192-医话-清-毛对山

首页 > 09医藏-0869部 > 192-医话-清-毛对山
毛对山医话  (清)毛对山 撰

  《毛对山医话》提要

  医家之医话,犹儒家之笔记,最能益入神明。本书曩载周雪樵《医报》社友卢育和君手录惠寄内容。或究症治,或道经验,搜罗丰富,谈理玄妙,足与《冷庐医话》、赵氏《医话稿》(注:即《存存斋医话稿》)相匹敌。毛氏自言,余初读《灵》《素》,觉其经义渊深,脉理错杂,每若望洋意沮,继复并心一志,遍觉前贤注释有所疑,则镇日默坐苦思,乃渐通晓。每调气度脉,浪决人生死,亦时有验。观此则知三折肱于是道矣。

  古以五气五色五声视人生死,盖即诚中形外之义。亦可见疾虽伏而未发,其脏腑已先受伤,故必现于形声动作。譬室有火患,初不及觉,驯至烟焰满中,则勃发而不可御矣。然为曲突徙薪之计者,近医亦罕。《说郛》载宋神宗精医理,有内侍病肿,太医言不治,帝为诊之曰:阴虽衰阳未竭,犹可疗也。令食蒜煮团鱼而愈。熙宁初京尹吕溱上殿进札,郎中周约随趋,帝问吕体中无恙否?吕以无对。顷之复问,且问周见吕如何?周对如吕。既退吕引镜自照,顾周曰:面有晦色否?周曰:龙图无自疑,容采安静。未几溱果病,遂不起。噫!如神宗者可云望而知之矣。

  切脉辨症立方为医家三要,而脉尤重。盖脉既切明,自能辨症,而投药不难也。今医者苦于脉理难凭,乃竟尽弃不究,惟学写医案,作门面语,论症则以活脱为能,用药惟以和平为贵,自谓胜于偏执好奇孟浪自喜者。不知用药如用兵,贵乎神速,若迟疑不进,使邪势蔓延,必致救援不及,致危殆而后已。夫偏执好奇,诚为医家所忌,然或因其立法乖异,在病家尚不轻信,若和平之剂,人即知其未必效,亦取其无害而就之,岂知因循两字误人不浅,在寻常之症弗药亦愈,若生死关头,岂可须臾耽待乎?

  余初读《灵》《素》诸书,觉其经义渊深,脉理错杂,每若望洋意沮,继复并心壹志,遍览前贤注释,有所疑则镇日默坐苦思而力索之,乃渐通五运六气、阴阳应象之理。每调气度脉,浪决人生死,亦时或有验,忆昔避兵乡里,对巷有吴某晨起方洒扫,忽仆地不语,移时始醒,延余诊视,仍能起坐接谈,及按脉则势急而锐,真有发如夺索者,盖肾气败也,危期当不越宿。遽辞以出,人咸不之信,讵日未昃而气绝矣。又布商周某偶感微疾,就余诊视,余曰:今所患勿药可愈,,惟按心脉独坚,湿痰阻气,气有余即是火,火郁不散,当发痈毒。时周脑后生细疮,累累若贯珠,余曰:君以此无所苦,一旦勃发,为害非浅,亟宜慎之。彼终不为意,及明春果以脑后毒发而死。据此则凭脉决症,似乎如响斯应矣。岂知脉理微茫,又有不可臆断者。余有戚某过余斋,形色困惫,询知患咳经月,行动气喘,故来求治。诊其脉至而不定如火薪然。窃讶其心精已夺,草枯当死。戚固寒士,余以不便明言,特赠二金,惟令安养,时已秋关及霜寒木落,往探之而病已痊,细思其故,得毋来诊时日已西沉,行急而咳亦甚,因之气塞脉乱,乃有此象欤。然惟于此而愈,不敢自信矣。

  脉理渊微,固未易丝分缕析,而世之医家病家咸以脉为首务,岂知脉居四诊之末,上士欲求其备,原难舍脉以言病,而亦不能离病以就脉也。盖凡临症必先询其病之所在,与受之所由,察虚实,观气色,俟胸有成见而后按脉以决其疑。若脉不合症,必更求病之所以然,与脉所以异,准此立方,或可无出入之感,本不专以三部九候为凭也。矧今世粗工略知脉理,便强作解事,谓病之原本按脉能知,在病家亦信其造诣甚深,指下自能洞见,孰知古之宗工亦无此本领乎?余为是言,非轻视夫脉也,正以理甚渊微,未容伪托耳。

