199-医验随笔-清-沈奉江

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《医验随笔》沈奉江

  《医验随笔》序

  昔韩昌黎见北平马公叹曰:犹高山深林,钜谷龙虎,变化不测,杰魁人也,自余始识。沈丈奉江先生,瞻其岸然道貌,窃有味乎韩子之言。继又得见先生介弟葆三先生,葆三先生以名孝廉覃精内典,广长说法,得未曾有。因得读《棣萼集》,先生昆季唱和之作也,谢家嗣响,心仪者久之。先生师盂河马徵君,深入堂奥,而颖悟博洽复绝恒蹊,性疏旷寓居中隐院,一室图书,左右多蓄古金石。余每造谒,见病者踵趾相接,先生一一洞其癥结而活之。诊余编摩,殆不去手。或纵谭古今,上下旁及,世事议论,风发泉涌,不可方物,喜奖借人,有一长辄津津乐道不倦。与同志组织中医友谊会及《医刊》,主持坛坫,翕然悦服无间言,而先生欧如也。然后知先生果非常人也。甲子秋周君逢儒手录先生治验一册,示余嘱序。余读之狂喜曰:韩子之所谓龙虎变化不测者,此殆鳞爪矣乎!虽然余之服膺先生既如上述,又安敢晓舌哉!周君固请,重以先生之命,不获已,乃道其所得于先生者。而又幸夫周君好学之勤与先生之才之识,得此以广其传,世必有被其泽者,非细事也。

  世晚张树铭伯倚谨序

  梁溪沈君事述

  沈君祖复,字礼庵,号奉江,别署鲐翁。先世居浙江湖州,宋淳熙进士有开,官太常博士,立朝抗节著直声,为君迁锡始祖。累代高隐不仕,祖文炳通申韩家言,书工钟王法。父尧甲混迹商界素精计学,君生时父年四十,有弟二,兆英早卒,祖约登丁酉科贤书。君幼颖悟,读书史过目辄成诵,貌魁梧有独立,性伉爽不阿。年十三岁执笔论古人,不屑拾人牙慧。应郡县试辄冠其曹。郡尊长白桐公泽邑候浙江吴公观乐赏其文,录为门下士(校卷秀水沈大史卫,常熟庞主政宗瑚,南元陆公正福)。有风度端凝,芳兰竟体之誉。君为文词藻富丽,才气磅礴灏瀚,惟于风檐寸晷不暇推敲,以故屡摘屡踬。遂援例纳粟为国子生,赴乡闱郁不得志。因遨游古越,浏览西子湖名胜,谒岳王墓,憩冷泉亭,倏然有潇洒出尘风致。既权寓浙,课顾氏子祖瑛昆仲,读阅一载,以父衰病旋里。应城西高司马承祖、凌明经学颁聘,督课两家弟子,凡六七年。内顾家计,外任学赀

  力培植成名。说者咸谓君孝友出于天性云。岁甲午前出使英法义比大臣薜星使福成任满归国,犹子听聪彝明府,与君交莫逆,延校《天盖楼文集》者累月。适中日失和,君伤怀时事,淡于进取,平昔攻健全学,尝慨慕欧西裴乃德龙蒲束及国朝徐大椿为人,至是喟然曰:大丈夫不为良相,定为良医。遂执贽孟河马徵君文植门下。徵君者曾应诏入都,为今上慈禧皇太后请脉,恩赏叠稠,声誉满天下者也。君奉以为师,问难质疑,洞见癥结,所学日益粹。更随侍徵君,视盛宫保、俞军门、聂中丞、龙侍郎、吴廉访诸钜公疾,尤内翰先甲稔君医理堪深,特延聘为苏垣医局员,因事不果往。丁酉岁杪君为弟部署计偕北上,遂侨居崇安寺中隐院,其地即秋岩上人退隐处也。禅房清旷,花木扶疏,君小住三椽,清雅绝俗,居则一僮一剑自随,出则利济为怀,活人无算,遐迩传其名。邑宰泗州杨公士晟及守戎皖南汪公福林均心钦之,制额以赠。君年四十后,孑身寂处,不

  问家庭琐屑及田园生计事,惟渴爱才。凡邑中留学泰东西各国志士,类与研究新学,痛论时局,虽居恒绝志进取,而爱国忧世之心未尝一日忘。比年体羸多病,壬寅四月陡染虎列拉疾剧甚,某夜气垂绝,魂游深山石室间,四围峭壁千寻,上漏光一线,君箕踞兀坐,凝气练神,突来一异僧,状貌古朴,举腕破壁,携小裹囊负之出,顿苏。向母索蔗浆,豪饮数十杯,病若失。因更号曰“蔗生”,留纪念庆更生也。丙午夏又腹疾大作,屡濒于危,君弟与诸友惶急甚,君曰:甘蔗曾生我,以啖我可化险为夷。试之信然。君精气神由此益耗,筋痹举发,脊梁伛偻,自谓风前烛影,殆将以医士终其身矣。所著《医通》一卷,《锄经堂文稿》一卷,《棣华集》一卷,已刻入家乘。某与君弱冠订交,重以年谊,于君学行知之有素,辄忘其不文,略述梗概,以告当世之知言者。

  光绪戊申年秋月同里年愚弟张文藻撰

  医验随笔

  唐蔚芝先生之太翁若钦老先生年七十余,足上数发酒湿,忽而饮食少进,请城南某君诊视,用消运之品屡服如故。先生诊之曰:此高年气虚,无力运化,非用参术不可。若以消导,是更伤其中气矣。用补中益气汤加减,一服而胃醒,连服数剂,而饮食如常。蔚芝先

  生赠联云;少年学文,中年学道,不为良相,即为良医。

  杨楚孙之夫人久病寒热不愈,甚至昏厥,不省人事,延王医诊治不效。转荐先生,即以王医之肩舆邀诊,入门见纸轿草履齐备,诊其

  脉沉伏,牙关紧闭,气不接续,按腹板硬。曰:此实证也,非攻下不可。但药已难进,恐夜半生变不测。如药能服下,或可挽回。用大黄、枳实、玉枢丹等,撬牙灌之。初不受,至天明喉中汨汨有声下降,神情转清,连去诊视,攻下之剂八九服,下结粪不少。楚孙曰:久不饮食,似不可再用攻下。先生曰:无妨也,有病则病当之。再下一二日,用扶正之品调治而愈。楚孙制联云:受药我知羊叔子,论功人比贾长沙。

  凌敬叔一病半年,请先生诊视,脉弦大,苔黄腻,两目失神多眵,彻夜不寐,饮食不进者久矣。语无伦次,亲友疑有癫病也。先生曰:

  此痰火扰乱神明,且积滞未清,非用大黄、元明粉不可。家人畏不敢进,以久病恐虚脱。先生坚持此议,嘱服之,一剂下结粪。言稍有序,明日再将原方加减。又下燥粪,略兼溏薄,惟舌苔干黄厚措,拟芳香化浊不应。先生曰:此气阴虚而不能化也。用人参须、西洋参、羚羊角、珠粉等,数剂后舌苔渐化,再服数剂而苔化尽,得进饮食,病大转机。适其爱妾病亡,先生代为耽忧,恐此病再生波折。用种种劝解,始得病无变迁,常服益气养营之方,调理而愈。

  惜谷局王晓峰先生年六十余矣,自少茹素,荤味未尝下箸,时时头痛不止,服桑叶、钩藤等药无效。先生曰:此因不茹荤而五脏滋液

  枯槁,肝肾之阴不足,非用阿胶、龟胶等血肉有情之品不可。王君曰:茹素已六十年余,不愿以荤味污我腹内清净之腑也。嗣后头痛愈甚,先生劝之曰:入药不为荤,何迂执乃尔。后仍照前方服之,数日而痛止。

  医生张亮生先生之谱弟也,曾病伏暑,寒热交作一月有余,形瘦骨立,神情疲倦,两目失神,饮食不进,脉细无神,舌上已起白腐,时住岳家养疴其岳母见其病势垂危,欲送之返家。先生止之曰:不可,恐中途有变。议遂辍,因偕严康甫同诊,用柴白煎一剂热退,再服热清,续用扶正养阴之品而愈。至今精神且远胜于前焉。

  邹律师之子病气逆,痰鸣喘急,不能平卧。先生诊视曰:此喉风也。用猴枣一分,同贝母、制胆星研末调服,服后喘热大定,得以安睡,呼之不应。家人以为昏迷也,孰知竟愈矣。又县下塘某妇病亦与此症相同,服药后亦昏睡如醉卧,当时稍觉惊骇,病亦由此而愈。考猴枣古书所无,马培之徵君首用此药,先生承师法继用之有效。今则人人皆知用此物矣。然惟风痰热痰可用,若寒痰湿痰用之,无怪凌永言君訾议之也。吾以为非药之咎,是医之不良于用药之过也.

