若大便燥结者,加大黄。」
  治产后,下利腹痛,荏苒不止,羸瘦不食,心悸身热,唇舌干燥,便血急迫,或恶露犹不止者。
  求真按:「亦用本方于此证,得奇效。」
  《勿误药室方函口诀》本方条曰:「此方,唯云虚极者之『极』字,与六极之『极』同义,谓虚惫甚也。阿胶,主下利(求真按:『阿胶不特主下痢,亦主心烦出血也』)。甘草,扶中气也(求真:『按甘草,惟有缓和黏滑作用,非扶中气也』)。」
  《橘窗书影》曰:「一妇人产后,下血久不止,肛门疼痛,日夜不得忍,颜色青惨,短气有微热,脉数无力。余诊曰:『肠中湿热酿内痔,血管破裂也,故有苦痛,非直下血也。』即与白头翁甘草阿胶汤,兼用蜡矾丸,疼痛大减,下血亦随止。后无疼痛,时时下血,因与温清饮,而痊愈。」
  求真按:「兼用蜡矾丸者,蛇足也。可用当归芍药散兼用第二黄连解毒丸,以代温清饮。」
  一妇人产后下利不止,虚羸不足。诊之,脉数无力,舌上无苔而干燥,有血热,便色亦茶褐色而带臭气,因与白头翁加甘草阿胶汤,下利逐日减,血热大解。
  白头翁之医治效用
  《本草备要》曰:「白头翁,苦坚肾,寒凉血。…治热毒血痢,温疟寒热,齿痛,骨痛,鼻衄,秃疮,瘿疬,瘕疝,血痔,偏坠。」
  归纳以上诸说,则本药可谓为消炎性收敛药,而有作用于大肠之特能。
  秦皮之医治效用
  《本草备要》曰:「秦皮,苦寒,性涩,色青,补肝胆而益肾。…故能治目疾(洗目赤,退翳膜),惊痫。以其收涩,故治下利、崩带;以其涩补下焦,故能益精,令有子。」
  由此说观之,则本药亦可谓为消炎性收敛药矣。
  木防己汤之注释
  膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。(《金匮要略》)
  【注】
  膈间者,心下部也。支饮者,寓咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,甚时至于通身浮肿也。喘满者,因水毒侵肺也。心下痞坚者,为心下痞硬之高度也(人参主治之)。面色黧黑者,如尾台氏云:「黧,与犁、黎,皆通用。」《正字通》曰:「黧,黄黑色也。」此条之黧黑,谓面色黄黑,而有浮垢,五色泽也。脉沉紧者,水气之脉应也。以上诸病证,全由水毒使然,故可以本方治之也。因医妄吐下之,经数十日,犹未愈也。
  木防己汤方
  木防己7克,石膏20~100克,桂枝5克,人参9.5克。
  煎法用法同前。
  木防己加茯苓汤方
  前方中加茯苓9.5克。煎法用法同前。
  【主治】本方为吉益南涯翁之创设,治前方证兼有茯苓证者。
  先辈之论说治验
  东洞翁本方定义曰:「治水病喘满,心下痞坚,烦渴而上冲者。」
  求真按:「此方可作为仲景前方之补充也。以方中有石膏,故云烦渴。有桂枝,故云上冲也。可从之。」
  《方机》本方主治曰:「肿满,而心下硬满者,短气,或逆满而痛,或渴者。」
  《成绩录》曰:「一妇人病后两脚微肿。久之,一身面目浮肿,小便不利,短气,微喘,不能自转侧。迎先生求治,乃与木防己加茯苓汤,日尽七帖。数日,小便快利,徐徐得愈。」
  一人一身面目浮肿,小便不利,肚腹满肿,短气不得卧,其水滴滴溢于皮外,日夜更衣数回,饮食减少。众医以为必死。先生与木防己加茯苓汤。数日,小便快利,遂得痊愈。
  一贾人患所谓脚气病,腰下肿,不仁,小便不利,短气喘息,微呕,自心下至脐上硬满颇甚,与木防己加茯苓汤,数日痊愈。
  求真按:「用本方治浮肿性脚气及心脏瓣膜病代偿机能障碍性水肿,得捷效。」
  一门生患脚气,两足微肿,通身麻痹,而口吻最甚。自作越婢汤服之后,两脚痿弱,不能行步,头痛发热,自汗出,心下痞硬,而食不进,胸中悸,如奔豚状,绝食已四日。先生使服木防己加茯苓汤,呕而烦悸,恶闻食臭,一日大吐,命殆危,自谓不复起矣。先生再诊,使服茯苓饮,悸即已,但两脚痿弱不瘥,更使服桂枝芍药知母汤,病痊愈。
  一妇人患脚气水肿,医治不奏效,迎先生疗之。其人两脚内廉及口吻麻痹,胸中悸,大、小便秘结,心下痞,硬满。与木防己加茯苓汤,兼服消块丸,不日肿消,麻痹尽愈,自将停服。先生曰:「毒未全尽而停服,后必再发。」不听。后果短气息迫,凶证渐具。乃狼狈迎先生,恳请不已。复处前方,下咽则吐。更服茯苓汤,呕乃已。又与木防己加茯苓汤,兼服干姜人参半夏丸,不日愈。