  胎产非患,惟《稽古杂志》有异胎五则称不救,而方书恰未之载。五者何?一日束,胞带紧束不解也;一曰冲,临产时冲逆不下也;一曰挺,横截腹中,手足不露;一曰捧心,子捧母心,心随胎落;一曰卷肠,肠断始脱。遇此五者,母子得存其一幸矣。至怀胎之迟速,亦甚不同,有三四年而后生者,此胎气使然,静待固无所害。若见腹膨既久,误认为病,以药攻之,必至胎损而坠,悔何及哉!更有七月五月而生者,考孕生五月,古名赅胎,以父母禀气之旺,阳生而阴即长,故先期而产,此如向阳花木得气在先,十月即华,不待三春始发耳。俗子不明此理,妄有诽讪,至产母忿不欲生,良可痛恨。昔余家有坟丁赵德隆者,娶邻女未六月而产一男,戚党咸窃笑,幸赵知妻素端方无疑问,子后渐长,声音笑貌酷类德隆,于是群疑始释。又有孕终不产者,元人《说郛》所载南邑下砂四灶盐丁顾寿五妻王氏,始笄适顾,子女已生其五,而于至大辛亥复有孕,及期临蓐,七日不娩,后仍如故,每嘱家人死必焚我勿待尽,须检视腹中物以明何疾。继于至正庚寅十月腹骤动痛极而死,越二日家人遵遗言以火化之,取物视则胞带缠束甚紧,剖之乃一男胎,其胁骨坚如铁石,计怀胎四十年,其妇以甲戌生,死年七十有七矣。胎产常事,有怪异若此者,其故固不可解也。

  古云读书不明其义,不如不读,言恐反为书惑也。而在医为尤甚。盖古人方论,惟言一症,不能随其传变,故可意会而不可拘执。即如虚损一症,丹溪谓阳常有余,阴常不足,主治在心肾,以心主血,肾主精,精竭血燥,火盛金衰,而成劳怯,故治以四物、六味补益真阴,俾火自降而肺金清肃。在东垣则又以脾胃为本,言土厚则金旺,而肾水亦足,故以补中益气为主。后世咸宗李而以来为误,谓造化生机,惟藉此春温之气,若专用沉阴清化之品,则生生大气索然。是盖未知上损从阳,下损从阴之义矣。按《金匮》云:脉大为劳,极虚亦为劳,脉大指损及心脾营血亏,而气分泄越,宜归脾、建中益气养营为要。极虚则言精血内夺,肝肾阴不能自立,宜以四物、八味壮水化源。乃知前贤立方,本各有见,后人不分阴阳,不察脉理,但言治损而茫不知其损之所在也。嗟乎!药能治病,即能致病。昔人有言不遇良医,不如不药,盖治病犹易,治药为难耳。有友僻居乡曲,每言其处苦无医士无药肆,余谓:果尔,亦未必非一乡之福也。

  凡治病必察虚实,无盛盛,无虚虚,疏其血气,令其调达而致和平,此《素问》审治之义也。今之医士每遇年老之人,辄投温补,而补之一字,又为人所乐闻。不知老人脾气既衰,饮食入胃,输化不清,蒸变为痰,气机阻遏,气有余即是火,故治老人略同幼稚,当以清通为主,是即经旨。六腑传化不藏,以通为用也。徐灵胎曰:千年之木往往自焚,盖阴尽火炎,物理然也。余谓积岁沟渠,必多拥塞,人能味此,老人之病非纯以温补为法矣。昔金坛王肯堂年逾八旬,患脾泄经年不愈,医投温补而转剧,延我邑李士材诊之,用巴豆霜下痰数升而愈。此非李之明于辨病不能用,非王之知医亦不敢服耳。张子和曰:良工先治实后治虚,粗工或治实或治虚,谬工即实实虚虚,惟有工能补其虚不敢治其实也。

  昔有人乘舟遇风而患心疾,医者取多年船柁,于手汗所积处剖末饮之而愈。医以意用初视儿戏,往往巧发奇中,有未易致诘者。卢陵尝举此语坡公,坡公笑曰:然则以才人之笔烧灰饮学者,当疗昏惰推之;饮伯夷之盟水,即可救贪;食比干之饭余,即可已佞;舐樊哙之质亦可治怯;臭西子之珥亦可愈恶疾乎?庐陵亦大笑。余谓是固不可太泥,古人用药,每取形质相类,性气相从,以达病所。亦有纯以意运,如弩牙速产,杵糠下噎,月季调经,扇能止汗,蛇性上窜而引药,蝉膜外脱而退翳,所谓医者意也,殆即此类,本不当以常理格,亦未可以必愈期,如或执而不通,适为坡老所笑耳。

  今医士每见身热脉数,辄投柴葛以为邪散,则安不知六淫感症固非一端,见症虽略相同,治法则自有别。盖温邪忌表,湿家忌汗,前贤固有明训。王晋三《古方选注》集伤寒百十三方,攻补温凉无所不备,岂仅以解表为事哉!即足经论治,表散亦不宜太过。盖病中大汗,最能暗耗元阳,致病后每多损怯。尝阅《说郛》所载范云仕梁为治议,时武帝有九锡之命,期在旦夕,而云适病疫,乃召徐文伯诊之,欲求速愈。文伯曰:此甚易,但恐二年后不复能治。云曰:朝闻道,夕死何妨,况二年乎?文伯乃以火煅地,布桃柏叶于上,令云卧之,汗大泄,翌日遂愈。后二年云果暴卒。宣解之不宜过甚如此。,

  治病不难用药而难于辨症,辨症既明则中有所主,而用药自无疑畏,如明永乐中东宫妃张氏经阻阅十月,疑有孕,上命太医盛启东诊之,盛谓非孕,进方多破血品。东宫怒曰:早晚望诞育,岂宜服此。即屏退,阅月病益剧,复召诊,仍疏前方,东宫禁盛于别室而后服其方,盛家惶怖无地事恐不免,而盛洋洋若不经意,阅三日家人忽闻门外呼殿声甚喧,出视则盛已红棍前引获厚赏归矣。询之知妃服药后下血数斗,疾渐平复,可见识病即真下药,终无疑畏。如盛者于医无愧为良矣。