  打铁桥下郑元利洋货店锡君之妻病癫,终日喋喋自言语,命立则立,坐则终日呆坐,与食则食,不与亦不索,如是者年余矣,中西医均不效。一日先生遇郑君于新市桥,详述病状,邀至中隐诊所,为立一方,用羚羊角五分、贝母三钱、珠粉五分,并赠与马宝五分,研和,分三次服,稍愈,再合前方服,未过半病已爽然若失。逾月遂有娠,生一子,举家欣喜过望。因制银盾镌“饮上池水”四字以赠云。又高车渡农家子病痛风,每发四肢陡然抽搐,不省人事,四处就治,多年不效。一日来诊,先生亦用前法与服马宝等,后虽复发,不过两手蠢动耳。又服前方加熊胆一分同研。后问堵其人,云已久不发矣。

  按;时珍《纲目》马肾条下云:

  马有墨在肾,与牛黄、狗宝相类,而未详其功用。谅即马宝也。今先生尚藏四两许,色灰白,有宝光纹理,层层包裹,与牛黄、狗宝同。其大小无定,大者如瓜,小者如拳,先生云;马为火畜,其性必燥,病之有痰者宜之。又阅《医学问答初集》俞君鉴泉答裘君云:夫痴狂为神经病,心属神属火,马为火畜,行速不寐,能识途,确具神足心专之能力,以动物之体生此静物,故有安神定心之功欤.

  陈赞廷室人患三阴大疟三年有余,诸药无效。延先生诊治,起伏时两目深红,脉弦舌绛。先生曰:此非寒也。疟久则肝阴伤而化火,温药万不可用。用羚羊角一钱、石决明等,一药而愈。

  店桥头某妇从上海归,患三阴大疟已历四年,屡服各种截疟药及金鸡纳丸,而间二日寒热如故。先生用《医话》夜光丸,意加减鳖甲、夜明砂、花槟醋制、常山,半夏、草果等,再用雄精二分、辰砂二分,研末,服一剂而愈。又先生见许荣庭之子亦病三疟,有人传单方,以三十文至药肆购雄黄,店伙误闻为硫黄也,竟以硫黄付之,服后三疟竟愈,而头面周身黧黑,毫毛皆焦,无异黑种,终身如是。邑人见之皆绝倒。

  洛社张巷张金钧培室人,经事前后无序,白带频下,饮食无味,阴户坠下一块宛如紫茄,咳则下,卧则缩,服药年余不效。先生诊之,阅前方皆云膀胱下坠,乃细询其形色何若,病者曰:其色紫黯,触之微痛。先生曰:此非膀胱也。夫膀胱之色白,小溲不能通利。此

  乃气虚不固,子宫下坠也,恐难一时见效。用黄芪、升麻、白术、人参须、葛根、芡实、牡蛎、陈皮、甜杏仁、白芍、神曲,服三剂而缩上矣。

  大市桥王姓童子洗热浴后,赤足遇寒,回家半日觉牙龈肿胀腐碎,右足胫青紫异常,恶寒身热。先生诊曰:此青腿牙疳也,上病必治其下。用银针刺其足胫紫处,出恶血,内服活血去瘀,牙疳遂愈。

  西门桥下温姓,壮热面油,脉洪舌绛,右臂红肿作痛。外科章某曰:此流注也。用温药桂枝、当归等。道生堂高君介绍先生诊视,已有一医用藤黄涂之。先生曰:此系热毒,名曰火炎疽,用解毒剂。是时神识尚清,既而胸前又多一红肿处。复延章医,仍谓流注。先生以为不然。决其热毒内走,势必毒陷神昏而死。至下午果暴殂。

  惠山赵某之妻,气体丰腴,每日呕吐百余次,饮食难进,诸药罔效。先生用秋石五分泡汤,每日服二次,三日愈。此胃火上逆,秋石味咸,取咸能下降之意。西门谢继昌妇结缡未满一年,病伏邪淹缠半载,遍请各地名医,时轻时重,危在旦夕。病骨支离,忽而遍体浮肿,气逆喘急,神情模糊,风动痉厥,口喷血沫,两手脉伏,目不能视。先生用潜阳扶土法,一剂而神识清,浮肿退。复诊两目仍不见物,先生曰:经云气脱者目不明,又曰目得血而能视,此气阴并亏之故也。小溲现虽通利,然水不涵木,肝阳妄动,火极则风生,风阳飞舞,痰涎血沫随喘而起,若秋金之气下降,可以制震东之木,而三焦决渎之水皆归州都化溺而出。但病久大虚,还防虚脱,再拟益气养阴和中潜阳之法。方用人参须一钱、白芍三钱、广郁金二钱、

  淮小麦三钱、煅石决明一两、炒秫米三钱、土炒于术二钱、辰茯神四钱、炒西洋参钱半、珍珠母一两,另上濂珠三分、玳瑁三分,研末调下,病势顿轻。后生骨槽风,两足痿躄,先生按症调理,数月而愈,先生病霍乱,饮蔗汁而痊。曾载入《医钟》第四期,谨录其原文于左。仆于光绪壬寅正月病春温,绵延三月,始进糜粥。至四月间吾锡时疫盛行,沿门合境,死亡者踵相接,仆亦传染疫症,吐泻暴作,指螺皆瘪,目眶黑陷,声嘶呃逆,烦躁筋转,险象叠生。群医束手,危在俄顷,衣衾棺木齐备,咸谓生机绝望矣。当一息奄奄时,向家慈索饮甘蔗汁少许,服后心烦撩乱稍定,吐泻呃逆肢冷

  如故,一昼夜再连饮数十碗,呕任其呕,服还自服,而呃逆吐泻心烦撩乱顿止,病势爽然若失。仆嗣后追思疗病之由,从阳明温病后,胃液煎涸,重犯吐泻,胃之津液能有几何?《本草》载甘蔗甘寒,助胃除热,润燥止渴,并治哕恶。大凡霍乱症属热者,一经吐泻,胃液不存,肝木风翔则激浪上涌,所以呕吐不止,抽筋不休。而蔗汁既能清热润燥,味甘更可安胃,并能缓肝,而是病之得愈者,其理在是矣。若患湿霍乱症,中焦痞满者,饮之反致不可救。附志于此,以资同人研究。先生花甲后,患少腹终日饱胀,不可忍耐,溲痛不爽,当时以为肾气不足,肝木失疏。一日忽溲血鲜紫,不一日夜数便壶,一月已来不止,甚至有血块溺出,砰然有声,大如银元而腹胀渐消,饮食倍增。先生悟为气虚湿火久蕴使然,非真溺血也。不

  然溺血如此之多,元神必困疲矣,何以康健如恒?自制六味地黄丸,加人参、牛膝、黄柏,服之而愈。

  驳岸上某姓女患霍乱,吐泻无度,脉沉苔腻,遍体如冰,气息奄奄。其母最信女巫,巫云用向东杨柳枝煎汤薰洗,因用沸汤遍体揩洗。终日不休。汤热揩者,手皮破烂,而病人不觉其热。先生用半硫丸及附、桂、干姜大热之药,三剂汗出而愈。

  陈季度年甫弱冠在学校,暑假回里,忽下颏动摇不止。适先生诊杨氏子,因邀诊曰:此阳明经之风火使然。用石膏、知母、僵蚕、钩

  钩、菊花、丝瓜络等清胃之品,外用乌梅擦牙,两日而愈。

  杨君之义子三岁,寄育于外,因病来城,寓崔官牌下程姓家。请先生诊视,壮热不扬,面色青滞,涕泪俱无,此系暑热内伏,多饮乳汁,蒸变为痰,痰阻清窍,肺气不宣。用杏仁、大贝、桔梗、胆星、月石、炒麦芽等,一剂面色青滞退,两剂哭而有泪,转为间疟,汗出而愈。

  北门外陈合茂行主年五十余,有烟霞癖,素有痰喘之证,忽起寒热不扬,不进饮食者累月,咳嗽痰多,形神消瘦,脉沉细,苔浊腻。龚医用达邪化湿之品,不效反至汗出如雨,呃逆不止,神迷谵语。先生以为气阴皆伤,中阳不足。同张君砚芬,用老山人参一钱、生姜一钱、西洋参、天生术、牡蛎、五味子,半夏、茯苓、伽楠香、再生稻叶等,一剂汗止,再剂苔化能食。煮烂焦锅巴,调理旬日而愈。又羊毛行陈某亦有烟癖,神情迷糊,谵语气逆喘急,循衣摸床。

  先生诊其脉沉细,舌苔浊腻,用人参、附子、干姜、半夏温补之法。适王医至,见方用人参,扬言不可服,诊脉后在楼下相遇,不置可否而去。病家信,服一剂而神情清爽,诸象均退。

  西门凌君企周有烟癖,四旬未便,而饮食如故。彼自服燕医生泻丸,始三粒继服六粒,后一日服至二十丸,竟不得便。延先生诊视曰:此肠胃干枯燥结极矣。用五仁汤,大黄六七钱、元明粉二钱,仍不效。再用泻叶三钱煎汤,以磨生大黄钱半,一日服三次,服后腹中攻撑,先下燥栗粪,又下干结硬粪无数。先生曰:此非一日所能尽也,须三五日方能下清。前方加减,连服三日,约有桶许,然后用参术等调治,其便如常。

