398-景景医话--陆锦燧

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景景医话

  肠痈

  族侄钦文,号佩珊,其高祖自苏迁常,惕身叔名尔昭之孙也,赴日本游学返,见余曰:"赴东入普通学校一年,方毕业,患肠痈,入医院。东医曰:'是不难,剖而去之可也。,不旬日,已平复,诧以为神,遂即以东医为师,在千叶县专门医学校习业,又二年学成,今得毕业[文]凭而返。余详问其状,亦甚惊异,嗣赴常赴宁,忽闻其又骤赴日本,未知何事?不一月,得其家中书来,谓旧病复发,不能自疗,急至日本,求其师医治。师仍曰:"是不难,剖而去之可也。"乃不料一剖后,溘然未醒。不知何以昔者效而今不效?余默思其故,前者之效,气血未衰,愈后失调,元未复而病根仍在;后者之不效,气血已衰,是以遽殒耳。乃知犹是病也,而体之虚实,不可以不辨,混同治之可乎哉?

  急劳

  江建霞,名标,余至好也。一夕筵次,闻其咳嗽,余曰:"君咳不畅,有外邪闭塞肺经,宜服开泄药。"江曰:"有西医劝服止嗽药水。"拟即服之矣。余曰:"西药余未详其性,但顾名思义,恐是劫剂,古云'伤风不醒便成劳',似不宜服。"渠意不谓然。江与余省试,先后出汪瑶庭先生门,时汪任长邑,其明日为师母寿诞,约祝寿再见,至明日,江不至,晚筵时,瑶师云。江仆来,言建霞病不来矣。"以为小恙,未之省视。又匝月余,闻噩耗,为之骇然,不意筵次一别,遂成永诀。后晤其兄宵纬云。病重时曾至曹君智涵处诊治,曹极言病险,建霞犹不为然,曹告其家人曰:"尺脉弱甚,肾亏已极。。余细思之,此犹是邪留于肺,肺病,金不生水,为止嗽药水强止其嗽之害。盖肾阴素亏者,肺热液涸,肾无来源,往往不起,劳瘵中有七日之。急劳",半由于此,人皆以为日甚短,不疑其为劳耳。

  走马牙疳

  佘友范某,其岳[父]走方医也,有草研烂,以少许贴山根,取泡挑破,治走马牙疳极效。范识其草,到处皆有,而不知其名,余曾嘱其觅来植诸盆,不久即萎,继余侄女患是病,兄来索此草,无以应,但以意会之,瞩其用喉科中异功散少许,和蒜捣烂,亦于山根取泡,果效。记得张舜钦传方,用斑蟊、麝香、白胡椒,调薄荷油,贴两太阳[穴]取泡,治头痛如刀劈者,亦此意也。病之经络不同,则贴之穴道亦异,以此类推,当再可以治他病之宜拔毒外散者。

  西法化验

  见某报纸载有人患恙,邻予以单方药两味,系大辛大温。发汗散气者,服后即殒。某告渚公庭,命西医取药化验,皆无毒。余按凡病之不在表者,及表分素虚者,皆忌表;病之不在里者,及在里而不实者,皆忌下,故麻黄、细辛,大黄,芒硝,并足以杀人,即和平之晶,苟不对症,亦足以轻病变重,重病致死,取诸药以化验,岂必有毒乎?

  倒视

  《民立报》载美国阿倭吾亚市,有少年格柏鲁迭拉,其官能之奇异,映于眼者,顺皆为逆,如下楼梯,则目为上而坠落者,屡矣;马车从右来,则目为左而冲仆者,又屡矣,就诊于纽约专门医希蒙博士,据云系因视神经有异状之故。窃考《名医类案》载吕沧洲案,视物皆倒植渭为倒其胆府;陈吉老案视正物皆斜,斜者反正,谓为闪倒肝之一叶,搭干肺上。又某方书云。桌椅等平者反侧,侧者反正者,此胸膈有伏痰也。。魏玉璜驳陈案,谓肝去肺位甚远,安能上搭?余谓目系内连肝胆,此就痰滞胆络,治用胆星、半夏、丝瓜、蒌实、赤芍等,当不致误。钱仲阳用郁李[仁]治目张不得瞑,此药润而散结,亦可移治。至孙真人谓风入脑,则视一物为两。李东垣谓食辛热物太甚,辛主散,热助火,上乘于脑,则视物无的实,以小为大,以短为长。张子和谓痰热病,则目枧壁上皆是红莲花,与上症虽稍异,而皆可互参,惟视一为两,视小为大,痰症有之,虚症亦多,精散故也,须于脉证详辨之。

  痧秽宜嚏 过饱宜吐

  吴尚先《理瀹骈文·略言》云:"上用嚏,自注嚏即吐也。在上宜嚏,感邪从口鼻入,宜嚏。按嚏法与吐法异,凡六淫之气从鼻入者,宜用嚏,就其受病之处驱而出之,故五六月暑湿时令所感,气兼秽浊,发为痧症,尚未入营分者,取嚏即愈,以其邪在清道也,是即经所谓"天牝从来,复得其往,气出于脑.即不干邪。者是。若饮食不慎,或过饱面填息,或感秽气而与胃中之宿食、痰饮为伍,上填胸膈,则宜.用吐,吐必病本从口入,亦就其受病之处驱而出之。但嚏法、吐法,俱治邪之在上焦者,要不得云嚏即是吐也。推之风寒之宜发汗,风热之宜凉表,花柳病之宜通利精窍,皆就其受病之处驱而出之,斯即病在上焦,毋犯中下,病在下焦,毋犯上中之旨。

  痧症 鼠疫

  又按痧症,必有时行秽浊之气,夹杂而成,亦瘟疫之类,特其轻焉者耳,至时行极盛,互相传染,比户皆然,便是疫矣。其病亦由表入里,由卫气而入营血。其初起自鼻入者,固得嚏即愈;其气自口入者,用叶天士炒香枇杷叶方饮之;其自皮毛入者,用刮(痧法)最佳,药则芳香逐秽为主,而视其兼症以成方。若病已深入营分,则宜刺委中穴,仅在气分者,不宜刺也。

  昔游闽垣,鼠疫盛行,详究其病,由湿热成毒,深入血分,壅塞经络,窒不能行,随所窒而结核。明是热病,而用凉则更遏伏,用温则又助毒益剧,惟急刺委中穴出血,再用红花、川芎、天仙藤等温药以通络活血,即继以犀角、紫草、丹皮、鲜[生]地、丝瓜络等凉药以通络凉血,两方之进相间,不过钟许,庶几有济,否则,初方嫌性温助热矣。余曾用之有验。

  寒包暑热

  一方面温凉药并用,或先后分用,皆就其病以施治,非必用温者必不可用凉,用凉者必不可用温也。余前在湘省,襄某中丞幕,一日中丞出,中军阮某随行,时溽暑郁蒸,比返,大雨骤寒,将进署,阮某衣履尽湿,忽坠马昏倒,舁入,谵语喃喃,言有人揪之下,索博负。群以为祟。余诊之脉,沉分洪数有力,而无汗,肤如灼,引被自蔽,犹恶寒。余曰。此连日之暑热为一时之寒湿所束也,宜先辛温以发汗,俟表分之寒湿去,然后辛凉以解之。"乃用羌活、香薷、苏叶、陈皮等,令其先眼。又预开白虎汤,去粳米、甘草,加西瓜翠衣、扁豆衣,嘱其煎就,曰"候脉浮汗多时,即接服之。"果也跟初方后,汗出而多,非但不恶寒,且恶热特甚,至裸体赤身。进第二方,逾时汗敛热退,神识清楚,晚膳时.霍然矣。此等症候,日间受暑晚间贪凉之辈,往往有之,治法亦无奇异,本不足记,因论鼠疫之宜先温后凉,而连类及之。

  久咳 风温咳风寒

  医苟能知其理,并知哿物之性,则虽寻常各物,无在而非药物也。曩者宰闽之安溪,其俗朴野,视宫如神明,一日有执香而踵门者,吏曰"此其家有病人,而来求药者也。"不必问其何病,亦不必定是药物,随意与以食物,习俗如是,仿佛如求仙方然,其愚真可嗤。余姑讯何病?则曰久咳,喜饮。因思久咳则无庸开泄,适席间有梨,予以二枚,嘱其煎服而愈。以熟梨能润肺燥也。

  又进京在船遇一友,患咳不畅,友曰"登舟才咳,苦于有医而无药。"余曰"是不难。"诊之脉浮数,舌[苔]薄黄,症属风温,因嘱其取包南货之干箬叶,煎一大盂,服之而咳畅,以是物辛凉泄肺也。

  又一次夏令晋京,遇一新学家,赚舱中人多气热,另卧舱面,谓可得空气,天明时发热、恶寒.无汗,困惫甚,茶房扶之下,与余商同一舱,询其欲服药否?渠曰"奈船中无药何?"余曰"是不难。"症属风寒,因嘱其取白兰地[酒]一大杯,和以薄荷酒一小杯,温而服之,盖被取汗,亦应手而愈。以两酒合服,辛温发表也。此三事近于游戏,均无足述,拉杂书之,聊助谈资云尔。