  太素之脉,析五运之微,穷造化之理,能决人富贵利达贫贱寿天,此无他至于理而止耳。盖人禀天地之气以生,故五行之气隐于五脏,通于六腑,呼吸之间,阴阳开合,造化玄微,靡不毕见。尝考《太素》诸书,首重心脉,心主也一身之动定系焉。凡人贵贱,惟在轻清重浅,其词曰J脉分明紧秀洪,自然禄位至三公,清调三按俱无绝,福寿绵绵紫诰隆。盖脉清则神清,脉浊则气俗,得先天气厚,故神旺气充,脉必明秀而无杂乱,至贵也。大抵男子以肝木异位为主,女子以肺金兑位为先。清如玉之温润,应指分明,不沉不濡,调调不绝。浊则粗躁无神,息数混杂,按之不显,如撒干砂,此贵贱之所由分也。然一脉分六部,变应万端,其间阴阳聚散生克无穷,义奥同于易理,非真有宿慧者,岂能参其机要哉。

  藜藿之躯不数服药之,故易于见功,膏粱之体未病先药,既病而药难取效。常见富人染病一日,数医医者争奇,冀得偶中,方药乱投,致多误事。有挽显者诗曰:堂深人不知何病,身贵医争试一方。大抵富人病多误于乱药,贫人病多误于因循。

  昔人言病有六不治,骄恣不论于理,轻身重财,衣食不适,恶言形羸,不肯服药,信巫不信医,六者有一,则为难治。余友沈子涵孝廉,丁未春来沪尝顾余斋,见其神色哀夺,问之曰:去冬患咳,至今未复耳。按其脉左坚细搏指,右关微涩。余曰:此属阴分有亏,木失水涵,冬令失藏,升降太过。夏三月防有失血之患,子涵曰:尚能食饭两碗,固无惧。余曰:虽然还当安闲静养,服药调之。曰:药补不如食补,我有肥鸡烂肉,何用药。余遂不复言,未几航海入都,果咳甚呕血,未及一年卒于京。嗟乎!是时尚可治,因不信医药,以致不救,惜哉,

  眼科一症,前人虽有五轮八廓七十二症之义,然以余言之,其要不过辨其阴阳、虚实,急则治标,缓则治本耳。东坡当日与欧阳叔弼、晁无咎、张文潜同在戒坛时,坡公病目,尝以热水洗之,文潜曰:目忌点洗,目有病当存之,齿有病当劳之,不可同也。鲁直有言,眼恶剔决,齿便漱洁,治目当如曹参之治民,治齿当如商鞅之治军,斯为得之。余谓此特以养目言也。若火热壅结,赤肿腐烂,翳膜遮蔽,譬之镜受污垢,必当磨洗,非存养所能愈。余少时常患目赤,初不甚苦,仍于灯下观书,以致肿极而生翳膜,割剔数次始退,然稍不避风,其患立至,目光因之大损,后有友人传一方,于立冬日多觅野菊晒干作枕,自后得无目疾矣。藏器曰:勿使一日失谷气,盖五谷得天地中和之气,能益人脾胃,故以食为主也。然有非餐霞服气数十年不谷食而安然无恙者,是亦奇矣。余戚家一妇绝粒三十余年,日不过食菜疏半碟,或果饵数枚,其起居动作无异平时,今年逾六旬,犹能调羹缝衽,此或胃气使然,故不治亦无害也,《吹影编》云:仲弟芝庭年十四,得奇疾不食五谷,闻气则呕,家人阴进米汁,乃气逆欲绝,时或长啸以舒气,其声如雷鸣,日惟吃羊豕肉品,食毕即饮冷茶三四瓯,暑月则饮水,亦无腹满作泻之患,有时连旬不食肉,只食瓜果数枚而已,饮酒胜常人,体更肥胖,精神倍于昔时。娶妻生二子一女,家人以为常,亦不强其食也。如是者十五六年,一日忽思食面,食之颇安,后遂能食,而渐羸瘦,不逾年而殁。时苏城吴正功我邑王协中皆得医名,吴诊视莫名其症,王则日食挂。然亦未详其义,余谓是或痰之为患耳。痰留胃脘故不食不饥,痰阻气道故欲扬声以舒之,气有余即是火,久之火盛风生,痰亦为之消烁,而体瘦能食,前十余午强力支持,皆气火为之用耳,痰火虽消而气机亦绝矣。臆度如是,未识然否,存之以质君子。

  医以意取,非可言传,每有病情相似,而药有验不验者,此当深究其理也。尝阅《南唐书》载烈祖食饴喉中噎,国医莫能愈。吴廷绍请进楮实汤一服而安,群医他日取用,皆不效,扣廷绍,但言噎因甘起,故以此治之。李时珍曰;楮实久服使人骨软,故能治骨哽,此亦软坚之义也。余谓饴味过甘,而能动火生痰,食饴致噎,盖为痰火所阻,楮实性寒而利,故得开其壅滞,此吴深求克胜之理,故作取验,岂一味楮实而可通治噎患哉。群医之昧,亦可概见矣。