  师母张夫人素来阴虚,每交冬令,喜用脚炉,春时易生温病,一日遍体奇痒,渐发无数之块,大者如盘,小者如碗不等,肿而微红,攻于头面则目红,攻于胸肺则气逆神糊,搔痒不止,几欲挖去其肉,日夜不寐,呼号三日,困苦莫可言状。他医惊而却走,先生以为非风疹,乃疙瘩瘟也。热毒蕴于营分,外发肌肤,防其毒陷心包则大险。重用犀角、鲜大青、鲜生地、银花、连翘、黑山栀、丹皮、牛蒡子、人中黄、绿豆、茅根等,服三四剂而块渐小渐减,痒亦渐止,调理六七剂而愈。

  东大街某君年十八岁,其母寡孀,只此一子,病暑邪寒热起伏,已历三候,而热仍不解,骨瘦支离。延先生诊视,脉细数,苔薄腻,曰:此邪湿未清也。用薄荷、牛蒡、佩兰、郁金、藿梗、滑石、猪苓、佛手、荷叶等,至二十七日始透白瘠,细粒密布,色如枯骨。古人谓气液已竭,先生以为久病初透而未足也。再宗前法,加茅根、芦根、蝉衣服之,遍体透足,粒粒晶珠,热势渐退,二三日而能食

  稀粥矣。

  寿州孙夫人年近六十,忽身热胸闷不畅,延先生诊视,用辛凉泄肺之药。翌日胸前发出红点而圆,先生以为营分之热,温毒发痘也。用生地、紫草茸、连翘、黑栀、丹皮、茅根,胸背前后又透约有数百粒,渐起浆汁。仍用犀角、人中黄、银花、丹皮一派清营之品,收浆结疤而熟势退,再服解毒数剂而愈。据云此痘安徽时有之。寺后门大头金官之子咳嗽壮热,胸闷烦躁,三日后头面及体遍发痧点,内含稀浆。先生曰:此温热挟湿,故含水气也,并非水痘。重用辛凉透泄,继用解毒之药而愈。

  刘姓子年十余岁,伏邪秋发,寒热起伏,始一二日汗多,以后肌肤干枯不润,形神瘦弱,至第八日,延先生诊之,舌薄苔白,脉象细

  数。曰:此童本元不足且不见汗,第九日必透白痦,即透亦迟,非二三日不能透足。用薄荷、牛蒡、连翘、黑栀、豆豉、杏仁、猪苓、泽泻、茅根、枇杷叶、竹茹、佛手、荷叶,轻清宣泄之法,服后胸前稀透白痦,再加蝉衣、桔梗、郁金等,背足亦透,三日而伏热退矣。

  雪轩某牙科之女,病顿咳已四月,不咳则已,咳则百余声不止,气不接续,骨瘦如柴。先生用麻杏石甘汤两剂而愈。年余又病寒热,咳嗽,痧点隐约不透。先生偕门人丁士镛同去诊视,脉象闷郁,舌苔光红,壮热口糜,神情模糊。曰:此邪热炽盛,故痧点不能透达也。时医仅知透发,但余须用犀角、紫草清凉一派,此药非君家不开,防时医之訾议也。其家信服之,大便得解,痧点外达。再剂点齐,三服而愈。观此则吾邑过玉书所著治痧书专用温透者,未可一概论也。

  迎迓亭某茶肆主苏人也,其妻怀妊八月患伏邪,烦躁不安,神情倦怠,面色青晦,两脉沉伏,舌苔焦黑,腹中不动者半月矣。无力延医,先生诊之曰:此邪热内燔,胎元恐已不保。若顾其胎,命在旦夕。用寒凉香开之剂,服之胎下,已半体溃烂。后用去瘀等剂,化险为夷。

  先生邻家女仆阿梅,手腕作痛,不能举物,先生细视其腕,见脉门有红丝一条长二三寸,蜿蜒游行半臂,此红丝疔也。若过肩胛不

  可治矣。用旧头绳系止,以银针刺红丝两端,挤出紫血。内服黄连解毒汤而愈。又一妇生手指疔,曾闻业师马征君云:疔初起背上有红点,如蚁螫状,其数均奇,非五即七,须银针刺破挑断其中之丝,则疔可以不成。若过三五日,其毒走散,红点隐去,疔必成矣。余依法寻得,刺之果未成。周源按:此法已刊入《周氏集验方》中甚详。

  西门外棉花巷雷静安,右牙龈上发一粒子,不红而肿,牙关稍觉不利。诸医皆谓牙痈也。温君明远嘱偕至业师马培之徵君处视之,业师曰:前医皆不识此证耳。此名牙岩,药不可为矣。两月后牙关紧闭,不能饮食,必致饿毙。后果然。

  马徵君孙女患气喉头项肿大,徵君命用日者弹敝旧弦一条,长如颈项大小。使异姓六人绾六结,连本人一结,名七姓弦,套入颈中,时时移之上下,若气喉稍小,其结亦逐渐收小,一年而而愈,奇方也。其理殊难索解。又方,用钱钱草煎服亦效。

  马征君为沈子达诊治,年四十余纳妾少艾,患痿症,服药外,令以桑叶去叶背筋络,浓煎,时时服之,半载而愈。

  先生门人丁士镛之戚,病口歪偏右,就诊先生之师马徵君,用蓖麻子四十九粒,麝香三分,共捣成饼,夏布包好,放入左手掌心,以好酒一杯炖热,将杯底罩于药上,令手伸直,不一时即口歪牵正,欣喜而归。

  大市桥林姓有烟霞癖,先寒热,继则腹痛,下痢红白,昼夜百余次,饮食不能下咽,气息奄奄。当时医士有汪党之称,茶集于崇安寺,议论此证,或主香连丸,或欲用驻车丸,或四磨饮。先生闻之,窃笑其误。明日来请诊视,脉细舌干黄,曰,此久痢气阴两伤,时时登圊而无便者,此虚坐努责,非益气养阴不可。用人参、白芍、丹皮、细生地等味服之,病大转机,前方扩充,数剂而愈。

  木邑王燕庭医士之母,年已古稀外,一日腹痛下痢无度,神情倦怠,其孙文夔延先生诊视,脉细数,舌苔根浊而掯,先生曰:此痢不可与寻常症同治,大年正元早亏,食物不消,兼有积滞,用人参须、枳实壳、花槟、神曲等,先生曰:此方非在尊府不开,痢疾忌补,补而且攻,未免招物议。讵服后大便通利,腹痛亦止。竟两剂而愈。

  毛梓桥下邹姓妇,怀妊六月,七月中旬腹痛,下红两次极多。延陈君诊治不效。先生诊其脉并不离经,舌苔白腻,用人参、白术、荷叶、蒂桑、寄生、白芍、苏梗、陈皮、砂仁、黄芪等安胎之品,血止而腰酸气滞,大便下血块,日二三次,红紫不一。先生曰:此肠胃有湿热也,虽与胎漏有别,于怀妊属不宜。用槐花炭、川连、黄柏、子芩、木香、苏梗分化湿热调气之晶,便红减而未止,再用槐花炭、地榆炭、子芩、野苦根、鲜藕节、荷蒂、苏梗、砂仁、陈皮、

  桑寄生、佛手等而愈。

  东门内表善坊巷殷君一清,苏州桃坞中学毕业生也。任职上海工部局事,少腹作痛,间及两胁胸背,得食则呕,甚至不能直立,卧则气上冲,痛楚莫可言状,缠绵半载,形神瘦弱,面色青灰。江阴朱君用疏肝理气,一派香燥之药,服三十余剂毫不见效。又延他医,以为虚劳损证也,似见小效。一日来就诊,脉沉细,舌苔薄白,按腹板硬,已七日不便,得病以来便常艰少。先生曰:元气虽虚,定有干结燥粪也。非攻下不可,但恐正元不支耳。多服香燥之药,肝阴受伤,腑实不通,则其气上泛为逆,故呕恶。肝主筋,本脏既燥,则血不营筋。拟先通腑,取通则不痛之义。用人参须七分、生大黄三钱、元明粉一钱、枳实二钱、制香附三钱、橘络二钱、制半夏三钱、川雅连四分,同淡吴萸三分炒、竹茹二钱、佛手二钱,复诊大便未解,少腹仍痛,再拟攻下,生大黄三钱、元明粉一钱、元参三钱、带皮槟三钱、瓜蒌皮三钱、木香七分、秦艽钱半、沉香五分,服后大便下燥结硬粪尺许,坚如铁,粗如小臂,下时稍觉神疲,腹痛随止,少腹仍板,时吐酸水,肝胃不和也。再用和胃佐以润肠,藿香梗三钱、法半夏三钱、淡吴萸四分、黄连二分同炒、枳壳二钱、带皮槟三钱、省头草三钱、细青皮二钱、香附二钱、橘白络各钱半、