  二便不通

  顾缉庭先生,引余为忘年交,诗酒往还,过从甚密,自卸招商局事后,侨居吴乡之木渎镇,踪迹稍稀,然偶来城,必晤面,见其行步蹇迟,语言错乱,知其老衰矣。阅一年岁首,闻其病二便不通,卧则小便又自遗,少腹有瘕块,心嘈杂,饥欲食,食至又不欲食。医用通利二便之剂,不应。余曰"考《金匮真言论》云,北方黑气入通干肾,开窍于二阴;赵献可《医贯》云,肾气虚则大小便难。宜以地黄、苁蓉、车前子、茯苓之属补其阴,利水道,少佐辛药,开腠理,致津液而润其燥。又《难经》云,肾之积名曰贲豚,发干少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时;又《经脉篇》云,肾足少阴之脉,是动则病,饥不欲食;又《玉机真脏论》云,冬脉不及,则令人心悬如病饥,张注谓肾为生气之原,不及则心肾水火之气不能交济;张洁古《活法机要》云,壮人无积,虚人则有之,若遽以磨坚破结之药泊,疾去而人已衰,故治积当先养正。今病大小便不通,少腹有瘕块,非肾病而何?肾气虚则滞,故有瘕块,滞而下坠,阻塞隧道,故小便不通,卧下气升,则阻塞为开,故小便又自遗。时时欲食者,不关于胃,乃心肾不交所致。所谓心悬如病饥,非真饥也。"治宜补肾气以交心,佐以散滞升坠之品,拟用坎离丹先服,以交其心肾,续用远志、茯苓,莲子、沙苑子、肉苁蓉、巴戟天、枸杞子、枳壳、升麻,地黄丸等,方交邮局寄乡,不及服而已殒,此方应否不可知,姑志于此,以俟高明之评隲。

  神昏谵语

  叶天士曰:"温邪上受,首先犯肺,逆传心胞。"又云"舌色纯绛鲜泽者,胞络受邪也。平素心虚有痰,外热一陷,里络即闭.非菖蒲、郁金等所能开,须用牛黄丸、至宝丹之类,以开其闭,恐其昏厥为痉也。"吴鞠通云:"太阴温病,汗出过多者,必神昏谵语,清宫汤主之,牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。"又云"温毒神昏谵语者,先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属,继以清宫汤。"又云"手厥阴暑温,身热不恶寒,清神不了了,时时谵语者,安宫牛黄丸主之,紫雪丹亦主之。"又云"夜寐不安,烦渴舌赤,时有谵语,暑入手厥阴也,清官汤主之,舌白滑者不可与也。"王孟英说亦大略相同。于是后之医家,因陋就简,据此数书,遂以为道尽于斯也,一遇神昏谵语,为叶吴辈印定眼目,便以为治温热病在手经而不在足经.一若人身果分两截,漠然不相关者,于是群以为心包络病矣,讵知其不专属心包络乎。王晋三云:"病起头痛,而后神昏不语者,此肝虚魂升于顶,当用龙骨、牡蛎救逆以降之,非至宝丹等所能苏也。"此则神昏属诸肝。李东垣云:"热入血室,昼则明了,夜则谵语。"夫血室者,肝脏也,既曰昼则明了,夜必不明了可知,不明了即神昏之谓,此则神昏亦属诸肝。但王说魂升于顶之神昏,乃肝虚。李说热入血室之神昏,乃肝实。此则有异。《内经·热论》云:"阳明者,十二经脉之海,其气血盛,故不知人。"《金匮·中风篇》云:"邪入于府,即不识人。"赵以德注谓胃为六府总司,诸府经络受邪,必归于胃,胃热甚,津液壅溢,结为痰涎,闭塞隧道,堵其神气出入之窍,故不识人。徐忠可注谓将颈两人迎脉按住,其气即壅遏不识人。人迎者,胃脉也。夫所谓不知人、不识人者,非即神昏而何?此则神昏又属诸胃。裴兆期《医谈》曰:"人谓神昏之病原于心,心清神乃清。"余谓神昏之病原于胃,胃清神乃清.胃气一有不清,即不能摄神归舍,是神之昏不昏,专在乎胃之清不清。不观酒醉之人乎?酒醉之人,醉胃不醉心也,何以神昏而言语无伦也,不观饱食填息之人乎?饱食之人,饱胃不饱心也,何以神昏而一时瞀乱也;不观痰涎壅塞之人乎?痰塞之人,塞胃不塞心也,何以神昏而瞑眩无知也。以上诸说,岂医者未之见耶?抑以为不足信耶?他书姑勿论,至《内经》、《金匮》而未之见,不复信,则何必为医。然近人亦非无知之者,余伯陶云:"阳明之火蒸腾入脑,神即昏矣。"则神经之昏,明明是神经受热,究其神经之所以热,仍由阳明而来,即经所谓悍气上冲"头也。余氏说与徐忠可说当互参。盖人迎胃脉,由胃过颈后入脑,悍气即循此脉上冲,然则胪考诸说,神昏属胃者多,属肝者亦有之,安得专属诸心包络哉?再论谵语,《内经·厥论》云:"阳明之厥,妄见而妄言。"张仲景云:"三阳合病,腹满身重,口不仁而面垢,谵语遗尿,白虎汤主之。"虽曰三阳合病,而六腑之邪,尽归于胃,此则谵语属诸胃。仲景又云:"阳明病,其人多汗,以津液外出,肠中燥,大便必鞭,鞕则谵语,小承气汤主之。"又云:"阳明病,谵语,有潮热反不能食,胃中必有燥矢,宜大承气汤下之。"此则谵语亦属诸胃。惟《内经》论厥而妄言,统胃经.胃腑言之。仲圣沦用白虎汤者,属胃经之热;用大小承气汤者,属胃腑之实,此则有辨,而其谵语属胃则一也。故崔尚书云:"胃有燥粪,令人错语;邪热盛,亦令人错语。若[便]秘而错语者,宜承气汤;[便]通而错语者,宜黄连解毒汤。"错语,语言错乱之渭,与谵语义同.是崔说亦分胃腑、胃经以论治。然亦有不属胃者,《内经·厥论》云:、'厥阴厥逆谵语。"张隐庵注,谓肝主语。谵语者,肝气郁也。《伤寒论》中俨语,《千金方》俱作谵语,可见二字音义并同。王肯堂云:"下血谵语头汗出者,热入血室也。"叶天士云:"热陷血室,与阳明胃实,多有谵语如狂之象,当辨之血结者身体必重,非若阳明之轻旋便捷。"此则谵语又属诸肝。然则胪考诸说,谵语亦属胃者多,属肝者间有之,安得专属诸心包络哉?余上年治城内和尚浜马姓儿,病神昏谵语,当时以伊父亦知医理,与之辩论后,开方而未列案,即就肝胃两经用药,为羚羊角、石决明、陈胆星、枳实汁、鲜竹沥、生瓜蒌(打)、元明粉等,寥寥数味,乃诸医见之,群哗为非,因补一案曰:"病交十二日矣,初起发黄咳嗽,或有外感,辛以散之,理原不谬,但辛热以治风寒,辛凉以治风热,已自有别。以辛温治风热,已致引动木火,已属医家之用药不细。三四日间,案中有左胁痛,恶吐,环唇青等候,胁属肝之部分,唇属脾胃部分,青乃肝色,全属肝邪犯胃见症,此时何犹因咳嗽未止,而纯用肺家开泄药耶,内仅一方加用钩藤,是肝药矣。然钩藤虽清肝热,而息肝风为主,肝热而不至热极生风者,与夫肺表外感风热者,早用之反足以引动内风,医家曾知之否?此时之咳嗽未止,已属木火刑金,所以愈开泄而愈剧也,洎乎木火炽盛,烁胃液而成痰,复挟痰以上蒙,遂致神昏谵语,理当援仲景胃热之例,兼凉肝降痰以清之;以其又大便久不通,满腹胀痛拒按转矢气也,当兼参仲景胃实之例以下之。何诸医于辛散泄肺而后,一变而即用清宫汤、至宝丹耶?前者失诸不及,后者失诸太过,其为诛伐无过则一也。余方不用白虎、承气,而另撰一方者,以其病不独在胃,而肝邪特甚,故用仲圣之法,而不用仲圣之药,师其意不必袭其方也。"质诸高明,以为然否?

  按前期"寒包暑热"条,阮某谵语,即属胃热,如误用牛黄丸、至宝丹等,领邪入内,必然不救,并无绕脐痛,按之有物,转矢气等候,倘用承气亦不救。胃热之中,又有两法:其不兼湿者,则用白虎汤;其兼湿邪者,则用三黄石膏汤、黄连解毒汤,以苦能燥湿也。上期《医学报》袁桂生札记,与予说同。余君伯陶之论神昏属阳明,袁君桂生之论神昏谵语,不可只用清宫汤、紫雪丹,至宝丹,可见世固不乏高明之士,殆所谓铁中铮铮,庸中佼佼者欤!

  用药分量

  用药分量之轻重,鄙意当视其病以为准,初不能执定某药必重用,某药必轻用,即古方流传,其分量固已酌定,仍必赖用之者增损其间,乃合病机,不独药品之宜加减也。所谓君臣佐使,即别之于分量,故同一方也,有见此证则以此药为君,见他证复以他药为君者,朱应皆云:"古方所谓各等分者,非同一分量之谓,谓审病以定药之轻重耳。"斯言甚确,余前治袁姓儿湿温症,案曰:"满舌苔薄白而带滑,湿在肺胃之表也。边尖绛赤,心肝营分有热也,中心独灰微涩,胃聚湿而欲化火也,小便短赤,大便秘,火郁湿滞,而气化不灵也;湿为火烁则生痰,痰气上蒙,故欲昏睡也;其有时能冷饮者,则湿从火化,已热多湿少也;有时足冷,热内追也,须防其热厥;新又咳嗽,君相二火烁金也,宜清心肝之火,导以下行,渗肺胃之湿以佐之,斯热解而湿亦去矣。"药用淡竹叶、灯心草、石决明、通草,白茯苓、生苡仁、知母、茅根、芦根,碧玉散,鲜竹沥,内以别无痰药,竹沥用四两,分头二煎冲入。有訾余分量太重者,匡子不逮,幸甚,录此方案以志吾过。犹忆去年邹君鹤俦,病谵语如狂,时欲出门,其力甚大。余疑其痰火上壅,而脉象沉细若无,脉证不符,欲用羚羊角、竹沥而不敢,转延余君伯陶决之,余君亦疑不可,乃商酌一方服之,当日稍定,翌日,忽夺门而出,至其相知家酣睡,比醒,诊之脉忽变为滑数而大,乃知昨系热厥伏匿之脉,因用羚羊角,以鲜竹沥磨之,随磨随进,只此二味,计是日磨去羚羊角五钱许,竹沥十三四两,稍有狼戾,饮下亦复不少,较此症用之更多,病之轻重固异,然至今思之,治虽幸中,究嫌孟浪,悬壶应世,诚不如以平易药方,轻微分量,免为庸流所诟病耳。