  南方卑湿,民苦湿热,每当春令,必阴雨连绵,入夏则暑热骤降,地气上蒸,人感之入秋不病湿温即患疟痢,盖初感虽微,而湿久则成热,热久又能化湿。昔人言湿热交互如面入酥,乃言最难分理也。余于夏秋每患湿病,入冬始愈,故曾有“淹倒微躯夏复秋,病因暑湿最淹流,方书屡检翻滋感,药性多偏未易投,,之句,亦言其淹缠难治耳。芜湖徐绍裘传一方,秋半清晓于残荷叶上收清露,以鲜佩兰叶浸二日,去叶取露,磁瓶贮之,封固,明年入夏,晨起服一二茶匙,常食薏苡粥,可除此患,试之果验。

  古方有药只一味者,名曰单方。盖取其力专而效速也,用之往往有奇验。金陵贾人莫丽春避岳来沪,就居城南,与余居近,有子七龄,好食瓜果,因患腹痛,日夜号哭,肌肉尽削。一日有行脚僧过其门,见之曰:此孩腹有虫,今尚可,再延一月即不救。居士肯舍香金五百,当为疗之。莫即首肯,僧于囊中出药草一束,令煎服,是晚泻出白虫升许,腹痛遂止。莫乃以所余草一茎袖来问余,视之粗如笔管,折之则不断,叶疏而色红,余曰:得非本草所谓赤藤者乎?《纲目》谓其能杀虫,而状亦相似。并引《夷坚志》所载赵子山寸白虫病,医令戒酒,赵不能禁,一日醉归夜已半,口渴甚,见庑下瓮水颇清,即连饮数酌而寝,迨晓见虫出盈席,心腹顿宽,异之,视所饮水乃仆浸赤藤以织草履者也。以古证今,其说皆合。特吴中素无此草,未尝见其苗叶,亦不敢言其必然也。

  病非习见,自古医书所不载,往往于杂说中得之,时或有验。邑有剃发工孙某,于肉汁中误吞短发,初不为意,年余觉胸次隐痛,甚则肢体厥冷,孙尝出入余家,求余诊治,按脉两手俱平静,自言二便饮食如常,细视患处,皮色无少异。余曰;汝非营卫间病。因询其平日好食何物?曰:无所好。又问曾食异常之物否?曰;无之,惟于二年前曾误吞短发。余曰:病在是矣。因令饮菜油,连进四五杯,乃大吐,遂出短黑虫无数,似发略粗,入水能动,浸二日仍化为发,病遂愈。或问油能杀虫乎?曰:惟取以探吐,且无骨之虫,见油则伏,故得随吐而出。然非《无本谈薮》所载,宋明帝宫人患腰痛牵心,发即气绝,群医以为肉癥,徐文伯曰:此发瘕也,以油灌之,吐物如发,稍稍引之,长三尺,头已成蛇。悬柱上水滴尽仍一发也。偶忆是说,因以试之,不意果验。

  人当年衰齿牙摇动欲脱,或在壮岁为风火所侵,因而作痛者,最难禁受。余中年多齿患,偶阅《玉壶清话》有固齿乌髭药歌,试之果验,特录于此。歌曰:猪牙皂角及生姜,西国升麻蜀地黄,木律旱莲槐角子,细辛荷叶要相当。青盐等分同烧煅,研细将来使最良,揩齿牢牙髭鬓黑,谁知世上有仙方。并云方得诸西岳莲花峰顶。张师正年五十时齿已疏摇,不便咀嚼,既得此方,匡脔大敲,利如刀截,而摇者复固矣,此方授僧文莹,时僧齿亦危如悬蒂,试之辄复固。遂传于世。云古之医士能破胁取瘕,割肢疗毒,筋断能续,骨断能接,今世虽罕见,然能通其技者宇内犹有其人,不过得传者少而遇之难耳。昔武林舍范氏之藏松阁主人有子才六龄,堕楼折胫,遍召医人,咸为束手,有新安郑某自言能治,令取牛筋劈细,揉熟如丝,以续断骨,出药末少许散骨上,以鸡皮封之,两月能起立,经年平复。余尝询其技之所授,云有祖传抄本书数十页,皆伤科秘法,然其药草非肆中所有,入山采取,往往终岁不得。倘得此药,便可接骨,惟损及脏腑则不能治矣。尝阅《翼稗编》载蒋紫真精于医,武进周某其母所笋倾跌,竹锋入腹,肠已断,求治于蒋,曰创虽可治,十年后当有异疾。遂出药敷肠以线缝纫,纳腹中,研药一九令腹,夜半而苏,一月创合,后八年乃已死。或问十年后如何?曰:续处必生肉簟,饮食渣滓即从此出耳。观此虽脏腑之损,亦可治也。