  沉香五分,磨冲,另先服清导丸三粒(系西药),服后又下燥屎如前,按腹略软,惟呕逆,肝气横撑经络,稍有微痛,中脘不运,仿半夏茯苓汤加减,制半夏五钱、茯苓五钱、枳壳二钱、橘络二钱炒,天生术二钱、沉香屑五分、炒谷芽三钱、左金丸一钱、另醋炒高良姜七分酒炒,制香附钱半,煎服又下燥结与溏润之粪不知凡计,宿积从此清矣。呕逆亦止,只以肝木克土,脾胃受伤,当以培土抑木。天生术三钱、山药三钱、扁豆衣三钱、白芍五钱、萸肉钱半、炙乌梅五分、橘白络各一钱、制半夏三钱、茯苓四钱、檀香、炒谷芽三钱、白残花一钱,胃气大醒,每餐能食碗许,但右胁稍觉微痛耳。再从效法扩充,野于术三钱、怀山药三钱、扁豆衣三钱、白芍五钱、橘络一钱、川断三钱、郁金二钱、萸肉钱半、归身钱半、甜杏仁二钱、甘杞子二钱、生谷芽三钱,饮食加增,惟右胁下稍觉作酸,背旁痛处大如掌,此系有留饮也。当以蠲饮兼调脾胃,茯苓五钱、陈皮一钱、橘络一钱、远志二钱、法半夏二钱、扁豆衣三钱、泽泻三钱、桑枝三钱、神曲三钱、秦艽钱半、炒谷芽三钱、荷叶边一转,嗣后诸恙日退,调理而瘳。

  西乡大孙巷孙妇年二十余,忽身热四肢作痛,日夜叫号。其叔祖友亮延先生治之,脉数而弦,此痛风也。暴痛属火,火性急故痛甚也。用鲜生地四两、与丹皮、络石藤、秦艽、丝瓜络等,一服而痛止。

  南门外某姓肉店主,病尸厥七日,僵卧于床,口噤目瞪神呆。医用香开,又服制雄丹不效,均云疾不可为也。陈君子彦私淑先生有年矣,问法于先生,为拟一方,用牛黄、珠粉、牙皂、雄精、菖蒲等品,一剂神清能言,再剂而愈。自是陈君声誉遍传南地矣。

  张雪梅小孙女,上下牙龈碎烂,此名牙疳,阳明之热走入牙床之络,当以大剂治之。磨犀角三分、生石膏一两五钱、生大黄三钱,丹皮三钱、知母三钱、丝瓜络三钱、人中黄一钱、鲜竹叶三十斤、芦根二两、升麻三分、绿豆三钱、鲜生地一两、荷叶一角,另赠以赤霜散加冰片、西黄,搽牙,服药后泄泻二次,腐肉去已见新肉。仍用清解之法,前方加川连、忍冬藤、黑山栀,去鲜地、升麻、竹叶、生军易熟军,外搽缘枣丹加冰片而愈。

  乾德里二十号陈姓妇,分娩横生,小儿不能转身,稳婆脔割而下,已经二十余日,忽头痛如劈,日夜呼号,甚至发痉。先生诊之,两脉弦数,舌苔白腻,胸闷不畅,曰:此去血过多,风火上升,适值盛夏,又感暑热,恐其痛厥之变。用石决明、白芍、菊花、钩钩、藿梗、佩兰、蔻仁、佛手、荷叶、菖蒲诸味,一剂而痛大定,惟少有胸闷,再用芳香宣气化湿而愈。

  西门外仓浜夏姓妇,久患目疾,黑珠溃烂,不能视物,将有伤明之势。先生开服羚羊、犀角、濂珠、元参、川连、鲜生地、谷精草等,外用真熊胆三分,清水化烊点眼,旬日而愈。伍麟趾妇,产后病咳嗽,身软无力,医用肃肺去瘀等药,月余不效。先生诊之,脉细苔浊,按少腹膨胀而急。曰:此湿热成臌。用疏通分化之法,略见小效。仍觉腹痛,再用黑丑、沉香、木香、橼香皮、乌药、蔻仁等,四剂腹软而不得便,又用川朴、大黄畅下燥粪,少腹大软。逾数日因暑热内蕴,变为红痢。仍用大黄、黄芩、炙五谷虫、木香、银花炭等,两剂而痢止矣。此病变幻莫测,若专凭脉象,恐不足恃也。

  惟中书馆笔店杨某之母年八十,气血已亏,神倦目闭,脉数有力,舌质薄白,自觉心脏罅裂,气机下陷而不上升,大便不解,下唇起一小泡,手背作胀,服冰瓜而渴不解。先生曰:此心经有火,肠胃有实热也。用川连五分、生石膏七钱、连翘四钱、生山栀三钱、淡芩钱半、盐半夏二钱、辰滑石五钱、鲜荷叶一角、金银花露二两、鲜佛手钱半、全瓜蒌四锚、光杏仁二钱,此证先生与源同往,见其外状并无热象,亦不烦躁,惟下屑起泡,渴喜饮冷,故毅然而处此方,一剂竟霍然。

  盛巷某在上海汽车行为伙,六月初忽起寒热,两日热退,顿时足软不能开步,足肚不红而胀,手指麻木不能直伸,回锡调治。先生用分利湿热之药略效,继用鸡鸣散加减,足肚作胀已减,自能行走,惟少力耳。又来诊治,舌红转为白腻,用温经通络之法,如桂枝、厚朴、桑枝、川断、金毛狗、脊木瓜、薏仁、松节、牛膝等,服后苔化,手指能伸,而大拇指仍然不用。先生曰:此阳明有热也。去桂、朴,加石膏,数剂后大指伸足力充,观此以见先生用药之活泼。

  西村里谈正生出外小溺,返家骤然跌仆,两目斜视,神识不清,左手足不能行动,遗溺头痛,面油舌短,脉伏苔腻。先生诊之曰:此类中而兼伏热也。用至宝丹一粒,以竹沥六两调服,至天明神识较清,再用平肝熄风化痰,两目已不斜视,神情更觉清楚,脉有起色,舌苔灰黑而润,惟舌缩如故,再以芳香化湿消痰之剂,大转机,能食稀粥,惟左手足一时不能自如耳。

  金小云校书素有烟癖,忽胸闷难过,面如油润,且兼青灰色,两足趾痛极,呼号,胸膺、亦然。先生曰:此湿遏伏热,下走经络也。用宣泄肺气,芳香化湿,两剂而油减,痛渐定,胸闷如故。用玉枢丹、石菖蒲研末服,佐以芳香等药,舌苔大化而转红色。先生曰:此湿化透热于外也。再用清泄之法而愈。

  西乡某姓病湿温,神情迷糊,舌苔霉黑,脉伏,面色青滞,先生诊之,知为痰浊遏伏热邪。处方中有肥皂子三钱,值药肄无此物,与以牙皂,捣碎煎服,服后涕泪淋漓而神识遂清,舌苔亦化,病寻愈。此因误而得效,亦云巧矣。

  老宝华照相店张竹君劳力之后,有人摄影,正在布置,自觉气机不舒,陡起呃逆,日夜连声不止已数日矣。身体疲软,来乞诊,先生

  曰:此痰热阻滞,气机不宣。为制刀豆、柿蒂等古法,随取白痧散与嗅,取嚏数十声,药方书毕而呃止矣。

  市公所孙君,久与先生相知,盛暑过先生寓所,先生谓曰;曷不备白痧散两瓶以防不测,不独取嚏,且能化痰。旬日后,孙君夫人疾,势极垂危,不省人事,牙关紧闭气息奄奄,已为料理后事。忽忆及先生言,试取白痧散一瓶,撬齿灌之,顿吐痰数碗,稍觉苏省。廷先生诊治,半月吐顽痰无数,调治而愈。

  先生之媳钱世嫂怀妊五月,病暑邪,壮热烦躁,扬手掷足,神识昏糊,目定直视,热时身如炭炙,赤身卧地者累日。不热则身冷如冰,

  面色青灰,人中掀起,舌苔黄掯而腻,腹中作痛,号呼不已。请诸道长诊视,均不敢立方。先生嘱极热时用井底泥贴其胸腹,泥为热沸,先服西瓜与薄荷绞汁数碗,继服川连、佩兰叶、黑山栀、连翘、子芩、郁金、菖蒲、鲜荷叶蒂、薄荷及牛黄清心丸,前后共透红白痦九次,枯皮满榻,西瓜汁共服二十余个,热势稍衰,尚难把握。先生子亦苏世兄私与服枳实槟榔丸三钱,恐病不起,而胎在腹中也。从此妊未足七月而呱呱堕地,产后又变为五色痢,日夜无度,七日不减。先生以为生机绝望矣。与服桃仁承气略见小效,并以鸦片灰泡汤服之,而痢渐稀,调理月余始安。

  先生之孙因母病在腹不长,十指刚及分科,藐小殊甚,以棉茧纸搓软代溺布,每日按钟点用小竹管吸乳汁滴口中,一月后稍能吮乳,但两目不开,至明年元旦张视,目光奕奕有神,数年中张师母培养周至,故身体颇为茁壮,颖悟过人,三岁能背诵明阳,继盛先贤“男儿欲上凌烟阁,第一功名不爱钱”之句。

  西乡丁巷丁妇,早年孀居,膝下乏嗣,年近不惑,遍体发热,虽严寒之时,袒裼裸裎,喜贴冷处,他医投清凉药不效,已数年矣。先生以为心肝之郁火,方用羚羊角、珠粉研末,及元参、合欢皮、盐水炒远志、郁金等解郁之品,约服二十余剂,而完全不发热矣。

  南门许海秋之媳从脐上至心下起一梗,粗如拇指,时时作痛。来诊适值酷暑,先生用附、桂、吴萸、干姜等味,不数剂而梗消。此系寒浊凝结所致,与古书所谓伏梁,寒热微有差别也。