  一人年三十余,自胸下至脐旁,有形如盘者,面目、四肢水肿,大便自调,小便不利,时时胸下痛,短气不得卧。乃作木防己加茯苓汤使饮之,短气益剧,喘咳倚息,烦悸不安。仍与前方,使间服吴茱萸汤。数十日,小便快利,日三四升余。三月余痊愈。
  一妇人,全身肿满,四肢胀破,水自漏出,烦闷不得卧。凡六七日,喘咳殊甚,肚腹硬满。先生诊之,与木防己加茯苓汤,兼麻杏甘石汤。数日而愈。
  《类聚方广义》本方条曰:「治水病喘满,心下痞坚。上气而渴者,兼用陷胸丸,或蕤宾丸。无喘满证者,效少。学者可以验之。」
  木防己去石膏加茯苓芒硝汤之注释
  膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日。医吐下之,不愈。木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发。复与不愈者,宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。(《金匮要略》)
  【注】
  虚者以下之义,谓膈间支饮证,与木防己汤,心下痞坚缓解、虚软者,喘满即治。但服之犹心下实满者,病根未全去也。即假令喘满证,一旦虽除,不数日而再发。此时虽与前方亦无效者,即以本方为主治也。
  木防己去石膏加茯苓芒硝汤方
  防己7克,桂枝5克,人参、茯苓各9.5克,芒硝14.5克。
  煎法用法同前但芒硝用量,宜随证加减。
  木防己加茯苓芒硝汤方
  前方中加石膏20~100克。煎法用法同前。
  【主治】治前方证有石膏证者。
  先辈之论说
  东洞翁本方定义曰:「治木防己汤证,不烦渴,小便不利,痞坚甚者。」
  求真按:「此说可以补充仲景之论,几无遗憾,可从之。」
  《丛桂亭医事小言》脚气条曰:「此心下坚,与块凝小腹等相似,手足如常。其起于水肿者,稀也,宜木防己加茯苓芒硝主之。本论虽去石膏,如有热渴,不可去也。」
  求真按:「余曾用木防己加茯苓芒硝汤,速治急性尿闭证矣。」
  《类聚方广义》本方条曰:「此证用木防己汤,痞坚和,心下虚软者,则喘满痊愈,而不复发也。若心下坚实,依然不解者,是病根未除也。故喘满一时退,不日复发也。故加芒硝、茯苓,以破其坚垒,而决水道,则病根全散,诸证脱然。又按枳朮汤条曰:『心下坚,大如盘云云。』其症状与此条略同。方后云:『腹中耎,即当散。』耎,与『软』同,柔也。与此条虚者即愈,完全相同。以是可知此条之虚字,虚软之意也。」
  治脚气一身面目浮肿,心下石硬,喘满气息,咽燥口渴,二便不利,胸动甚者,兼用铁砂炼、陷胸丸、蕤宾丸等。
  防己之医治效用
  《本草备要》曰:「防己,大苦大寒,太阳经药(膀胱)。能行十二经,通腠理,利九窍,泻下焦血中之湿热,为疗风水之要药。治肺气喘咳(水湿)、热气诸痫(降气下痰)、湿疟脚气、水肿风肿、痈疽恶疮或湿热流入十二经,致二阴不通者,非此不可。然性险而健,阴虚及湿热在上焦气分者禁用。」
  《方伎杂志》曰:「防己,称唐物,无着效。但德庙时,自清国取苗,附植于骏府药园,甚繁盛。至文化时,不绝。利水之效反胜舶来品,亦能略通大便。今普通者形如木通,不详出自何地,得朮、茯苓、乌头等之助,仅似有效。」
  由此等说观之,本药可谓有消炎缓下作用,兼利尿药也。
  
  阳明病篇
  阳明病之注释
  阳明之为病,胃家实是也。(《伤寒论》)
  【注】
  吉益南涯曰:「明,为离明之明,示阳实也。取照临四方,热气充实表里内外,无所不在,谓之阳明。在外则见潮热,在内则致谵语,此其候也。大便硬,或燥,汗不出时,则发黄色,此病起于内,而迫发于外,水血内郁,此为阳气明实之状,因名曰阳明。」
  吉益羸齐曰:「谓阳明为离明之明者,以解明字之义,非谓配于离卦也(求真按:『是引用南涯氏说』)。《易》曰:『离者,明也,为正南方之卦。』南方配于夏,夏为在内之阳气外见极盛之状,与阳明见潮热等之阳证外见者同,故以释明字之义,示有阳实之状也。夫《伤寒论?/div>
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