  失血之症,弱年易犯,而治之颇难。缪仲淳言其要有三;一宜行不宜止,行则血循经络,不止自止,止则血凝发热,病日痼矣。二宜养肝不宜伐肝,盖血藏于肝,吐则肝失其职,故惟养之使气平而血有所归,伐则虚不能藏血,愈不止也。三宜理气不宜降火,气有余即是火,气顺则火降,血随气行,自不溢出,若欲降火必用寒凉,致伤脾胃,脾气既伤,尚能统血而安络乎。斯论甚明,学者大可于此取则。昔人言凡治血症,服寒凉药十无一生,服童便百无一死,因能降火滋阴,消瘀甚速也。余谓饮童便不如饮自便为佳,既可随便饮,使不失真气,且得因之食淡而远辛咸,夫淡食亦生新之一助也。医者意也,能知变而后能使草木。每见同是一方或分两有差,或少加一引,有验不验之异者,盖药之轻重必谅其病之浅深,使适达患所,过不及则不验。若夫一引之加,似无关系,然如千里行军,不可无一向导也。宋徽宗夏月食冰遂病脾泄,国医进药未效,召杨介诊之,介用大理中丸,帝曰:服之屡矣。介曰:病因食冰,臣以冰煎,犹是治受病之原也。服之果愈。此正经言必伏其所主而先其所因,其始则同,其终则异矣。

  用药惟凭气味以扶偏制胜,乃今药肆所售竟有形似而实非者,霉烂而气味全失者,倘非常品必亲尝而后用之。盖投药如遣将,若未知其人之性情贤否而任之,鲜不偾事。忆昔在乡近镇有王某病火腑秘结,便阻有五十余日,余用更衣丸,以未效而疑之。幸病家细心,服时留取数粒以示余,尝之味甚甘,骇曰:是丸仅用芦荟、朱砂二味,取其苦滑重镇,今味反甘乃伪耳。因书方令自合,一服即通,知乡间药肆其不可靠有如此者。昔人言用药有三忌,谓从未经验、臭秽猛毒、气昧异常也,知此三者,庶可驱使草木耳。

  无为程生夏月露坐夜既深,觉小腹重滞而微痛,久则如有物攻。群医莫名其症,近村有老儒能医而不名,程延以诊视,乃令市诸药料,以次熏腹,至雄黄而腹鸣如雷,曰;此蛇臌也。是必坐处有蛇窟,夜深将出触其所吐之气,致成此疾。经岁腹膨如鼓,至脐中出水,则不可救矣。遂以雄黄和酒令饮,阅三日顿泻绿水斗余而愈。按《本草》载雷丸之治应声虫,与此相类,盖物必有制,因其畏而投之,故能取效。法虽异理自一也。

  世俗有云,若要小儿安,须带三分饥与寒。盖言衣絮弗使过暖,饮食弗令过饱,庶无蕴热停滞之患,是亦保婴之一法也。凡襁褓之儿,内症多痰火,外感多风热,每患口舌肿毒,投以辛凉化毒自安。近有推惊婆子,指为螳螂子言过一周既不治,每用利刀剔儿两颐,以出血块,是惟江浙有之,而吴中为甚,他处未闻有此患也。然孩提之子,肌肤娇薄,即欲稍泄风热,以针略刺犹可,切勿用割裂以伤血络,致不能乳食,可不慎欤。

  世言以醋泥涂火烧疮,取验最速,其言恰非无本。盖《北梦琐言》中载孙光宪家人方作煎饼,一婢抱儿旁玩,失手落儿火上,遽以醋泥涂之,至晚即愈,并无瘢痕。可见当时已有此说,故能应手取效。然则民俗相传,固不厌多闻也。

  桐城俞澹香言其族子昔患水胀腹膨如鼓,渐至手足面目皆肿,危殆已甚。自问无生理,一日闻邻家葱煎豆腐甚香,思食之,因自煮一碟,食颇快口,而小便觉爽,遂连食数日,溺更大通,肿渐消,腹亦渐小,不半月而病愈。俞谓水蛊重症而以葱腐获痊,殊不可解。余曰;凡人感疾皆由气味相触,内阻流行之机,感时虽微,久能致病,惟遇气味相投之物,一动其机,虽痼疾亦可或瘳。如《内经》言临病人间所便,即是此理,非臆说也。

  吐衄诸血症,今人每宗仲景泻心法。不知其所谓泻心者,实泻手厥阴、足厥阴、太阴、阳明四经之邪火有余也。大黄峻利之晶,用得其宜,取效固捷。若施之体弱之人,祸可立待。梁武帝时姚僧坦以医擅名,值帝病热欲服大黄,姚言至尊年高,不可轻用快药。帝不从几殆,其后元帝得心疾,群医拟进补心之品,姚言脉洪而实,盖有宿妨,非大黄不瘥,剂进立愈。观此知大黄之用,必有把握,未可混施。

  华亭费秋谷母骤腹痛频危者再,闻天马山有道人能医,乃亲往延治,途遇一老翁同憩于亭,问何适?费以延医对,翁于囊中出一方曰:此孙思邈所得龙官方也,服之当有效。费于匆迫间不辨何药,即市归进母,一服而后,以方示人,盖即《千金方》温脾汤也。是方寒热并用,补泻兼施,信非凡手所能定。按唐段成式《酉阳杂俎》邈尝隐居终南,时逢大旱,有西域僧奏请于昆明池结坛祈雨,凡七日池水骤缩,忽有老人夜诣思邈室曰:弟子昆明池龙也,今胡僧利弟子脑诡言祈雨,实欲杀我,望先生怜而救之。孙曰;余知昆明龙宫有仙方三十首,尔授我,将救汝。老人曰:此方上帝不许妄传,今事急,何敢吝。孙得方遂别撰三十卷,每卷入一方,致世莫辨,老翁所授,盖即真方也,