  老县前某妇,产前子痫,发痉欲死,两目直视,双手乱舞,舌出二寸,胎下不觉,势甚危殆。先生用童便一味,服三日而定,调理乃痊。

  恒善堂祝某之室,畏多男,用药料堕胎,产后大寒战栗,卧床振动,难过异常,寒后发厥,汗出如雨,脉伏日定,危在顷刻。请先生诊治,谓曰:此气血交乱,阴阳错杂,寒之不可,温之不能,用药棘手。拟重用交加散加味,一剂而愈。

  先生前在三里桥施诊局,来一江阴人,手提光粉一袋,时时取食,云不食则不安。诸医满座均莫识其证,先生曰:此虫证也,名曰石蛔,非使君等所能杀之。用雄精等而愈。

  钱子才之女午十七岁,身躯矮小,一日呕出赤虫(虫类九种之一),俨如精肉,长半寸许,其形如蝉,有目色黑,跳跃桌上。先生曰:此虫生于脾胃之间,由中脘气虚,饮食失宜湿热所生。丹溪有半月向上下之论,古法不外甘以诱之,苦以伏之,酸以软之,攻以逐之。就脉而论,细弱,便溏苔黄,过热非宜,姑标本同治。川连、吴萸、乌梅、川黄柏、白术、黄芪、甘草、芜荑、榧子、生矾、安胃丸,后再健脾胃兼杀虫之药而安。

  东河头巷许奇孙之弟,年幼时患腹痛,面色萎黄,后患时疟,按之腹硬。先生初以为有积滞也,用枳实、槟榔、生大黄等,服后便下一物,状似小燕窝,螺纹盘旋,虫藏其中,大者长一二寸,小者寸许,约有数百条,从此痛止。始知是蛔结痛也。再用雷丸、芜荑、雄精、黄连、黄柏等药,数剂而愈。

  陈妇寄居寺后门王姓宅后,年六十余,遍体肌肉生虱,不觉痛痒,每日席上不知凡计。先生诊之曰:此系湿热酿成,又年高气弱,正

  气不能化湿,湿蕴生虱。况脉细苔腻,非易治也。用人参须、薏仁、百部、雷丸、茅术等品,外用苦参、百部、黄柏、稀莶浓煎洗浴,其虱乃减。

  某姓妇素有外痔,一日病暑热起伏,先生将伏邪治愈后,而痔发更甚,痛如刀割,卧床不起。视其痔大如茄,色灰黑,势将翻花,昼夜呼号,其家人欲舁入医院剖割而不果。先生开黄柏、龙胆草、淡芩、槐花、升麻苦寒之品,服数剂见效。再加制军、犀角、苦参、火麻仁、郁李仁,又服数剂,外用熊胆、冰片、蚌水、猪胆汁、西黄调敷,肿胀消而痛止。后用补中益气法,十余剂而收缩如常矣。至今数年未发。

  东河头巷曹君年已花甲,气体丰腴,据云小便龟头翻花,小溲艰难,或云肾岩,或云徽疮,数年不效。后至医院将玉茎齐根割去,愈后回家,一二日左腿横痃大发,蔓延肿胀,且多脂水,肾囊下突生一梗,长约寸许,粗如小指头尖而微红。延先生诊视,曰:此刀割之后,湿毒未清,攻入海底之上,一时恐难消散。重用黄柏、泽泻,及赤猪苓、龙胆草、生薏仁、丹皮、淡芩、银花、甘草等,讵料二三剂后,其梗全消,横痃亦愈。

  西门老县前谢姓妇年二十余,生女后久不育,每交媾阴户流血如注,含羞就诊。先生曰:此非气不固血,系君相之火过动,故肝不藏血也。拟濂珠、黄柏、黄连、白芍、乌梅、玄参、连翘、黑栀等,服之安然无恙。

  荣姓妇阴户奇痒不堪,其夫述此求计于先生。先生用雄精、熊胆、明矾、川连等,研末成条,插入阴户,不逾时而痒止。此肝经湿热

  生虫,故苦燥杀虫之品立见奇效。闻先生之师马徵君亦用此方,已愈多人。

  河埒口蒋姓遍发疮毒,体无完肤形神消瘦。先生偕门人邹致和同往,致和幼读医书,并在他处学习内外科五六年。始入房见其形状,惊而却走。先生用枯矾末数两,麻油调敷遍体,两星期而愈。继有黄泥桥薛姓子病遗精,北门王医用固涩补药十余剂,不独精不能固,遍体肿胀发疮,浓水淋漓,两手不能据箸,舌苔光绛。先生曰:此湿火灼阴也。用鲜首乌、黄柏、黄连、黄芩、丹皮等,外治同前法,浓疮即愈,遗精亦止。后见其人气体甚丰腴也。

  光绪庚子秋,先生与凌君伯升明经赴沪,寓大东输船局,一日晚鲍君朗州以包车迎先生至棋盘街妓疗诊病,有妓头痛如劈,顷刻无停,呼号万状,甚至晕眩倾仆,诸医用平肝熄风不效。先生诊其脉洪舌绛,曰:此非肝阳,是毒火上炎也。下部阴处必碎烂无疑。始则隐讳,继以实情相告。因嘱其女佣以骨簪卷棉花拭去其腐,用西黄、熊胆、珠粉、猪胆汁调糊,少加冰片,灌入眼方,用犀角、鲜生地、银花、龙胆草、黄柏、生粉草、仙遗粮大剂,一帖而头眩止,再帖而头痛若失矣。又有一妓云肛门作痛,自觉发碎。诊之见肛门两边白腐如大拇指。先生曰:此泻毒未尽,留毒于肛旁,是名蝴蝶梅也。用大黄、犀角、川黄连、黄柏等服之,外糁银青散,数日而愈。

  北栅口许某之孙年十四,面色黄瘦,小溲时带白腻,时常鼻塞似伤风状。他医诊之,服发散药。先生细审其鼻孔内,左有息肉甚大,

  右孔较小。先生曰:此见正元素亏,气虚湿热下注,是为膏淋。况风热上蒸于肺,鼻为肺窍,故息肉生焉。但息肉本可用冰蛳散点之,因许君子已早亡,只此一孙,未便用猛烈品,以老式冰片一味,研末点之,方用辛夷、白术、川萆薢、海金沙、黄柏、泽泻、桑白皮、黑山栀、桔梗等,逾数日又来诊视,左鼻息肉已缩小,呼吸

  顺利矣。录此后,先生谕源曰:临证宜细心详察,不可草率从事。此病本非奇异,惜皆未得要领,慎之。

  水警厅第一队长合肥刘姓媳年十七岁,容貌雅秀,躯干不长,自结缡后,日渐瘦削,寒热咳嗽,饮食稀少,言语音低,经事不利,已五月矣。他医用肃肺之药不效。先生以为破瓜太早,有伤正元,此虚咳也。用黄芪、党参、归身、首乌、桂枝、白芍、鸡血藤、续断、甜杏仁,气血并补等品,出入两服而寒热退,咳嗽减,形容亦转丰腴。覆方加细生地、丹参、藏红花、月季花、阿胶、蜜炙马兜铃等,以通其月事。

  西门张巷张仲若长媳怀妊六月,夏日多啖西瓜,至九月重九前寒热交作,未得畅汗,湿遏热郁,已服开泄芳香表散等剂并不见退,反谵语风动,痉厥胸闷,循衣摸床。两旬后延先生诊治,脉左弦数右尺不应,舌苔掯黑润,面带青灰语蹇而不能抵齿,神情时迷,呼之目微张,顷又似睡,面色胱白淡黄稍有齿垢,先生曰:此邪热遏伏,痰浊蒙闭,内陷之象也。幸脉不沉细,有娠用药,殊形棘手,若因碍胎而不用,恐难保其生命。方用皂荚子,制胆星、省头草、竹黄、川贝母、煅石决明、钩钩、郁金、藿梗、苏梗、荷蒂,另制胆星、石菖蒲、礞石、伽楠香,研末,服后下转矢气,胸膈顿宽,神情清楚,不似前日之似睡。苔亦稍化,略能分瞩家务。明日加茅术、川朴、生熟薏米、鲜佩兰,而舌苔更化,惟仍潮而浮黑,更觉蔓延。先生以为湿松热欲外达,仍为湿遏之象也。再加重制茅术,佐以芳香泄化渗湿等品,渠翁亦知医,调理而愈。

  西门申新纱厂工人妇,素有肝气,烦躁呕恶,南门王君以为气膈症,延先生诊之,先生曰:此非膈症,是伏邪晚发,胃火冲逆而上。用

  姜炒川连及豆卷、藿梗、黑山栀、连翘、枳实、竹茹、芦根,呕逆减而寒热起伏烦躁,脉象细郁,脘腹板硬。先生以为积阻气滞,用生大黄、元明粉、花槟等,便黑色宿粪,呕止热轻。略用达邪,得微汗而退。

  江阴巷陶氏妇病湿温,始延龚医,用茅术、川朴燥药艮二十四剂不效,神情委顿,气息奄奄。先生诊之,舌苔厚白而干,曰:此胃阴伤也,阴伤则苔无以化。方中用鲜石斛一两,大养其阴,苔顿化,病转机能,食稀粥,调理而愈