  胎黄

  癸丑五月十二日,五孙钦尚生,生而面目身皆黄,此胎黄也。以其小便清长,疑是虚寒,然身体壮盛,啼声载路,唇色红紫,察其瞳于,黑而有神,且伊父系木火体质,伊母系湿痰体质,因决其为湿热无疑,但质小不能服药,思吴尚先云:"内服之方,皆可移作外治,遂用绵茵陈、赤小豆、海螵蛸、马鞭草、紫花地丁、生草梢、仙半夏、大腹皮、小青皮、炒白术、赤白芍,赤苓、白颈蚯蚓等,共研细末,酒调敷脐上,日再易,两旬而全愈。可见小儿之不能服药者,类推可以改外治,如病在头目,则敷两太阳,病在臂腿则敷手足心,病在胸脯则敷胸间,病在肺则敷肺俞等穴,病在肝则敷期门等穴,病在脾胃则敷脐腹,视何病则用何药,温凉攻补,因病而施,想亦有效也。

  鼻衄

  赖佩瑜函询:"敝邑有孔某者,年二十许,自十四岁以来,得一鼻衄奇症,每逢月之上旬,七句钟时,其鼻血源源而来,投之截血诸药,终不能禁止其流,迨至次日,呼吸始通:衄血亦时来时止,三日后,其衄血自然而愈。测量其血,多至五磅有奇。察其病时病后,神识俱清,兼无别病。但此症自发生以宋,月累一月,毫无过期.诚世界最新发明之一大奇症也。所延医治,已阅百人.投诸药石,俱无效验。延至今春,邀余诊视,切其脉.大而且沉,察其面色,非象失血之人,兼无寒热烦咳,惟不得安眠。检前所服之方,不外泻心、地黄、柏艾等汤,均归无效。仆采择古今医书,研究斯症.皆系真阳不足之弊,故先拟服独参汤加附子五钱.连服数剂,至后月复作如前,再拟早服加减归脾汤,晚服黄土汤,至三阅月,衄复如是。其或药不对症欤?即或四五剂不能中病欤?究意是何理由,敢以质之高明家。"余答之曰:"《素问》谓邪客于足阳明之经,令人鼽衄。"《灵枢》谓胃足阳明之脉,起于鼻之交额中,下循鼻外,所生病者鼽衄。"是衄病有厉胃者,胃为多气多血之乡,故宋多而无害。

  考虫证,必月初其头上向,安知此衄之来,非即胃中忧虫为患,大约病者体必壮实.嗜浓厚,多湿热,郁蒸生虫,攻动其赢余之血,激而上冲,其不得安卧,亦胃不和之故,经所谓"胃不和则卧不安"也,观其积久,而面色如常。决非虚症,拟用生牛膝、姜炒竹茹、刺猬皮、山栀子、川楝子、法半夏、芜荑、琥珀等,稍加以大黄末、干漆末,逐月于病发时服之,或能渐减而愈。古本有胃蛊一症,用使君子、五谷虫、雷丸、厚朴以杀虫,但不见其变病为衄耳。

  窃谓天地之大,无奇不有,阴阳之对待,有时而胜负迭乘,故有五不女之奇形,即有五不男之异禀,安知此人非有生以来,虽具乾健之体,实赋坤顺之性者乎?月事之来,上应乎月,下应乎潮,月初月上钩而潮生,月望月正,圆而潮盛,月属阴象,潮为阴质。仲秋阴气最足,故月最明而潮最大,女亦阴类.月事应之,世既有不月之妇人,安必无有月之男子,犹世有无须之男子,间有有须之妇人,倘询其阳道不举,可证我说之不尽无稽,但血与经,二而一者也,血以下行为顺,仍当用生牛膝、大黄、槐角等以导之,使从大肠出耳,从大肠出则不必复冶之矣,奇想也,而实由理想,姑附载之,以博诸公一粲。

  湿温 疝气 风疹 热入血室 阳明经白虎证 天花 时气

  辛亥秋,余晋引南旋,奉杨俊卿文鼎中丞奏随赴秦,在沪未行,会武汉革命事起,道阻不得往,时事日非,遂壶隐淞滨,亲友延余诊治者,公启一函,为余揄扬,由孙燕秋文诒主稿,孙亦知医者,函中颇于医理有所阐发,故录出,且以志厚谊于勿谖焉。《函》:陆君晋笙,向与都人士游,鲜知其能医者,即或知之,亦不意其邃于医者, 自避来申,颜其居曰"景景医室",应病家之招。诚保患湿温,嘉年之侄应欢亦患湿温,君谓:彭 [某]体肥,湿重热轻;邹[某]体瘦,热重湿轻,同一渗湿清热,而分量不同。承豫亦患湿温,君谓热为湿遏,宜先温化,然后用苦寒淡渗,其治法又不同。家怡患腹胀,疝气偏坠,痛不可忍,君谓舌苔白腻而厚,是肝气为寒湿所遏,用苍术、厚朴、柴胡、茴香等,一剂而愈,翌日已出门。

  廷韶两子并患疹?君谓长者有汗,两关数甚,宜石膏、决明;幼者无汗,宜荆芥、薄荷,而方中之以辛凉解表则又同。文诒予疹兼泄泻,君谓是肺移热于大肠,邪有去路,于病为顺,断不可升提止涩,又不可因势下导,下导则表邪内陷,疹透邪尽,则泄自止,其言果验。元基于患疹内隐,反见恶寒等象,或以为寒,将用桂、术、橘,半,君谓不可,此温热内伏,改用牛蒡、豆豉、淡豆卷、银花、丹皮、石膏而安。承豫一子一女,并发热恶寒,君谓鼻塞微咳, 目含水气,将发疹矣,先以发透之, 自见疹至全愈,曾无多剂,未误治治也。

  国桢女患风温发疹,经方来而忽止,君用辛凉之剂,而佐以丹皮、丹参等。又见其治周姓女,同患风温,经将尽而邪袭入,君亦用辛凉之剂,而佐以元参、生地等.同一热入血室,而君谓一血虚、一有瘀,是以佐使之药异,且病皆属热.是以一不用桃仁、菱蔚,一不用川芎、当归也。

  又见其治周姓予,面赤大汗,神昏谵语,或以为邪入心包,君谓呼之神清,左才不数,右关浮滑数,此白虎证也,误用清心丸、至宝丹则反领邪入内矣。嘉年之侄孙女,午九岁,幼居北地,曹种牛痘,今患似疹者累累,君谓此天花也,乃从前余毒未净,北地高寒.蓄而不泄,今南来,感时气而发,虽云痘出五脏,古法用温,然今乃热毒伤阴,断难泥古,用解毒养阴药而痊。

  静章两子相戏,伤长者,胸痛甚,静章以为伤也.君视之曰"非是。"适感时气,气阻胸膈耳,用疏表气分而愈。设投行血消瘀之剂,误矣。他如溥孙之患类中风,人龙内予之患大头风,盛年之子女,子妇孙辈患各症,无不药到病除。此外目击其治验,更指不胜屈,姑就嘉年等熟人赖其治愈者,略述一二,为之表彰,以鸣谢忱。邹嘉年、潘盛年、冯廷韶。孙文诒,金国桢、顾元基、彭溥孙、潘静幸、彭诚保,钱人龙、刘家怡.汪承豫同启。

  肝气为湿热所遏 痘不化浆

  虞师涅邃于医而不行道,见沪上二医之谬,著XXX、XXX是名医而非庸医辨,余因其于医道有所裨益,故录之。其辨云:友人告余曰:"XXX治许妪,肝气为湿热所遏,理宜辛温以舒肝郁,苦寒以清湿热。"某医案云"木火内寄,脾胃受侮,升降矢司,以致胁痛、痰多、神疲.嗜卧、苔黄,脉细弦滑数。"而药则用旋复花、海浮石、杏仁、象贝、杷叶等肺家药为多,方案不符,未识何故?

  陈君有女患痘,点已齐备而未化浆,考浆之不化,其因有二:一则毒气炽盛,血燥而凝,不能运化成浆,法宜清血化毒;一则元气虚弱,血寒而滞,亦不能运化成浆,法宜温补内托。延XXX诊治,其案明云。痘点齐而浆未化",乃药则用[皂]角针、笋尖、大力子等攻透之品,亦方案不符,未识何故?余曰:"此其所以为名医也。"夫所谓名医者,联络同道,互相标榜,延必厚值,出必高车,一病幸中,便侈然自誉,罔顾匿笑于旁观,是不务其实而务其名也,吾故曰名医也。至于庸者,平庸之谓,虽不能杰出寻常,而犹不至谬妄陋劣。其头痛医头,脚痛医脚,而莫明其所以然,故或愈或否,重为世诟,然何至自相矛盾,方案不符耶,是则若辈并不获在干庸之列,吾故曰非庸医也。夫夏桀殷纣,茶毒生灵,二医殆其苗裔.故草管人命,以致于此。仆将辑其谬方谬案,指摘驳辩,刊以问世,名之曰哎伐罪编],庶几人知其谬,而枉死者鲜,当亦慈善之一端,虽然世俗骄奢,人心浇薄,天道福善而祸淫,水劫,火劫、兵劫、疫劫之未已,而更加以"医劫",是天意也,于二医乎何尤?