  医学十三科惟针科效最速,然非精其技者不可轻试。经云:形气不足,阴阳俱虚,刺则重伤其阴阳,老者绝灭,壮者不复矣。东垣曰:脉浮数而发热,咽干舌赤,时作渴者,热在外也,灸则灾害立至。据此知虚寒忌针,实热忌灸,未明虚实者,针与灸岂可妄施哉!唐狄梁公性娴医药,尤精针术,显庆中应制入关,路出华州阛阓之北,稠人广众,聚观如堵,梁公引辔遥望,有巨牌大书“能疗此疾,酬绢干疋”,就观之,有儿年可十四五,卧牌下,鼻端生赘,大如拳石根蒂缀鼻才如食箸,或触之酸痛刻骨,双目为赘所绳,目睛翻白,痛极欲绝。公恻然久之乃曰:吾能为也。其父曰:汝亲属叩颡祈请。公令扶病者起,即于脑后下针寸许,乃询针气已达痛所乎?病人颔之。公遽出针,疣赘应手而落,病顿失,其家人且泣且拜,遂奉缣物。公笑曰:吾哀尔命之危,非鬻技也。不顾而去。然行针之法必达乎阴阳,分别穴道,倘失毫厘,则差以千里。如公者始可行其技矣。

  咸丰初郑作夫都阃奉檄征皖南,左额受枪伤,时贼方炽,郑枕戈露宿,以至肿势日甚,医者谓是破伤风,邪已内闭,不能治。有一老兵取桑条数十茎,以火烧其中,取和酒,令服遂愈。此法曾见之方书,不意其奇验如此。然则应验诸方,医家亦不可不诸也。

  《齐谐记》载江夏郭坦有儿,于病后忽能食,日必需米斛余,阅五年家至罄,坦乃驱使自觅食,儿因饥不可忍,乃取圃中韭啖之,竟尽二畦,旋觉闷极,因而大呕,陡出一物,状如龙,撮饭着物即化为水,而其病顿愈,物则恰莫能识云。及观间阎僧《睡余偶笔》言秦有化谷虫,长仅数寸,于谷器中,投其一,不二三日谷尽化水。始悟郭儿所呕或即此虫,是必采韭时未经洗净,误吞其子致有此患。韭能解蛇虫诸毒,故得疗此异疾。

  谚云:走马看伤寒。盖言转眼变更,治之不容稍缓也。若令晨服一剂,明晚再服,中间已隔两昼一夜,经络已传,药力有所不及,则难取效矣,故古方有日三服,甚则昼夜服六次,使药不间断,始能制病,若危急之症,死生于旦暮之间,用药尤当不失其时。近日有一等医人,日则高卧,晚始出诊,以为延者众,而深夜犹不得安息。一至病家,故作多心之态,聊且疏方,告其病情则闭目不答,似厌其言之多也。嗟乎!病者求医望之甚切,早延夕至,一日虚过,以致鞭长莫及,谁之过与,其心安乎哉!

  有友病疝,尝问方于余,言按前人治疝,各有所偏,立方不无错杂。仲景以寒为名,故主温散调营补虚,不入气分之药。而子和又以辛香流气为主,谓肝得疏泄病将自愈也。巢氏言阴气内积,复加寒气,盖由营卫失调而致。陈无择亦言女血因寒湿而为瘕,南气因寒聚而成疝,是以疝属寒者固多。然此病亦有起于湿热者,盖湿热在经,遏郁既久,外复感冒寒气收束,络脉不行,所以作痛。若专作寒论,恐未尽然。近惟叶氏有暴疝多寒,久疝多热之义,发前人所未发,后学似当深味。今友患此有年,且多目疾,维友疝病治肝,十居八九,因以辛甘化风为治,而附其说于此。

  经云:湿多成五泄。水湿侵脾,固多注下。然因风病泄者,亦习见焉。盖肠有风则飧泄,胃有风则濡泄。肝为风脏,故厥阴病每多作泻。今之俗工不察病情,以为健脾导湿治泻之要,用药大都香燥,不知肝为刚脏必甘柔酸敛以和之,燥则劫津,香能耗散,不反增其病乎?《竹楼间笔》载宋时有朝贵患痢经年,群医每进升阳理脾之剂,而病转剧,蜀医唐慎微诊之曰:此肠风也。投以育阴之品不旬而瘥。余每治肠风泄泻亦以柔肝获效,故特笔之。