  米业某有嗜好,病暑湿。龚医诊之,屡燥无效,乃延先生诊,见其形瘦骨立,面色毗白无华,此系中阳已衰,故舌苔浊腻不化也。用干姜等温剂,舌苔渐化,效验神速。

  周师季梅长孙病后狂食,神色自若。某医谓是佳兆,与食可也。西医亦云无妨。先生诊其脉沉细欲绝,谓为除中,决其不起。后果然。

  其母因痛子情切,时时抑郁,于甲子五月身热胸闷,两耳发尖遍体肌肤皆痛,请先生诊视,曰:此气郁化火生风也,并有伏热挟湿挟积。用开郁化湿之品,藿香、佩兰、枳实、槟榔、玉枢、丹石、菖蒲等,一剂而气机畅达,二剂热退积下,再诊诸恙均退,而遍体肉(目闰)。先生曰:古书论肉(目闰)血虚者多,此非也,乃气火流行于肌肤之间耳。仍用解郁清热而愈。

  太湖滨乡某年疫疠盛行,请先生诊视,家族邻里以为最危险者,先生药之立愈。有少年病最轻,群以为无虑者,先生一见即断不治。

  盖见悬晒病者之衣及病人口鼻眼角均有蝇蚋纷集,挥之不去,脏腑先败之征兆,药不可为矣。后果不起。

  相国之裔嵇某,蜷卧舌干唇焦,发热不语,脉细欲绝,医用寒凉不应。先生以其踌卧知寒格于外,以附桂等进,至夜半病者暴躁,跃床而起。明晨遂改用白虎汤,病良已后,询知友人,病者私吸阿芙蓉膏,值瘾发,故踌卧云。

  书院弄摇车湾童姓妇与夫口角,服火柴头两匣,已服西药呕吐不效。适其夫至先生家,先生藏有金汁一小瓶,嘱其回家灌服,胸中暴躁烦灼顿除,再服绿豆、银花、犀角解毒之品,应手取效。又有洛社某妇服火柴头,先生亦用犀角、人中黄、银花、甘草、绿豆等大剂,肌肤发出红点累累,前方加大黄、丹皮、大青、川连等而愈。

  南门外窦仲卿年三十余,甲子秋行房,之明日食面一碗,陡然腹痛脐极收引,汗出如雨,误以为痧也。延针科刺之,屡针无效,三日痛仍如故,汗亦不止。用炒热麸皮熨之,仍不见松,且便泄如蟹沫,诊其脉沉细,舌苔白腻,先生决其为寒也,阳气不足,中下焦阴寒凝结不散。方用醋炒高良姜、酒炒制香附、制附子、煨木香、神曲、郁金、吴萸、炒白芍、法半夏、沉香、老桂木,外用白胡椒、肉桂、麝香少许,研末贴脐,嘱其勿用鹁鸽伤害生命,一剂已。

  西门内太平巷某媪年七十三,每值夜半子时,气逆喘促,起坐至天明其气稍平,汗出不止,微咳稍有痰,不得吐。诊脉细软,舌上少苔,其孙问先生曰:此何故耶?曰,子时者阴静阳动之时,高年阴分已亏,阴不敛阳,故气促汗出。仿高鼓峰用六味地黄丸一两五钱,坎气、青铅、小麦、白芍、牡蛎等,同煎服数剂而安。光复门外王文魁年四十余,面色觥白浮肿,少腹坚硬,气逆喘急,彻夜不寐,咳嗽痰多,两脉沉细,舌质淡白。始用旋覆、代赭、坎气及冬瓜皮、鸡金散等,而喘急如故。先生曰:此系肾阳不足,气不摄纳,脾不温运故也。因用细辛四分、制附子五分、炒枣仁三钱、带皮苓五钱、炒苏子二钱、老桂木四分、青铅一两、制半夏三钱、甜杏仁连皮三钱、枇杷叶去毛三

  片、沉香三分,服后气喘大平,夜得安卧,面肿亦退,舌质转红,右脉似觉有力,惟咳嗽未止。前方去枣仁、枇杷叶、沉香,加巴戟肉三钱、姜皮七分、坎气一条,三剂喘平肿退。

  西门外陈打鼓弄口嘉太米行高君,甲子七月吐泻交作,转筋不止,名曰霍乱。此系清浊不分,挥霍撩乱也。两日后吐泻虽止,不寒独热,胸痞烦躁,频频哕恶,呃忒音底,阳缩溲少而酸臭,神识时清时迷,脉来至数糊小,舌苔中心干黄,两边微润,四肢厥冷,过节汗出如雨,风动抽搐,清阳之气窒痹,暑热浊痰交滞于中,种种叠见,无非险象。兹拟熄风化痰,升清降浊之法,用磨羚羊角五分、石决明二两、川贝母三钱、晚蚕沙荷叶包五钱、藿梗三钱、宣木瓜七钱、柿蒂七个、刀豆子三钱、郁金三钱、枇杷叶去毛五斤、另雄精二分、血珀三分、猪牙皂五厘、制胆星三分、石菖蒲三分,研末,用荷花露二两温热调服。再诊风定神清,呃止汗减,且能安眠,醒后胸闷烦躁如故,四肢虽属转温,有时发冷,午后稍觉倦迷,所吐稠痰如脓,况易动怒,一怒起呃,四肢稍搐,片时即定,脉象右手弦数,左手觉软,舌苔糙黄,体虽丰腴,实则外强中虚,浊痰弥漫三焦,清气不能流利,暑热引动肝火也。病情尚险,风动神糊犹恐不免。再拟熄风化痰,清泄暑热,磨羚羊角四分、至宝丹一粒,二味同荷花露先调服。川雅连、吴萸汤炒一钱、川贝母三钱、天竹黄三钱、柿蒂十个、郁金三钱、竹茹四钱、珍珠母二酣、枳实二钱、海浮石一两、瓜蒌皮五钱、九节菖蒲七分、枇杷叶去毛五斤、西瓜翠衣一两,竹沥二两冲,另煎羊羚角七分,煎一炷香,频频与服。因症急而羚羊角久煎出味,恐不及待,故先服,磨后服煎也。三诊病机已转佳象,脉象大起,舌苔亦化,惟胸脘尚闷,还是痰浊交蒸,清阳之气失于舒展,肺主一身之气,可以通调水道,下输膀胱,肺气热郁,膀胱气化不宣,小溲故不爽利,时欲起坐,胃不和则卧不安也,饮食宜慎。用黄芩黄连泻心汤,复以芳香化浊略参熄风法,川连盐水炒一钱、淡芩二钱、川贝母三钱、石决明二两、玄精石四钱、盐半夏二钱、竹茹三钱、辰滑石七钱、赤猪苓各三钱、竹叶卷心三十片、通草二钱、另犀角尖三分、西月石二分、雄精一分半、石菖蒲三分、郁金三分、血珀三分,研细,用竹沥一两、荷花露一两和匀,温热调服。病势日退,用芳香化浊调理而痊。

  徐君渐吉先生侄倩也,甲子中秋后病寒热,骨节疼痛,头昏不止,始服疏散之药,继则壮热胸闷,时时太息,热甚昏糊如醉如痴,终日言语不休。先生曰:此因劳倦乏力,外感邪热,痰热扰乱,蒙闭清阳。方用枇杷叶、郁金、胆星、枳实、法半夏、海浮石、薄荷、秦艽、竹茹、陈皮、石菖蒲、黑山栀、连翘,另三石丸(即月石、矾石、礞石)一钱。服后至天明神情爽,寒热皆退,下午恣食鸡肉馄饨荤油等物,又见四肢微寒,咳嗽频吐黄痰,再用清肃肺金,清化痰热,如神曲、山查以消鸡面之积而愈。

  先生之孙孕七月即生,生后七日顿时不能饮乳,牙龈肿硬,俗谓生黄。延挑黄者刺之,仍如故。时邻人赵姓之仆来诊病,先生偶告之,仆曰:得毋七星黄乎?近喉上腭必有白点,至七粒者不治。若四五粒犹可救,须用银针挑破即愈。邀其至家视上腭,果有白点五粒,用银针刺出恶血,顷刻间照常饮乳矣。世有初生小儿患此者,幸加之意焉。

  老棚下茶肆小儿初生十日,两内股及褶衣缝小便红肿去皮,日夜啼哭,不能吮乳。先生曰:此胎火也,与徵毒猢狲疳有别。但芽童不禁受此痛楚,殊为可虑。先生用大黄、川连、银花煎汤与服,另以外科解毒丹加西黄渗之末满一时,小儿安卧如常,且能吮乳,两日全愈。因其效速故录之。

  尤童患鸡肫疳,膀胱湿热下注也。滑石、车前子、赤芍、猪苓、广皮、黄柏、川萆薢。书院弄蔡姓妇,未病之前言语稍觉不伦,继则寒热大作,神识昏糊,狂呼有大大蛇来,两手环转,日夜不休,有时大呼三老爷具呈伸冤,两目翳封,甚至裸体奔匿桶中。延医诊之,足加医头