  神昏谵语

  前论神昏谵语,义有未尽,因再言之。此证并非无属心包络者,但不专厉渚心包络耳。其属诸心包络者,病在上焦,叶天士云:"舌色纯绛鲜泽者,胞络受邪。"吴鞠通云:"夜寐不安,烦渴舌赤,暑入手厥阴也。"又云"舌白滑者,不可与也,心为君主,义不受邪,邪入即死,包络与心相附,居隔上,代君行事,臣使之官,其能受邪者,胞络也。"凡古今方书所言心病者,皆包络病也,故真心痛者不冶。包络受病,与心相邻,症已危险。色绛厉心,故叶天士以舌色纯绛鲜泽为候,吴鞠通以舌赤为候,复申其诫曰舌白滑者,不可与。又云"色绛而舌中心或黄或白者,此非血分,乃上焦气热烁津也。"其辨明绛而中心黄、白者,非血分病,正恐人误作心包络病治之耳。可见叶,吴辈于神昏谵语症,苟遇舌苔黄、白者,亦并不以牛黄丸,至宝丹等治之,既不以牛黄丸,至宝丹为治,岂遂别无治法,我于此知叶先生时,必然世多以治胃治肝者疗神昏谵语,绝不知温邪有袭入心包络症。爰著《温热论》以救其失,乃近今医家,不复博览群书,细辨病症,手一卷《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》,遂以为道尽于是,而其于"不可与"之诫,全未细察,叶、吴辈岂任咎哉!

  肿胀后昏厥 热病经来

  肝藏血而主疏泄,故阴虚火旺之体,每有水不涵木,木火内炽,血不能藏,失其疏泄之常,而月经先期而至,或因热病而未期骤至者,此须凉肝凉血为要。经初至一日,或有瘀积,可用凉血而动血者,如丹皮之辛以流动之,丹参之下行以畅达之,二药性虽寒凉,决不至凝涩不行。医家辄用桃仁、红花、泽兰等温剂,谓寒凉则血凝滞,不知此盖指苦寒而味不辛、性不下行者而言;设热病而用温剂以助热,害不胜言;经将净时,则并此二药亦不可用,须白薇、紫草,生地等凉血而不动血者治之矣。昔治张绍庭景羲女,骤然昏厥,至三时之久,绍庭见昏厥,即来延余,余适出诊松江,又延叶晋叔君,叶亦适他出,绍庭惶急万状,知余三钟返,在寓守候。余归,即同往,犹未醒也,面青,脉伏,四肢逆冷,但知其体肥有痰,月经先期而至,先患肿胀,是肝厥耳,为寒为热不得而知之。余甚踌躇,其时牙犹紧闭,姑用箸强汗之,略露一缝,窥见舌边尖碎烂,乃知为心肝两经血分之热.病亟不及详列脉案,因嘱先以紫雪(丹)开之,俟其稍醒,以犀角、羚羊角磨竹沥等频灌之,半时即醒.乃继之以方药,而列脉案如右:初病肿胀,胀属肝,肿属脾,木强土弱,木强则生火,土弱则聚湿,湿为火烁,则凝而为痰,火热盛而动风,则手足抽搦,肝阳为痰湿所遏,郁而暴发,挟痰以上升,则发厥,上蒙清窍,则神昏,今窍已开,神识已清,但两手脉皆沉伏不见.名曰伏匿脉,乃热深蹶深之候,慎防再厥再昏。此际痰火未平,亟宜清降,舌尖碎,心热也,舌边碎,肝热也,由肝及心,心肝皆属血,宜清血分之热,肝主疏泄,故经期反先时而至,但用辛凉以清血,勿嫌其性寒阻经也,药为青黛拌石决明二两,竹卷心三钱,大丹参三钱,西赤芍五钱,粉丹皮二钱,水炒竹茹三钱后下,嫩钩藤一钱五分,冲入鲜竹沥二两,白莱菔汁一杯,枳实汁一匙,连三剂而大愈,厥未再发。又调理肝脾,并肿胀亦尽消。当时颇有以两脉伏经来,訾余用凉者,乃绍庭信余深,不之疑,因录出以告时医之温病经至.而扭于用温通者;热深厥深致脉伏,而误认为虚寒欲脱者。

  虚喘

  治病用药,可因此悟破,唐立三治其妹,夙苦难产,谓瘦胎饮为阳湖公主作,以奉养之人气必实,耗其气使和平,故易产。今妹形肥,知其气虚,勤针黹久坐,知其下运,于孕五六月。以紫苏饮加补气药与十数帖,得男甚快。同一难产,而有虚实之别,补气之方反从瘦胎方悟出。

  又张仲华案云,表热四候,额汗如淋,汗时肤冷,汗收热灼,诊脉虚细。惟尺独滑,舌苔已净,细绎咏证,不在三阳而在三阴,考仲圣有反发热一条,是寒邪深伏少阴阳分,今乃湿温余邪流入少阴阴分,宗其旨,变其法.拟补肾阴泄肾邪.以熟地、枸杞等补之,细辛,丹皮等泄之,一剂而愈.是从寒邪入肾悟出湿温之邪入肾治法。前余诊治王立群嗣母。病喘,询其状,确系肾家之虚喘。而非肺家之实喘,阅前方,系专科女医蔡小香君所开,用咸温重镇,甚合肾气不纳治法,惟恩服药何以反甚,既以形瘦尺脉带数也,乃悟其故.因即原方于其蛤蚧,杜仲等之咸温者,易以阿胶、元参之咸寒,于其苏子之温降者,易以白前之寒降,惟旋复、赭石二味未之易,亦即其理以对勘之.即其法以变用之。

  剂[剂]字解

  读书必先识字,为医亦何独不然。古者造宇之初,义寓于声,剂[剂]从齐[齐]声,即有齐[齐]义,齐者平也,药称剂[剂]者,即虚者补之,实者泻之,热者寒之,寒者温之之旨.故六淫之外因,饮食伤之不内外因,于我身所本无者,则必散之、泻之、消之、下之而后安;七情之内因伤及我身所本有者,则必血亏益以血、气亏益以气而后可。凡所以剂其平也,俗称一剂,日一帖意亦犹是。

  淫字解

  人身生气通于天,凡风寒暑湿燥火六气,皆与我身脏腑相感应,天地一阴阳五行也,人身亦一阴阳五行也。然则六气皆为生入之具,而非杀人之物,何称之曰六淫?曰。此惟过则为害耳。"淫者,过也。大水曰淫,大雨曰霪,佚荡曰侄,并义寓于声。六气苟不过极,即不得名之曰淫。

  取字解

  治痿必取阳明,《内经》下一"取"字,大有斟酌。近人多以痿为虚症而用补.或知其多湿热症而用泻。实则痿症虚实皆有,而治法总在乎阳明,故不曰治痿必补阳明,亦不曰治痿必泻阳明,而独曰"取"也,治病不知分经论治,其犹瞽者之挺埴乎。

  变字解

  《内经》于"肺气虚曰溺色变;少阴司天热淫胜曰溺色变。"释者多以色黄赤言之,实则变者,反乎常也,与寻常溺色有异,即谓之变,如米泔色、败酱色、黑色皆包括在内,不专指黄赤色言。经又云:"冬脉不及小便变。阳明司天燥气下陷小便变。"释者亦多以色黄赤言之,此更连癃闭、不禁皆包括在内,不专指黄赤色言,并不专指溺色言,故不曰色变,而仅曰变也。经又曰"中气不足,溲便为之变。"溲为小便,便为大便,此更兼大小便而言,凡二便之异乎常者,一应包括在内。而释者亦多以溺色黄赤言之,得毋挂一漏万耶,实则读书不细耳。至于经云"肝热病者小便先黄;胃气盛溺色黄;厥阴之胜小便黄赤;少阳之胜溺赤。"然则果系色之为黄为赤为兼黄赤者,经固未尝不明言之。

  又王孟英《随息居,霍乱论》云:"干矢自遗而不觉者,经谓中气不足,溲便为之变,是亦变也。"所谓不足者,非言中气虚也,以中气为病所阻,则不足于降浊升清之职,故溲便为之改常也。赵菊斋谓霍乱之吐泻无度,干霍乱之便秘不行,皆变也、皆中气为病所阻,而不足于降浊升清之职也。设泥不足为虚,则诸霍乱皆当补中气为治矣。余谓王赵以二便释溲便,以二便失常释"变"字,俱得经旨。但以不足于降浊升清释"不足"两字,恐未必确。窃以邪之所凑,其气必虚,是皆因中气本虚,故邪得而干之,有邪即是实,当其邪方盛时,自断无补中之理;及邪之既去,仍宜以补善其后,断未有中气本足,而邪能干之者。然则其标为邪实,其本为正虚,故不足者,不必曲为之解,仍以虚释之,自觉直截了当。

  圣人不治已病治未病解

  《金匮》云:"上工治未病何也?师曰治未病者,见肝之病,知肝传睥,当先实睥,余脏准此。"《不谢方·序》云:"疾甚曰病。"谓人于已疾之后未病之先,即当早为之药。引《说文》"疾病也,病疾加也"为证。两说不同。愚按《内经》云"善治者治皮毛,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。以及风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也"云云一节,俱可为治未病之根据,以经证经,毫无疑义,故扁鹊治齐桓侯,在腠理、在血脉、在肠胃谓为可治,在骨髓则望而却走,是未病始治,已病则不治也。

  内伤解

  王孟英述其慈训曰;"内伤证必求其所伤何病,而先治其伤,则病去而元自复。"古人不曰内虚而曰内伤,顾名思义,则纯虚之证殊少也。徐洄溪亦云"大凡人非老死即病死,其无病而虚死者,干不得一。况病去则虚者亦生,病留则实者亦死。"孟英又云尸虽在极虚之人,既病即为虚中有实,然则近今医家,一遇内伤,而专事蛮补者,其亦来明"伤"字之真谛乎。经曰'"不能治其虚,焉问其余。"既云虚矣,犹曰治而不曰补,读书细心者盍昧之?