  痢疾古称滞下,盖湿热内阻,气失流行,久成积滞。昔人每以导气分消为主,此诚治夏秋时痢之常法。然风淫火迫,寒侵积痰,亦能致痢。治之又当分别。更有脾肾交亏,饮食入胃,输化不清,积留于肠回曲折之间,入秋气肃收藏不固而下泄者。道光丁酉先君年七十有三,仲秋患痢,昼夜百余次,初延医诊视,进苦辛调气之剂,因循十余日,病益甚,闻谷即呕,虽汤饮亦不能下,咽满口白糜而作呃逆,举家惶惶,方寸已乱,漫无意见,惟日夜祈祷,因思得一人与之共商,庶可放胆立方。越日适毗陵庄号春冶曾从余学医,颇有机变,因令诊,春冶蹙额曰:尊年营卫既亏,痢疾大下,阴液已涸,今口糜呃逆,胃气将绝,实难措手,惟有扶持元气,兼养胃阴,冀得胃气稍醒,以图转机,未识是否。余曰子言颇合。遂与定生脉佐芍药、银花、陈皮、炙草等味,以糯稻根煎汤代水,春冶用党参,余曰:是方所重在参,党参气味平淡,仅可调补常病,岂能恃以为治。乃用吉林上好山参,每服五分,日进药一次,参则昼夜四次,如是者五日,旁症悉除,渐能进粥,旬余而痢亦止。然仍不撤参药,至冬初能大啖肉食,盘飧罗列,无不称美,春初始能起床步履,然能食不充肌肉,余窃虑之,气候渐暖,饮食渐减,夏日惟食粥数次,至秋而痢复作,悉依前法治之,遂愈。次年秋病又作,仍进参药,先君谓麟曰:汝素知医,岂不知攻补有时,前者初病,曾服利导之剂,继用参药,是以有效。去年病即服参,积滞未清,故今秋复发,参药断不可再用。余心知非参之不可,而又不敢违命,日夜苦思,忽忆先君昔患肝疾,得苏郡医生阮仁昌治愈,先君每称其能,乃禀知延请,星夜着人赴苏,越五日而阮至,诊之曰:湿热内蕴,参药姑缓。乃用芩苓查朴等治痢之药,先索方观之,深以为然。命速煎,余不能措一辞,时已申分,服后未及半时,即觉气促神乱,延至亥刻,遽尔见背。呜呼痛哉!可见二载之一息绵存,皆人参之力,一旦受此耗散,气泄不能再续。今日思之,未尝不饮泣而痛恨焉。

  余作医话不过遣兴,非沾沾于五运六气而言也。适阅杨瑀《山居新话》载一事死不以病而疑为病死,余故话不涉医而亦登医话。其略言钱塘韩介石巨室也,延佑某年夏雷雨骤至,令庖僮登楼闭窗,雨过觅僮则已僵毙。因疑中风猝死而观身佩之刀绦鞘如故,刃则销铄过半。杨言其故,殊不可解。余谓此必雷死,非病死也。尝见西人于高楼及藏火药处每坎地竖铁杆,上出屋宇,以引雷火流入地中,而其旁必尽去五金之属,言能引雷,由此证之是僮之死亦以刀铁引雷入室而然也,猝中云乎哉。

  苏郡叶天士良医也。有孙六龄发痘,叶视之曰:绝症无生理,不必服药。其子妇只生一子,不忍坐视,因延儿科诊之。遂疏方进药,旬余病良已,儿科颇自得,谓其家人曰:老先生道虽高,究非专科,临症不多,误为逆候,其子若妇亦甚德之,以为乃翁固不若也。叶闻谓其子曰:儿痘果愈耶,某先生力也,当设筵演剧以酬其劳。子遂折东招之,儿科盛服往,叶出众客咸称喜,乃颦蹙曰:喜恐不能终席耳。众初不解,及开宴金鼓一声,儿嗷然哭遂绝。叶乃欢曰,吾早知其必死也。儿科恧然问故,曰:此儿先天既薄,感气又深,不能外达,今未兼旬,勉强收结,所泄乃阳明之毒也。肾经所伏仍然不动,闻震响则心惊,心火既动内迫肾水之火互冲,毒即激发而莫可御矣。儿科惭而退,众始服其识。又我邑医士王惠昭亦名冠一时,四方求治者趾相接,一日随仆行郭外,见隔溪一女子耘于田,王熟视良久,顾仆曰:汝可跣足涉溪,以泥水涂面突前紧执女手作拖其下水之势,任伊号哭不可舍去。仆曰:百步外有耕田者,闻声来救,恐难脱身。王曰:有我在无害也。仆如其言,女大骇极声呼救,其父持挺狂奔而来,王急止之曰:是若女耶,将发痘,非此一惊无活理,三日后必见点,以验我言。其父虽未深信,然素慕王名,姑试之,至期果然,亟延诊视且问故,王曰:此肾经痘也,猝然震骇可使转入心经,今无妨矣。遂为定方,不两旬而愈。或曰:二症皆发于肾经,一则因惊致死,一则因骇得生,何皆言之验也。余曰:叶子年幼质弱,感气既重,正不胜邪,毒伏不能外达,故发即死。村女身大气旺,一发即透,透则生。惊者皆欲触其速发也。然惟叶之能决其必死于初发之时,王能取法于未发之际,是非三折肱者,其能如是哉。