  与牛黄清心丸、至宝丹,口如龙喷,后请邓君诊视,以为痰火扰乱神明,大黄一两、元明粉五钱,数服无效,险象迭呈。或以为武痴也,不饮不食已五六日矣。其夫惶恐,欲备后事,时先生与蔡姓同居,适家人病,是时在五月,杪市上枇杷已少,先生命购一蒌与食,而分半与蔡姓,蔡妇食之味甘美,屡次索食,其夫又觅得数蒌,日夜与食,病转机,两目之翳亦退。谅系肝木太旺,枇杷属金,能润心肺,兼平肝木,故见效如是。十年后秋间又诊,始病伏邪寒热交作,舌苔浊腻质绛,有旬日矣。用芳香清暑之品,寒热减轻,其人饮食不慎,恣食各物,忽转为癫狂,两目失神,彻夜不寐,喃喃自言,有时谩骂,赤身裸体,不避亲疏。先生诊之曰:此痰火扰乱神明,心神不安也。用马宝一分、濂珠二分、辰砂三分、胆星三分、天竹黄三分、石菖蒲三分,研末,竹沥二两徐徐灌服,一剂神清,癫狂遂已

  光复门外某妇患异疾,每夜恍惚似有人与之交,六年有余矣。四肢乏力,腹中作痛,形神萎悴,据云与夫同寝辄有人击其夫两臀,夫寤后隐隐觉痛,现青色倦怠,七日方已。先生诊之曰:此阳气不足,阴邪乘之,当发越阳气以制阴邪。用当归二钱、青蒿三钱、雷丸三钱、鬼箭羽三钱、木香七分、香附二钱、石菖蒲五分、防风汤炒黄芪三钱,纯阳正气丸钱半,先服。另朱砂三分、雄精二分,研末调服,外用雄

  精研末涂阴处,并遍洒床帐,是夜又来,离床尺许不敢近,明日复来诊,用扶阳抑阴,遵大易之旨。人参须一钱、辰茯神五钱、青蒿二钱、雷丸三钱、酸枣仁三钱、辰砂拌灯心三尺、鬼箭羽三钱、龙齿四钱、朱砂安神丸三钱、另真獭肝一分、雄精二分、金箔一张,研末服。是夜与一妇人同来,劝解曰:与我银锭若干,则不来矣。病者见其从窗棂更换黑衣而去,从此遂绝。今已气体强壮矣。又乡间一妇亦患此疾,来时觉枕边呼呼有声,且有腥气,贴身冰冷。此系蛇精为祟,亦用前法而愈。

  北乡四丫滨某姓,驾舟为业,其子八岁,病温邪咳嗽不扬,神识时糊时清,脉象闷郁,苔绛,延谢医诊治不效。一日其子忽高声曰;何不到城去请沈奉江先生,一剂可愈矣。父讶之曰:此先生不知在何处?子答曰:至崇安寺问讯是耳。吾乃西汉王也,尔家事可以历历言之。备述家事甚悉,合家毛发悚然,来寓请诊,且道其所以然。到乡则龚君锡春先生焉,遂拟辛凉宣泄,兼用至宝丹半粒,果一剂而愈。窃思此童素不相识,而此病未曾诊过,何由知先生之名,此理殊难索解。

  西门陈午亭侧室病,先生诊之,脉细而郁,舌苔薄白,神情清楚,骤云余有泪流至颊,视之无也。忽云额上奇痒,忽云心中难过,顷刻不安。先生曰:此因夫亡忧思郁结,神志不宁,有鬼凭之也(即莫枚士《研经言》所云鬼魅之属)。用解郁镇心安神之品略效,不旬日闻人云自缢死矣。仅用腰带系壁间竹上作缢状,足未离地,带未束紧,眼不突舌不出,是月邻居缢死者有五人之多。观此则鬼神之道,不可不信,亦不可偏信也。

  陈妇寄寓迎溪桥下,壬戌冬天初寒,大雪霏霏,檐际冰挂尺许,路少行人,陈妇至河边濯物,失足跌入河中,数十分钟载沉载浮,为行人所见,呼众援出,遍体皆是冰块,气息全无。用剪撕去衣服,以腹楞于笆斗底上,稍去积水,其邻居急来请先生。用干姜、附子、桂枝、吴萸大热之剂投之气,复稍回,明晨又去诊视,满口吐血。先生曰:此非服热药之故,系笆斗楞伤所致。仍用大热药频服,稍能米饮,气机条达,面有色泽矣。旬日后来寓诊视,咳嗽气促,先生曰:此受大寒之后,寒嗽病成矣,治之不易。用麻黄、附子、桂枝、细辛等,两剂而愈。年余迁居西门外,六月出收会款,黄昏时又至前堕河处溺死。从可知生死有定数,且有定处,非吾人所得知也

  凌学颁之夫人病肝胃气痛,先生治之而愈。案云:厥阴脉起大敦,络抵少腹下脘,为肝之部。十月为阳之尽,阴盛阳衰,厥气横逆,上侮胃土则呕恶,不喜饮食,脉象弦细,虚寒无疑,须交一阳来复方能霍然。兹本经旨,肝欲散急食辛以散之,木静则土亦安。高良姜、制香附、制附子、青皮、陈皮、煨木香、谷芽、白芍、吴萸四分、同炒台乌药,另荜茇一分半、寇仁二分、猺桂三分、沉香二分,研末,饭丸。复诊:天寒阳伏,阴气当权,厥阴为阴中之至阴,缘以质本虚寒,遇冷即痛,况脾胃素多痰浊,肝木上侮土也。再用制香附、干姜、橘络、细青皮、煨木香、公丁、香砂仁、半夏、乌药、炒莱菔子、小茴香,另公丁香、沉香、蔻仁、猖桂,研末饭丸。

  西水关鸿源之母,舌尖不能转掉,言语不清,口干额上火冒,脉息左寸似无,两尺脉细而数。先生曰;此心气不足,津液不能上承,阴虚阳升,舌喑症也。用熟地、潼沙苑、益智仁(盐水炒)、阿胶、丹皮、女贞子、石斛、石菖蒲、柏子仁、莲心、红枣。赵某咳血音嘶已久,木击金伤,肺痿已成,生气残矣。方用北沙参、竹茹、毛燕、冬瓜子、丹皮、枇杷叶、知母、杏仁、藕节、白芨。

  钱少和世丈,子痈与疝气有别,实则异名同类。经云男子任脉为病,内结七疝。巢元方立癃(疒C贵)之名,(疒C贵),内裹脓血是也;癃者,小溲不通之谓也。左睾丸属肝,脉象弦急,气逆口干,高年恐其痛厥,现在小溲三日不利,肾子胀痛,外皮红肿,湿热下注也。姑先通调水道,水道不通,湿热愈形阻滞矣。赤芍、车前子、滑石、石决明、黄柏、龙胆草、甘草梢、竹茹、川楝、橘核、通草、薏仁、革薜。

  蒋,右肺主气,脾主运,肝主疏泄,客冬感受寒邪,以致咳嗽,今已久嗽伤阴矣,金伤不能制木,两胁撑痛,疏泄不利则大便艰结,木乘土位则脾阳不振,湿痰所由生也。若用养阴以肃肺,恐碍脾胃,用温燥以平木又恐劫阴,愚见先行培土生金,金胜则木能制矣。淮山药、北沙参、当归身、橘络、茯苓、光杏仁、神曲、谷芽、白蔻仁、萸肉、香附。

  徐右(甲子七月十七日),产后脉络空虚,血虚木旺,气火窜入筋络隧道,痛无定处,两胁乃肝络地位,其本位最易先入,至两足屈伸作响,血不营筋故也。某医泥于产后宜温,用桂、木等品,殊不知桂能枯木,产后阴血素亏,肝阳妄动,化火生风,上升则头眩耳痛,犯胃作恶,入于阳明之络,则牙龈红肿,咽喉蒂丁作胀,夜少安卧,无非水不济火也。兹拟平肝火熄风,热化痰浊。生石决明二两(打先煎)、滁甘菊各二钱、法半夏三钱、连翘四钱、丹皮三钱、制僵蚕四钱、蝉衣钱半、辰茯苓五钱、元参三钱、生竹茹三分、辰灯心三尺、橘络钱半。覆诊:昨投平肝熄风,筋络及牙龈之痛大减,惟仍头眩。吾以为药力犹未足也。头晕者肝阳也,耳痛者风火也,牙龈作痛者胃火也。两火相并,则风阳更盛。至于两胁疼痛尚未尽定,产经两月,脉络还是空虚,气火乘隙而入也。若小溲热赤,略有暑热耳。珍珠母二两(打先煎)、滁菊二两、赤白芍各钱半、黑山栀三钱、辰滑石五钱、白蒺藜三钱、茯苓神各钱半、制僵蚕三钱、丹皮二钱、生竹茹三钱炒、车前子三钱、橘络一钱、鲜荷叶一张。

  真隐道巷姚某年十九岁,在乡店习业,五月上旬身热透痧,回家途遇冰雹大风,痧即隐,后又透出,不数日又发红痧,已四五日矣。而神情微呆,上下牙龈大酸,顷刻难耐,请先生诊视。见其遍体一片红云,身无隙地,据云前延西医俞姓,谓酸者虚也。先生细视牙龈均有白点,咽喉色紫红肿,谓之曰:第一次所发者痧也,后发者伏热也。邪火未清,逼乱神明,势恐成痧,后牙疳四大忌款之一。用大青解毒之品,犀角、鲜生地、制大黄、丹皮、银花、黑栀、连翘、芦根、绿豆等。明日面目遍体骤然发黄,牙疳稍愈,而肺管作痛,两手之络现紫褐色。先生曰:此瘀热发黄,邪毒尽归于肺,且元气又虚,势恐喘急之变。辞以不治,后果不起。