  记诸兄姊妹病故情形

  余同父之兄姊妹八人,四兄、六姊、八妹均幼殇,殇于何病?未之前闻也。二兄锦煌,号仲芾,乳名延龄,卒于清江旅次,年十五岁。先是咸丰庚申发逆之乱,苏州陷,先父母挈眷避难于豫晋。甲子,官军复苏城。乙丑,眷返里。闻诸先母曰"在太原延龄已病,背腐如碗,卧床不能起,而弗自知其痛,质聪,文字俱秀,先父剧爱之,病后不能文字,戏作女红以自遣,未学也而能。医曰'譬诸器,灵巧者易破。'归时,路次兜以行,抵清江,病经年矣。易箦时,神识清湛,谓母曰'我目不见物'。持灯就之,仍曰'我目不见物'。继曰'我不支矣',遂殂。经曰'气脱者目不明'。又曰'阴虚者目盲。'此虚证也。使不遭乱在外,有药饵之滋养,无道途之辛劳,安必遽天其天年。"其长兄、三姊、五兄、九妹之殁,则皆余壮年后事。长兄锦娘,号炳甫,肝旺,性卞急,形瘦色苍,火体也,适遇拂意事,肝郁生火,延及于胃:,患中消症,嗜食无餍时,医处以养阴之剂,予曰但存其阴,未撤其热,乌乎可?胃火炽甚,非石膏、知母不为功,顾及本,其景岳玉女煎乎?不听,病日剧而殒。三姊归吴氏,生子三女一,血热而少,不足以养肝,肝气无所附南,遂窜入络,筋拘不舒,气郁不散,而病作焉。某医处以香燥疏肝,加抽搐,易贝赋琴先生,·处以生地、羚角、橘络、叶等,服一剂。有孟河世医费晋卿先生后号XX者,自荐,作外感风寒湿致痉治,用羌活、独活等,连服数剂而日剧。吴族有以善针荐者,既至,不以针而以灸,遂神昏面赤,舌干无液,以至于死。夫香燥疏肝,是治血足而肝郁者也。某医仅知疏肝气,而不知此症之气郁,由于血亏而气不相附使然,香燥足以烁阴,其知之耶?贝医于平肝养血清络中,略佐疏通,方极精当,而仅仅一剂,未竟其功,惜哉!费医则外感内伤之未晰,内风外风之未辨,热症寒症之未分,实医家之门外汉,遑曰世医,吾知九原有知,晋卿先生应痛哭于地下也。仲景曰"微数之脉慎不可灸。"以艾火大能伤阴也。阴虚内热之体,灸之以艾,火气内攻,以火济火,阴何以堪?仲景谓"一逆尚引日,再逆促命期",矧乎此症之误,一而再再而三哉。五兄锦垣,号叔和,性敏,善文章词赋,年十六即游庠,顾屡试不售,郁郁不得志,从大令游宦于越,亦浮沉未摄一篆,肆志于酒以浇块垒,湿积痰生,中气伤矣。辛亥,武汉革命军起,越亦乱,避难申江,偶早起感风寒,风寒束于外,湿热蒸于内,遂壮热恶寒,舌滑腻,医者初以辛凉解风热者治之,不应,复以苦温消痰饮者继之,复不应,迁延焉而卒不救。九妹归张氏,婉顺有德,孝于姑,姑将寿,自夏徂秋,傍晚必登凉台,勤针黹以备为姑寿,内蕴暑热,外冒凉风,遂患咳,不即医,逾半载而成劳,乃医,无及矣,卒年仅二十有八。语云"伤风不醒便成劳",伤风非绝症也,治之非皆不醒也,其不醒者,不即治故耳。诸兄姊妹,二哥九妹,误于病而不即医也;长兄三姊五哥,误于医而非其冶也,亦可见误死者之多,蜷念同怀,后先物化,孑身孤处,尽焉心伤矣。

  记诸子女病殇情形

  余子女二十人,存者半,亡者半。长子培植,为其外祖父母所溺爱,涨其食,食不节,得疳积症,由实而转虚,延鲍竺先生治之愈,元未复,逾数月,秋酷暑,侍者挟以嬉于市,被惊骤厥,未及医,不逾刻而殇。是时余以赴秋试舟泊镇江,夜梦齿落,隐为忧,私以告汪宾谷表兄,翌日,诸同伴以风逆俱登岸,余忽忽若有失,辞不去,卧舟者竟日。家中恐余悲,不使知,返后乃知。殇年四岁。四女长堃,乳妈嗜酒,且时以肉食食之,年才期,患泄,医者或曰虚,或曰实。余时不知医,听之耳。旋殇。五子培荣,随余上杭伍,早起嬉戏,伤于寒化热,医用牛黄清心丸,遂发狂而死,时年十二岁。夫发狂而清心,犹之可也;用清心而乃发狂,其为领邪入心包可知。余不憾医,憾己于医道时未明了,致有此失耳。七女孕时,母病甚,落蓐而即殇。十女长平,先天本不足,尻而行,又伤食,消之,更伤,以弱病卒于上杭县署,年二岁。十二女清溪,体本虚,亦伤于食,医以大黄下之,重虚其虚,以至于脱,时年十二岁。十六子培复,当暑,婢抱之游园中,受风,又受惊,医之不瘳。余素服韩半池大令之术,时在杭,携儿以就诊,登火车,汽笛鸣,儿又惊,抵杭,韩辞不洽,殇于杭之旅舍,时年二岁。十七子培厘,十八子培硅,挛生也,气血分而两不足,一即殇,一越半月余而殇。十九女患痘,时旅沪上,天花时行,偶出,感其气遂病,时余虽知医,而不精于痘,痘出遍身首无隙,如水泡,中有黑点,内有一大者,延他医治之,不愈,殇年二岁。其间长堃、培荣、清溪三人,似皆可治而失治,余由是愈以医药为可惧,亦由是愈以医药为宜究。

  记何鸿舫先生疗先母瘘症、先兄痢疾情形

  同治戊寅季春,先君仁卿公见背,先慈汪太淑人,以气血素亏之体,骤遭此变,心劳力瘁,遂得痿症,不起床者经年。己卯秋,外叔祖汪安斋公病,迓名医何鸿舫先生于重古[固),先慈转延其诊治。先生与先大母舅汪子缉本交好,先君亦与稔,至是诊毕,责余昆季曰:"余与君家系世交,此病起时何以不早告,致困床褥者经年,幸也今尚可治。"遂索纸出方者二,一先服数剂,一接服数十荆,复屈指计曰:"明年仲春可起行矣。屈时侍尔夫人来重固,当为转方。"当时听其言,疑信参半,姑服其方,日有起色,至正月而可扶床以行,二月而不扶亦能行,异哉!于是赴重固转方,且致谢焉。余是以知医之能起废疾矣,己丑秋,五兄叔和应秋试,患湿疮,将入闱,求速愈,用一扫光治之愈,实劫剂也。旋返,在禾郡汪氏寓,疾复作,变为痢,禾医治之匝月,痢已止,口糜呃逆,神倦无力,不思食,有欲脱之状,时先母亦在禾,信至家,告病亟,速余往。余素服何医[指何鸿舫]之神,遣仆持函往邀之,余亦即赴禾,至则医曰病去矣,体虚甚,宜进补,用阿胶等,煎成为猫所倾,再煎再倾,异之。余曰"何先生来否恤有确信",盍停药以俟之。傍晚何先生至,诊脉良久,忽仰首曰"三焦均未通奈何?"旋检从前所服方,依次阅之,至末页,见阿胶方,忽拍案曰"此方服否?服则不救矣。"因告以为猫所倾者再,未之服。何曰"未服则犹可。"因谓余曰"口糜,湿滞熏蒸也。,呃逆,下不通反乎上也,不思食,湿滞阻塞也。大实若羸,三焦均窒,须导之,仍痢乃佳。"并曰"病不去则终死。余与君家系世交,不作应酬方,余宿舟候信,服余剂,夜仍痢,则有生机,明当再诊。设通之而不通,余剂适更速其毙,期在明日。余亦明早返棹矣。"言之甚决。余因将再痢可愈之说,禀我母,告我嫂,其不复痢则毙之说,不敢言也。忧甚,彻夜无寐,天微明,内室门启,有婢出,亟询之,白昨夜又痢十一次,狂喜,亟登舟告何先生,先生亦喜,登岸再诊,诊毕曰"可以生,但需时日耳。",又曰"余女病甚危,须急返待余治,故婿同来。"先生之婿,彭君文伯,本余友,彭亦急促其翁返,坚留之不可。余曰"我不知医,先生去,无继其任者,是先生生之而复弃之也,奈之何?"先生寻思良久日"有松江王松亭者,余门下士,在禾行医,盍觅之。"遣仆四出,未几,王医来,询之乃王斗槎之弟,斗槎亦余至交也。何乃疏方二纸,一为痢未净之方,一为痢已清之方,纸背列药几满,见何证,有何脉,则增减何味,盖一方而不啻数十方焉,将方交王医,一一为王预言将来之情状,且谓必依次下五色痢,初青,黑次之,黄次之,赤次之,白又次之,无害。询其故,曰"积应脏色也,肺位最高:白积下则痢清矣。"又屈指计曰"某日晨必神沉欲脱,勿药勿扰,静俟之,无害。"询其故,曰"霜降节令也。气先三日至,常人不觉,而病人则必加剧耳。"继而王医守其方治之,尽如其言,愈。余是以知医之能杀人能生人矣,余之究心于医术,自见何先生愈我母、我兄病而始。

  记继室汪氏怯病治愈情形

  丙午春,余以忤长官罢职归,寓湖州,子女林立,而宦囊如洗,继室汪氏忧甚,肝郁生火,木火刑金,得咳症,余不敢自医,延医医之,久不愈,且日剧,加经断、吐血,继以白血,大便艰,医咸曰"怯成矣。"辞不治。余乃遍检方书,用《干金方》意,以生粉沙参一味治之,日服五钱。五日后,便中下血块者一,再服,又下血块者二,咳顿止,乃以百合、冬虫夏草两味常服之,元日复,饮食渐如常。又数月,觉腹胀如向来经将至之状,余亦意其可至也,用丹皮之辛以动之,丹参之咸以降之,果通,病全愈。始终未用养阴养血之套药也。盖肺与大肠相表里,脏病而驱之自腑出,则肺不病,肺不病则自能制肝,虽病起于肝,未尝治之而火自平矣。

  记侄培勋生时僵、子培治病厥均获救情形

  外祖汪星阶公名曜奎,好方书,辑有《续经验方》行世,故先母汪太夫人,窃闻诸论,备知方法,常曰"药性吾不知,但闻方法之有益无害者,默志之,亦足以备缓急。,,长嫂周氏怀孕七月,患疟,寒战剧,胎为之坠,时虽七月,而秋寒特甚,胎下无啼声,面色白,肢冷气绝,母命勿断其脐,以纸捻蘸香油熏之,并徐挤其暖气送入腹,熏至脐枯而断,搦以指,弗使泄气,乃扎束,而儿早呱然醒矣,即今三侄培勋也。案薛己治荆妇孟冬分娩艰难,劳伤元气,产子已死,用油捻燃烧断脐,藉其气以暖之,俄顷忽作声,苟非素知此法,几何不误一命耶?其小儿胎坠七月者可生,八月者反不生,何也?以七月为阳月也。二子培治,骤患厥,手足逆冷,势剧不及延医,母曰"厥逆有寒热之分,药非医来弗误投。有法在,不分寒厥、热厥可用者。"命抱入密室不透风处,以巾多幅绞热水,数人分熨其四肢,稍冷即易,弗暂停,俄而渐温,乃延医诊治之而愈。又先母于诸妇生产时,必预备千年X[疑艾]一盆,早收恶露秽气也;醋、炭两物,曰防血晕也;冬月则火炉,曰御寒气也;夏月则井水,曰收暑气也;以及参汤、洋参汤、白花益母草汤罔弗齐,并曰"宁备焉而不用,勿用焉而不备。"

  记三女长钧病热厥、八女佩玢慢脾获愈情形

  三女长钧数岁时,在其外家南塘镇张氏,患病手足厥冷,乡医有王姓者,处以肉桂,内弟张君骏八,以乡间药不良,遣人来城购取,并通信告余,余瞿然曰"厥有寒热之殊,肉桂可轻试耶?"遂怀药,邀城医李彤伯先生同赴乡,李诊之曰"热厥也。"治以四逆散而愈。向使乡有佳桂,误一命矣。

  八女佩玢,余以断弦无内助,寄养于禾郡叔和五兄处,患惊,日久不效,加剧。余闻信飞棹往,见其面色咣,唇舌色淡,啼如鸦而低,亦无多声,伏乳妇肩,若倦甚者,欲睡而睡不安,不思乳,小便清,大便溏,而神识则甚清,检所服方,皆消痰、清火、散风、止惊之剂,所以治急惊风者也。余时虽喜览方书,不甚了了,疑属《福幼编》所谓慢脾者,然禾医尽延过,无可商酌,姑用庄在田法,以附桂萸术姜五味熬浓汁,令乳妇频频饫之。时余六母舅汪公尔祉亦寓禾郡,开方后,谒母舅,母舅问状,告以故,母舅诧曰"尔知医耶?附桂可乱用耶?"余因之转疑虑,姑察其药后何状,则安睡矣。;睡甚久,醒则索乳矣。疑乃释,遂依据庄氏法以治之,获瘳。时实未能真知灼见也,诡遇耳,略知医理而未能精通者,幸勿效诸。

  记侄培本故于肿病情形

  侄培本,号心源,患腹肿,医作湿热实症治,用中满分消汤去参萸二姜,余素知其肾亏,曰"此病实中有虚,须兼顾本。"并检示以各方书。不听,既而愈,更以余为谩言矣。余与旁人言,必复发,既而果然。医不知变,仍治以前法,仅加白术、山药等健睥药。余曰"殆矣。"适侄婿曹融甫来?名医曹智涵之子也。余谓侄曰"盍邀诸。"曹诊毕,用金匮肾气丸加减焉,而易以汤。侄辈素惧附桂之热者,不敢饮。病日笃,遂卒。卒时见种种心肾不交象,余曰"药既对病,虽附子、肉桂之大热,石膏、龙胆之大寒,麻黄、细辛之外窜,大黄、芒硝之下夺,俱足以生人;苟不对症,即小小感冒,风温而治以卒温之荆防,风寒而治以辛凉之前蒡,亦足以轻病转重,倘怵于大热大寒而不同,古宋何必有此药哉!

  记侄培俊夫妇、再侄成懋均死于伤食情形

  从侄培俊,号君彦,遇拂意事,肝本郁,饱食后游留园,见有市蟹粉馒头者,素所嗜,又食五枚.,返家而厥,食厥也,旋醒,医来用消导药。余曰"食在胃中则宜消?转入大肠则宜下,今满填至膈,盍用吐法?"医曰"吐则气逆,其如再厥何?"余曰"诚哉,是言也。但膈与胃肠食滞充塞,气道艰通,转输亦钝,必俟大肠之宿垢下,而后胃之宿食动,必俟胃之宿食化而转入肠,而后胸膈胃口之新食入于胃,入于胃仍必俟化而转入肠,恐病去而!气液与之俱去耳,因知吐法非万全也。但考古谓新食宜吐,宿食宜消亦非无见,使吐而不再厥,或厥而即醒,食去其半,气得其通,便易于措治矣。,,未敢试,滞尽下而脱。侄妇程氏,即君彦之室也,曾有血症,亦不常发,患虚信补,但闻补者即嗜之,余劝曰"虚有阴阳气血之分,即物有补阴、补阳、补气、补血之别,况血症未必即届虚乎?"不听,常服紫河车。余又劝曰"紫河车之为物,罕可用者,以其或有霉病蕴毒之胞,食反有害。",亦不听,某日与其母其兄会饮,有辛辣物,食过量,饱食填膺,息骤涌,狂吐,继以血,血不止,医治之无效。后余在济阳,得家报,知再从侄成懋,系君彦之次子也,亦以伤食失治而殒。夫妇父子三人,均死于食,语曰"祸从口出,病从口入",谓言之不可不慎,食之不可不节也,可不儆哉!

  以上八则,丙辰阴历九月十二日在济阳署,公余之暇,寂坐衙斋,默计十年前三姊于是日身故,为之怆然,因追忆情状;,沘笔为记,并连及数事,医愈者少半,医死者反大半,宜乎古人谓"不服药为中医"哉。医 谈 录 旧[陆晋笙弁言]阅旧小说家往往记载医事,其间颇有中肯要处, 因而掇拾,辑为一帙, 兹者印鄙著:《景景医话》,以其相类也,故附编于后。

  三焦有名无形辨

  明·仁和姜蓉塘南《半村野人闲谈》载苏黄门《龙川志》云:彭山有隐者,通古医术,与世诸医所用法不同,人莫知之。单骧从之学,尽得其术,遂以医名于世。治乎中,予与骧遇于广都,·论古今术同异,骧既言其略,复叹曰"古人论五脏六腑,其说有谬者,而相承不察,今欲以告人,人谁信者,古说左肾其府膀胱,右肾命门其府三焦,丈夫以藏精,女子以系包,以理言之,三焦当如膀胱,故可以藏有所系,若其无形,尚可以藏系哉?且其所以谓之三焦者何也?三焦分布人体中,有上中下之异,方人心湛寂,欲念不起,则精气散在三焦,荣华百骸,及其欲念一起,心火炽然,翕撮三焦精气,入命门之府,输泻而去,故号此腑为三焦耳。世承叔和之谬而不悟,可为长叹息也。"予甚异其说,后为齐州从事,有一举子齐遁者,石守道之婿也,少尝学医于卫州,闻高敏之遗说,疗病有精思,予为道骧之言,遁喜曰"齐尝大饥,群句相脔割而食,有一人皮肉尽而骨脉全者,遁以学医,往观其五脏,见右肾下有脂膜如手大者,正与膀胱相对,有二白脉自其中出,夹脊而上贯脑,意此即导引家所谓夹脊双关者,而不悟脂膜如手大者之为三焦也。单君之言,与所见悬合,可以正古人之谬矣。今医家者流,皆执叔和三焦无状空有名以自信,不闻有此说,故录之。燧按:谓三焦有名无形始于秦越人,然愚以为乃躯壳内脏腑外之脂膜高处,焦者高也,非气也,但以气道所流通,用药则宜气药而不宜血药耳。

  病笑

  德清陈云瞻尚古《簪云楼杂说》载:先达李其姓,归德府鹿邑人也,世为农家。癸卯获隽于乡,伊父以喜故,失声大笑,乃春举进士,其笑弥甚,历十年擢谏垣,遂成痼疾,初犹间发,后宵旦不能休,大谏甚忧之,从容语太医院某,因得所授,命家人绐乃父云"大谏已殁。"乃父恸绝几殒,如是者十日,病渐瘳。佯为邮语云"大谏治以赵大夫,绝而复苏。"李因不悲,而笑症永不作矣。盖医者意也。过喜则伤,济以悲而乃和,技进乎道矣。燧按:此深得《内经》"喜伤心,恐胜喜;恐伤肾,思胜恐;思伤脾,怒胜思;怒伤肝,悲胜怒;忧伤肺,喜胜忧"之旨;,知此可与言治七情病矣。

  过食辛辣成毒

  又载乌程顾文虎,累叶簪缨,习享丰豫,忽一日,促家人持竹批,解裤受杖,后习为故常,用稍轻,辄加呵责,或反以杖杖之,必重下乃呼快心,如是数年,渐觉疼痛而止。医者闻之曰"过嗜辛辣发物,则热毒内讧?因成奇痒,适打散不致上攻,否则疽发背而死矣。"此富贵之人炯鉴也。

  头痛

  《谭瀛》云:山右傅青主征君山,精医,今所传世者,仅妇科书,顾不徒精妇科也。有同乡某,客都中,忽患头痛,经多医不效。闻太医院某公为国手,断人生死不爽,特造请诊治,公按脉毕,命之曰:"此一月症也,可速归家料理后事,迟无及矣。"某闻怏怏归寓,急治任兼程旋里。会征君入都,遇诸途,问某归意,以疾告,曰太医院某君,今国手也,盍请治之?某叹曰"仆此归,正遵某公命也。"乃具告所言。征君骇;曰:"果尔奈何?试为汝咏之。"按脉良久,叹曰:"某公真国手也,其言不谬。"某固知征君技不在某公下,泫然泣曰:"诚如君言,某真无生望矣。然君久著和缓名,竟不能生死人而肉白骨乎?"征君又沉思久之,谓曰;"汝疾万无生理,今思得一法,愈则不任功,不愈亦不任过,汝如法试之何如?"某大喜求方,征君命归家遍觅健少所着旧毡笠十余枚,煎浓汤,漉成膏,旦夕服之。疾果瘥。寻至都中,见征君,喜慰异常。趋往谒某公,公见某至,瞿然曰"君犹无恙耶。"具以征君所治之法告之,公叹曰:"傅君神医,吾不及也。吾初诊汝疾,系脑髓亏耗,按古方唯生人脑可疗,颐万不能致,则疾亦别无治法。今傅君以健少毡笠多枚代之,真神手,吾不及也,若非傅君,汝白骨寒矣,谓非为鄙人所误耶!"