  北栅口单某年三十余,咽喉满口腐烂,音哑不能言语,他医以为温热也。先生曰:此非温热也,是霉毒服轻粉提药,上攻咽喉所致。询之果然。方用犀角、大青、银花、人中黄、黑山栀、连翘、丹皮、仙遗粮、金汁,外以珠黄散吹之,数旬而愈。

  北门贝巷陈姓媳年二十余,怀妊足月,头面四肢浮肿,两目陡然失明,继以痉厥,痰涎上涌,面色青惨唇紫,牙关噤闭,手足鼓动不止,神识昏糊,目珠直视,脉伏身冷。先生以为热深厥深,邪热引动肝火,风自火生,恐其胎元不保。用羚羊角五分、竹沥二两,随时研末调服。煎药用羚羊角四分、珍珠母、石决明各二两、制胆星七分、滁菊三钱、钩钩三钱、川贝母三钱、竹沥四两,此午前所服也。晚时再服猴枣一分、月石三分、郁金三分、羚羊角三分,研末调服。明晨请先生诊视,风痉已定,神识时糊时清,牙关时开时闭,腹中大痛。先生恐其即产,而羚羊角凉肝之药不合。用濂珠三分、川贝母三分、天竹黄三分、制胆星三分、钩钩、竹茹泡汤调服。濂珠虽寒,书有下死胎胞衣之说,故可用之。服后神识已清,神倦嗜卧,呼吸有度,两脉起而不伏,腹痛亦止,惟舌红唇燥,两颧转赤,显然阳明之热也。再用川连五分、川贝母三钱、子芩钱半、知母三钱、竹卷心三十斤、连翘三钱、茅芦根各七钱、钩钩三钱、黄杨脑七个,明日腹中又痛,胎儿下堕,已经腐烂,而邪热未清,瘀不得下。再用丹参二钱、泽兰二钱、郁金二钱、茺蔚子三钱、归尾钱半、桃仁泥二钱炒、川贝一钱、藏红花五分、西血珀五分,入煎取气而不取味,加童便一小杯冲服。明日又去诊视,瘀行不多,脉右数而左郁,舌苔深绛,面色仍红,微热不扬,咳不畅达,口渴咽干。用泄肺去瘀法,枇杷叶、大贝母、茺蔚子、丹参、郁金、桃仁泥、焦山查、炒瓜蒌皮、炒牛蒡子、制僵蚕、光杏仁,服后咳止,瘀血盛下,大便干结,仍用丹参、泽兰、生山甲、全瓜蒌、火麻仁、郁金、桃仁泥、橘络、焦山楂,益母草煎汤代水,诸恙皆平,能饮稀粥,调理数日而愈。

  张汉槎便血数年,面色无华,形神憔悴,诸医用侧柏、槐花等不效。乞先生诊之,脉细弱无神,先生曰:此血液太亏,气亦因之而伤,肝脾无统摄之权,目眩心跳,足肿不寐,诸恙蜂起。先拟益气养血,培土敛肝法。潞党参、元米炒三钱、白芍七钱、乌梅一钱炒、大生地四钱土炒、白术二钱炒、刺仁三钱、龙眼肉三个、稆豆衣盐水炒三钱,醋炒、木香八分、藕节七个、伏龙肝一两,煎汤代水,十灰丸二钱淡盐汤下。再诊:足跗浮肿已退,便血亦减,迩日脾胃稍钝,且有湿浊,然不能过于香燥养血,只可稍让一步,再拟益气养营,健脾运中法。炒细生地四钱,生于术二钱醋炒、白芍五钱、旱莲草三钱、黑山栀三钱,炒、枣仁三钱、五味子四分,醋炒、木香七分、陈皮钱半、黑木耳二钱、苦参子十粒、荷叶一角、归脾丸二钱。三诊:便血已止而大便艰难,肠液枯槁,譬如得水可以行舟,舟无水而不能行也。拟养血润燥,细生地四钱、木香三分洞炒去之、火麻仁三钱、鲜苁蓉五钱、白芍五钱、生于术二钱、淮山药三钱、柏子仁三钱、元参盐水炒,二钱,煅磁石五钱炒、秫米三钱,炙、乌梅四分、柿霜五分,数服而愈。八年后因他恙求诊,述及前病,方笺完好无损,深感先生治愈之功,故珍藏至今。

  南门外盐场许某,喘逆咳嗽痰多,筋惕肉(目闰),昏昏欲睡,示休自语不休,中脘格拒,饮食少进,已经一载,医用旋覆代赭及人参半夏茯苓汤,而气喘更甚,大便不解。诊脉虚细,舌苔潮腻,先生以为脾胃之阳不足,肾虚摄纳无权。始用黑锡丹及温中之味,服后二脉有力,痞满消除,脏气宣通,大便得解,然气喘不平。再用北沙参、五味子、蛤蚧、坎气、巴戟肉、吴萸、白芍、银杏、紫衣、胡桃等,气喘遂平,浊痰亦少,能进饮食。先生观其苔黄而腻,舌质少有裂纹,又以为阴分亦伤,痰乃津液所化,非填下焦阴液不可。用龟板、制首乌、煅牡蛎、白芍、盐水炒巴戟肉、杞子等,连服数剂,而饮食愈增,惟夜少安卧。原方加柏子仁、煅龙齿、抱木茯神、淮小麦,安眠如常,后服调补气血之药而痊。

  民国十三年八月,江渐交战,月余方止,死亡枕籍,血流成河。先生思患预防,因制此方,名胜军丸。治兵凶饥馑后,饮水不洁,触受秽浊,腹痛呕吐泄泻,四肢厥冷等症,可以配合施送,造福无量。

  川雅连五钱 奎砂仁五钱 上雄精三钱广木香五钱 广郁金五钱 生明矾五钱 人中黄三钱 檀降香各三钱 生姜粉三钱 真獭肝二钱 石菖蒲三钱 焦山查四钱 公丁香三钱 生香附五钱 鬼箭羽四钱

  以上十六味共研为细末。用银花二两、防风七钱、藿梗七钱、净黄土二两,四味浓煎汁露清泛丸,朱砂为衣,如桐子大。轻者服钱半,重者三钱,小儿减半,孕妇不忌。

  驳岸观音堂某妪年九十六,壮热神糊。延先生诊视,脉细弱苔光,先生曰:大年精血枯槁,虽有外感,未便过于疏散,非扶正达邪不可。用人参须一钱、苏叶、川贝母、菖蒲、郁金等,一剂而神识清,再剂热退。  

  《医验随笔》终

  《医验随笔》跋

  曾南丰称欧阳公曰:蓄道德,能文章。而欧公之送徐无党文,则以为修于身者未必能施于事,施于事者或不能见于言,三者之不可得而兼,自古已然,盖若斯之难也。镛游于夫子之门数年,窃尝有以观其微矣。夫子粹于医,而于学无所不窥,涵泳于道德,发越于文章。行道数十年,所治辄效,缙神耆宿,名公钜卿,折节相推重;即远近人士,虽未识夫子之面,而咸知夫子之名焉。每一诊视,镛与及门季君鸣九、赵君友渔均相侍侧,遇剧症往往口讲指画,详言其所以然,必明辨再四,至无憾乃已。生平喜著述,久而多散佚,镛等虽心识之,愧未能一一纂录也。周君逢儒秉承小农先生家学,而从游于夫子,阅时未久,其手录治验已裒然成卷。镛曰:此固夫子之修于身施耶于事见于言者,将于是乎见矣。周君学好不倦,倘积以岁月,其所造宁止于是耶!庸碌如镛等能无愧然?夫子曾师事孟河御医马培之徵君,世称为孟河学派云。

  民国十三年岁在甲子小春月受业丁士镛谨跋

  《医验随笔》跋

  病情万变,药亦万变。能齐其变,以寄死生之重,决之于俄顷之间,盖到至难之事也。是故非博学审问,慎思明辨,而又积甚深之经验,则对此万变之病与药,未有不茫然者。民国壬戍秋,吾邑中医友谊会成,明年刊《医钟》,因得受先生亲炙,聆其讲论极深,研几穷探幽微,未尝不心焉识之。先生粹面盎背,盛德霭然,与物无忤,义之所在,排众难而为之治病,力肩其任,不为外物所挠。源当随侍诊席,每见奇疴大痏,群医却走,而先生当机立断,略无迟疑,莫不应手愈。常谕源曰:读书贵博观约取,活泼泼地不沾沾于一家,静察物理,观天人相与之际,临证时目光四瞩,面面俱到,庶变幻虽多,而病无遁情矣。先生行道垂载,平生医验不可殚述。兹就闻见所及,笔之于书,故不分时代,已为同学四十所记者不录,其他奇验而记忆不完者不录。惟学识谫陋,文字拙劣,不足阐明先生大义于万一,而先生之经验闳深,变化不测,无在非学问思辨之功,孟河一脉渊源斯在。敬识之,以告读是者书。

  受业周源逢儒谨跋

  
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