  解卤汁

  纪晓岚昀《如是我闻》载:饮卤汁者,血疑(凝)而死,无药可医。里有妇人饮此者,方张皇莫措,忽一媪排阖入曰"可急取隔壁卖豆腐家所磨豆浆灌之。卤得豆浆,则凝浆为腐,而不至于凝血。我是前村老狐,曾闻仙人言此方也。"

  经阻腹大呕不纳谷

  上海毛祥麟对山《快心醒睡录》,载治缪理堂司马细君,经阻年余,腹形渐大,呕不纳谷,日仅饮藕汁一二杯,已待毙矣。延余往诊,见其弱不胜衣,喘不成语,按脉左三部细若游丝,而右关独大,知疾在厥阴而损及太阴,阅前医立案,或言气言聚,或言症瘕,杂投辛香燥散,以至危殆,爰以甘缓之剂,一进而逆止,再进而食增,继以育阴益气,经月而胀满悉除矣。是症初不过液枯气结,木乘中土,惟攻伐过甚,阴液日涸,遂至肝阳莫制,阳明受困,夫阳土喜柔,甘能缓急,进甘缓者,治肝即所以救胃,此一举兼备法也。

  浮肿

  毛又云:"癸丑寓乡,有舵工子,夏患疮痒,医投苦寒之品,至秋渐至浮肿,继延幼科,更进利导,肿势日甚,病及半年,仅存一息,绝食已二日矣。或谓余知医,其父遂踵门求治。余鉴其诚,往视,肿势已甚,面目几不可辨,脉亦无从据按,因思病久必虚,且多服寒凉,脾土益衰,而及于肾,肾水泛溢,三焦停滞,水渗皮肤,注于肌肉,水盈则气促而欲脱,拟急进独参汤以助肺气,盖肺主一身气化,且有金水相生之义也,时乡间无以觅参,乃以仙居术一两,令浓煎,尽一器服之,喉间痰声觉渐退,于是特进六君[子汤],重用参术,甫半月而肿尽消。此二症皆以平淡取效,可见方不在奇,在用之得当耳。

  霍乱吐泻

  毛又云:夏令暑热炎蒸,湿浊上腾,人在蒸淫热迫中,设或正气不足,最易感病,矧南方地卑气薄,更多中痧吐泻之症。推其致病之原,或过于贪凉,风寒外受,或困于行路,暑湿相干,或口腹不慎,为冷腻所滞,或饮食不节,使输化失宜,或感时行疫疠之邪,或触秽恶不正之气,皆能致脾土不运,阴阳反戾,升降失司,卒然腹痛,上下奔迫,四肢厥冷,吐泻并作,津液顿亡,则宗筋失养,故足挛筋缩,先起两腿,或见四肢,名曰霍乱转筋,生死瞬息。年来此症大行,我色地窄人稠,互相传染,甚有一家数人,同时告毙,深可畏也。兹故不揣鄙陋,爰拟一方,名曰圣治,入夏可预合备用,如遇疫疠时行,痧暑并触,或感秽,或入病家心怀疑虑,胸觉痞闷时,藉以一丸入口,以解秽却邪,勿乱其气。方用正号仙居野术,烘燥勿令焦黑二两,真川厚朴二两,白檀香研细末一两,真降香研细末一两,新会皮用盐水炒二两,以上五味,再同研为极细末,以广藿香六两煎浓汤,泛丸如大黄豆大,每服二三丸,细嚼和津咽下。按术味甘能和脾,苦能燥湿,定中止呕,扶正却邪,开胃气以除积饮,故用以为君;朴苦辛能泻实而化湿,平胃调中,消痰行水,兼治泻痢呕恶;陈皮为脾肺气分之药,能快膈导滞,宣通五脏并可除寒散表,故用此二味为臣;檀香调脾利膈,正气驱邪;降香能辟秽恶怪异之气,故用为佐使,藿香禀清和芬芳之气,为达脾肺之要药,气机通畅,则邪逆自定,故用为引,其曰圣治者,以圣人有治病治未病之旨,盖思患预防,莫若服药于未病之先,使轻者解散,而重者化轻,未必非却病养生之一助云。

  生螺鲠喉

  《谭瀛》载富翁某,中年举二雄,甫周啐,忽终日啼哭,滴乳不食,举家忧惶,延多医商治,筹商立方,药不下咽,束手无策,次第散去,中有某医,素专治小儿,其术甚精,再三谛视指纹,知儿固无病,窃希厚酬,独留不去,而展转思维,卒不喻其啼哭不乳之故,偶游后园,见乳姆于荷池为儿洗濯衣袴,蓬头悲泣,问其何泣之哀,答曰"妾一家老幼不下十口,皆赖妾在此乳儿,得不冻馁,今儿疾不治,一家断难存活,那得不哭,"医闻是乳姆,其心忽动,乃曰"我医也,再四谛视指纹,儿实无病,但不喻其啼哭不乳之故,汝若知之,可悉告我,我当设法治之。若是则汝家温饱,我亦得厚酬矣,未审汝知之否?"乳姆闻之,惶遽投地,悄语之曰"先生必秘勿告翁,妾乃敢言。"医曰"诺。"乃曰"前日抱儿戏池畔,儿掬石上生螺,纳诸口中,妾急以指掬之.已鲠喉际,从此啼哭,滴乳不食,此致病之由,惟妾一人知之,先生未审果能治之否?"医抚掌笑曰"得之矣。"见翁,笑贺曰"顷思得一良法,疾可立愈。"嘱翁速购肥鸭百头,绳系其足而倒悬之,以盎承鸭嘴所流渔(涎)沫若千,用铫频挹注儿口中,不炊许时,儿啼哭顿止,且以手索乳哺矣。

  转女为男

  天长宣鼎瘦梅《夜雨秋灯录》载:吾乡史苕楣明经,为人慷慨好施,老年望孙念切,子妇怀孕,未卜男女,时有精岐黄之迫,不屑以医名者,苕楣延诊,其人曰"脉主得女,然吾翁之善,可回天意,请竭吾术,使转为男,以报知己。第阳茎须移一肢改造,得男必缺一肢,翁愿之否?"苕楣诧曰"先生之学,素所敬佩,不意竟能化女为男,无已,请移其足趾?无碍观瞻,更妙。"其人曰"不能。上可移下,下不能移上。再三筹度,惟两手小指无用,可以挪借。"苕楣欣然诺谢,遂设炉炼药,佩服兼行,及期,果产男孩,手仅八指,见客腼腆,宛若闺阁中人。

  又载姑苏有老翁,富而无嗣,仅生一女,及笄病笃,医皆束手,聘名医叶天士诊之,笑曰:"是非病也。肯以若女为我女,且从我游,百日后,还阁下以壮健者,如迟疑不决,是翁自杀之,死非正命,良可哀也。"翁诧曰:"诚如是,愿以千金为寿。"天士携归,另洁密室选婢之美而艳者,使伴女宿,嘱曰"此汝姑也,终身依依在是,顺姑无违,稍有拂逆,致增其病,惟汝是间。"于是日给药饵,恒往困之,见女体渐壮,容渐舒,与婢情纤日密,形影相随,知事已遂,遽入其室,迫喝婢日"汝与姑所作何事?我窥觇洞彻,必尽言之,如敢隐讳,将以刑求,毋自苦也。"婢视女而泣,女忸怩曰:"婢之伴我,翁之严命,如违应责,顺何罪耶?"婢因曰:"是主陷奴耳。以郎君伪称义女,而使奴同衾枕,违既不敢,从又获咎,使奴置身何地?"天士大笑曰"已顺从姑耶,方为汝喜,岂汝责耶,速女改装,去发而辫之,以药展其弓足,衣冠履舄,居然男子。延其父至,而告曰:"阁下以子为女,伪疾诳我,误使义女伴之,今为其所乱,将如之何?"翁愕然,不解所谓,乃使两人出拜,顾而大乐,愿以婢为儿妇,与天士结为姻娅,往来无间。

  《乡序》曰:"变女为男之法,见于医经,史以盛德而遇良医,理所应得,无足怪者·,惟叶所治之女,其医经所载之五不男耶,名曰"天捷妬变半"。任冲不盛,宗筋不成曰天;值男即女,值女即男曰捷;男根不满,似有似无曰妬;半月为男,半月为女曰变;虽有男根,不能交媾曰半。此五等人,状貌血气,本具男形,惟任冲二脉不足,似男而不成其男,为父母者,误以作女,年至十六,气足神旺,阳事兴矣,郁不得发,是以病笃,幸遇名医,充以妙药,诱以所欲,自然阳茎突出,不复女矣。吾意五不男中,除天阉外,皆可以药救也。

  环唇疔

  《谭瀛》载杭城某富翁,好行善,一子七岁,环唇生七疔,痛彻心髓,症甚危殆,凡精岐黄者,皆罗致家中,商榷立方,卒无效。创且日甚,水浆不入,医谢无能,相率辞去。翁愁思无策,坐待其毙而已。忽有妪丐于门,聒求无厌,阍者呵之,翁闻,出责阍者,如言给媪。媪见翁泪承睫,诘知儿疾,曰"此名七星攒月,危症也。惟十二岁内小儿所下蜕虫百条,捣饼,叠敷之可治。"翁闻媪言,入谕于众,比出延媪,不知所往。而所给之物固在,惊以为神。如媪言,悬格征求,凡有小儿者,咸以药下扰虫,争献求尝,敷之果愈。燧按:唇为脾胃之应,如无蛔虫,以鸡内金、知母为末,加五谷虫共捣涂之亦可。

  实热内伏

  又载钱福耀,好善知医,治疾不责谢,元旦山行,见两叟坐地谈医,一叟苍髯垂胸,一叟丰颐微髭,钱顿触所好,拱手请教。苍髯者笑曰"汝亦知医耶?";对曰"然。"曰"医有'三审,汝知之乎?"曰"何谓三审?"曰"一审色,二审舌,三审脉。"凡为人治疾,先审面色,由色而辨五行,或宜相生,或宜相克;次审舌,辨其枯润;次审脉之浮沉迟数,以分表里虚实,而决其风寒湿热。三审既确,然后斟酌立方,百不失一。汝第识吾言,神而明之,能事毕矣。钱顿首领教,请问两叟姓名,微髭者指苍髯者谓曰"此三国时华元化先生,予乃唐时孙思邈也。"钱大惊,知为遇仙,急仆伏叩首、及仰视,杳矣。自是医理日进,会太守有母,暑月患疾,衣重裘尚自恶寒,群医佥以热剂投之,不效。延钱诊治,观病者两颧赤,舌色黑燥,确系实热内伏,攻去内热,外邪自去,急命饱饮瓜汁,少选,泄去恶滞,(亻纍)然熟睡,寤后,汗出如雨,其疾良瘥。

  虚寒中风

  又载中丞某公,于中秋忽白睛上泛,骤然倒地,手足挛搐,多医相视,不敢立方,钱见某公面白微青,舌白而润,意中秋金气得令,凉风乘虚而入,引动内风,症属虚寒,治宜扶火泄金,培土制木,遂进参芪术桂等药,而疾顿愈。

  膈

  东轩主人《述异记》载:楚武昌府汉阳门内,旧有陈友谅广积仓基,今皆为民治,康熙甲子年,有地中掘得黑米者,黑如漆,坚如石,炒之即松,研为末,治膈症如神。临海教谕吴牖丹在楚杀见言之。

  失明

  祖台之《志怪录》载:吴中书郎盛冲至孝,母王氏失明,冲暂行勒婢食母,婢乃以蛴螬齑食之,王氏甚美,然非鱼肉,母谓冲曰,汝试问之,既而问婢,服实见蛴螬。冲抱母恸哭,而目立开。《本草经》曰:"蛴螬一名蟦齐,主治血瘴。"

  痘

  《时报》载凌颂和《患痘须知》九条云:一痘发五六日痘当出齐,看是否出齐,以脚心为验,脚心有痘则出齐矣。然痘稀少者亦不拘此,总以邪热退而痘为出齐矣。若一发便出齐者,势必重也。一先发惊而后发痘者多安?先发痘而后发惊者多危,名曰惊痘。一用手揩摩面颊如红随手转白,白随转红,谓之血活可治,如揩之不白举之不红,谓之血枯,虽疏难治。一痘未开盘而头面先肿,此元气大虚,名为虚肿,非起胀也,其痘不能起胀,宜大补元气,肿自消而胀自起,若痘已回而肿不消,是元气大虚,不能摄毒尽化为浆,余毒留于肌肤之间所致。; 一痘从正额两颧先见者多顺,人中,口鼻先见者多险,或口唇、目胞先浮肿者,此脾胃受毒尤险,太阳颐腮耳先见者多逆,其不能先见于上部而反见于下部者,亦元气不振耳,其起浆收痂亦回。一诸处痘不起,惟面部及臀上痘有浆起绽者可治。有面部痘好,惟鼻上无痘,或有痘不出绽行浆者皆难治。四肢有浆惟身面无浆者难治。全身痘浆灌足,惟面上不行浆者死。全身痘色红活,惟面部焦枯者难治。周身痘好,惟两足膝下全无者凶。若面半以上稠密灰滞,而面半以下匀明绽泽者,名云掩天庭难治。抑诸处出齐匀朗红润,而腰间稠密灰滞作痛者,名缠腰,此毒滞于阴,不能成浆,九日危,迟则不过十一日也。一痘色紫中带黑焦枯者,乃纯阳无阴之症,其人必口干畏寒、小便短大便结,宜清火解毒,但得灌浆,犹望生活。一颗粒疏绽,根盘红润,精神爽健,二便如常,吉痘也,勿药有喜。一痘中有紫黑干硬、暴胀独大,脚无红晕或疼或不疼者,即痘疔也,痘疔能闭诸毒,未齐有疔则诸痘不能出;既齐有疔则诸痘不能起胀;行浆时有疔则诸痘必致倒陷,故初出时见有紫黑独大之点,恐其成疔,即宜以银针挑破,吸尽毒血,然后以拔疗散敷之,次日复看,若再硬胀,仍然刺破,以前药敷之,必转红活方可已也;若针挑不动,手捻有核,则成疗矣,须用针从四边刳开,以小钳钳出,其形如疗,有寸许长,拔去其疗,仍以前药敷疮口,乃可无虞。又四肢有痘,惨暗坚硬而甚痛,或外无痘而内有核作痛者,亦痘疔也,宜以艾火烧之即愈,或以灯火烙之亦效。若不急治,则此粒痘深陷穿筋透髓而烂见骨,甚可畏也。又天庭有黑点,心窝舌上必有疔;地角有黑点,阴囊阴户必有疔;两颧有黑点,两腋必有疔;准头有黑点,四肢必有疔,此观显可知其隐,又不可不详也。又痘大色黄如金者,名贼痘,大而黑者为痘疔,当以银针挑破吸尽毒血,拔疔散敷之。附拔疔散方:水飞明雄黄二钱.胭脂粒五钱,无则胭脂膏亦可,共为细末。凡遇痘疔、贼痘刺出黑血,敷之立能止痛,神效。傥舌上痘疔,用铜绿、银朱、朱砂、雄黄,人中白等分,共研匀擦之。

  食鸭成癥

  宋·刘敬叔《异苑》载:元嘉中章安有人噉鸭肉,乃成瘕病,胸满面赤,不得饮食,医令服秫术瀋,须臾烦闷,吐一鸭雏,身啄翅皆已成就,惟左脚故缀昔所食肉,病遂获瘥。

  发癥

  又载有人误吞发,便得病,但欲咽猪脂,张口时,见喉中有一头出受膏,乃取小钩为饵,而引得一物,长三尺余,其形似蛇,而悉是猪脂,悬于屋间,旬日融尽,惟发在焉。

  中痰

  明,郑仲夔胄师《耳新》载:严分宜朝退,忽暴疾,家人救不醒,京师名医延请略遍,而服药都不少效,举家惶惶,且欲议后事。有彭孔者,善医而甚无名,闻而自荐,入视,修一剂,谓分宜夫人曰:"饮此,当呕出多痰,痰去,至夜半方醒,明晨可全无事。若吾来迟,即无济矣。"诸医咸目笑之。煎服,有顷果呕痰数升,再服复睡去,至三更,忽能言,次日遂愈。孔由是知名,大为分宜用事。燧按:名公巨卿,信虚喜补,医家以逢迎以卸责,虽见症确凿,不敢放手用攻,比比皆是,可慨也。

  脾疾

  禾水包公剡汝辑《南中纪闻》载:靖州南二十里飞山砦,相传为元末朱都督屯兵之所,墙砾间时有米粒,色微黑而不腐,云是朱公所遗兵粮,游客谒神祠,取辄得之,至今尚有,服之可疗脾疾。此亦一段奇迹。闻衡山有仙人粮,斯其仿佛欤。燧按:相传黑米能治膈症,治脾胃也颇有理在。

  猘犬伤

  华亭陈继儒《群碎录》载:《左传》云:国狗之瘈无不噬也。杜预注云:"瘈狂犬也。今云猘犬。"《宋书》云:"张收为猘犬所伤,食虾蟆脍而愈。"又椎碎杏仁纳伤处即愈。

  邪祟交合

  梢李王枕甫逋肱《蚓庵琐语》载:新安程孝廉名光里字奕先,奉吕祖甚虔,忽有黑气入裩中,似觉妇人之阴,一接而精大泄,符药不灵。一日遇一道人,教具佩麝香可愈。初佩不多,未验,后佩两余,其祟遂绝。

  噎

  吴江钮玉樵诱《觚賸》载:武昌小南门外献花寺僧自究病噎,百药不效,临殁,谓其徒曰"我毒[独]罹此患,胸臆必有物为祟,逝后剖去殓我,我感之入地矣。"其徒如教,得一骨如簪,收置经案,久相传示。阅岁,适有戎帅寓寺,从者杀鹅。未断其喉,偶见此骨,取以挑刺,鹅血喷发,而骨遂消灭。自究之徒亦病噎,因悟鹅血可治,数饮遂愈。遍以此方授人,无不验者。燧按:苏恭谓鹅毛灰治噎,不独血也。

  龟癥 产

  明·杨循吉《蓬轩吴记》载:葛可久国初名医,有奇验。一人患腹疼,延葛治,葛视之,谓其家曰"腹有肉龟,俟熟睡吾针之,勿令患者知,知则龟藏矣。"患者问故,家人诳曰"医云寒气凝结,多饮酿酒自散耳。"患者乃引觞剧饮,沉酣而卧,家人亟报葛,葛诊其脉,以针刺其腹,患者惊寤,畀以药,须臾,有物下,俨如龟,厥首有穴,盖针所中也,病遂愈。又一邻妇娠将娩,气上逆,痛不可忍,就葛视,葛见之,遽以掌击案,厉声大叱,妇惊,产一子。葛慰曰"向见尔色青气逆,是腹中儿上攻,少缓不可救矣。猝然被惊,故即产也。"其神验如此。燧按:三尸为患,亦不能明告患者何病何药,告则其虫避不饮药矣。又惊则气下,故葛之治二病如此。

  
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