  古人尝以水火治病,其效甚速。如熨灸之类,今尚有之,以水疗疾者,世所罕见也。按后汉时有妇人卧疾,经年诸药无效,华佗令坐石槽中用冷水灌顶,云当百,始及半,已冷颤欲死,灌者惧而欲止,佗许灌至七十,觉有热气,继而气若蒸釜,水如沸汤,满百灌乃始温褥厚被而卧,醒来病若失矣。又《南史》载将军房伯玉服五石散,因以致疾,常觉寒悚,虽夏月必披裘。徐嗣伯诊之曰:伏热也,须以水发之,然非冬月不可。迨至十一月水滴成冰,平旦令伯玉解衣坐石上,取新汲冷水从顶浇之,尽二十斛,口噤气绝,家人啼哭请止,嗣伯怒叱,尽水百斛,伯玉始能动,背上彭彭有起,臼热不可忍,乞冷饮。嗣伯以水一升饮之,疾顿愈。自后肢体常暖,冬月犹服单衣。时珍曰:此皆伏热之证,火郁则发之。必于冬月者,盖冬至后阳气在内,平旦亦阳气方盛之所,折之以寒,使热气郁遏至极而激发之。米真人《灵验篇》云:有人患风疾,掘坑令人解衣坐坑内,以热汤淋之,良久以簟盖之,汗出而愈。宗爽云:四时暴泄,肢冷腹痛,令坐热汤中,浸至腹上,频频揉擦,生阳诸药,无速于此。二者皆以水疗疾,冷热虽殊,其理一也。

  蜘蛛之毒,甚于蛇蝎。余尝见友家一婢,左臂为蛛所啮,肿如瓮,痛极闷绝,或令以羊血冲酒灌之使醉,昏睡一日夜,肿始退。偶阅刘禹锡《传信方》载判官张延尝为斑蛛伤颈,初不觉,越宿首大如斗,有二赤纹绕项下至心前,几至不救。有方士取大蓝汁入麝香、雄黄,以蛛投之即化为水,遂以汁点咬处,两日悉平。《本草》言蜘蛛能制蜈蚣蛇伤,其性毒可知。古方有蜘蛛散,取能定幽暗之风,以治阴疝。吴门王晋三《古方选注》云:蜘蛛有毒,人咸畏之,而长邑宰林公瑛山海卫人壮年,调理方多用之,久亦无害。言有毒者,或南北地异所产不同耳。

  物理相制,多有不可解者。顾但知其相制处,亦可救一时之急。邻有幼孩为群蜂所螫,顷刻肿甚,或令捣芋艿缚之而消。按沈括《笔谈》言处士刘阳居王屋山时,见一蜘蛛为蜂螫坠地,其腹如鼓,欲袭乃徐行入田间,啮芋梗,以疮就磨之,良久腹顿消,然则以芋治螫,或亦本于此耳。

  乾隆初郡城某绅患腹痛,发必昏厥,势甚危笃,四方医士延聘殆尽,诸药毕投,竟无一验。乃榜示通衢,有能治者酬千金。时逢岁试,土子咸集郡中。金邑有周生者性好博场,后兴发薄资尽罄,招覆案发周不与,同寓亦大半散去,周坐困旅邸,欲归不得,忽梦亡师某谓曰:汝已得取,不负此来。周曰:昨已出案,门生无分,先生尚未知耶。某曰:汝案在红笺上。周方欲再问,某遽起曰:速取看案。周醒以为妄想所致,晨起无聊,遂至贡院,见案傍果有红笺,视之乃某官招医帖也。因思正无归计,姑就之,倘有机会亦未可料,遂贸然往,略一诊视,诡言此症非汤药可疗,必余手制灵丹方期有效。约以翌日,回寓沉思,必得一物,庶可伪为丹药。因徘徊户外,见墙边有半朽蒲包,乃以黄土封固,焚为灰,分作数包,袖以往曰:越两时可一服,不过三服病当愈。然是非寻常药肆中物,价值昂贵,必先稍尝药资。主人言若有验,不靳重酬,预付不能应命。周不得已,爽然返寓,越日有干仆数辈辇金而至,曰:先生妙药,昨进二服即吐血一块,腹痛顿愈。聊奉薄酬,还求复诊。今病已根去,静养自安,无须用药。余有急务欲归,不克再往,为我谢覆可也。时我邑杨介眉医名重海内,绅延伊调理,称周术之神,杨令将所吐之物洗去血,置清水,顷之蠕蛹自动,引之长四五寸,乃一蚂蝗也。曰:此必饮水误吞入腹,幸未生子,故得一吐而尽。然私慕周之技,乘间往返,登堂肃拜,执弟子礼甚恭,周骇曰:先生医道,谁不敬服,仆素无学问,何敢当此。杨曰:原闻所以知某绅之患而治之。周见其诚,遂实告。杨曰:蒲包灰尚有否?周乃取余灰出,杨尝之曰:是已,此盐包也。盐能杀蛭,故有此验耳。

  古有防风粥,以真珠兰碎金犀,取油煮五香稻为糜耳。一盂价值一金,白居易在翰林日,尝赐一瓯食之,口香七日,云可除风湿,是亦芳香逐湿之意也。

  按梁州离记锡醋能消介类,忆《说郛》载有少年眼中尝见一镜,医者言其吃鲐太多,有鱼鳞在胸,致眼生花耳。乃设芥醋一瓶,令于饥时啜之,疾遂愈。又有为鱼骨所鲠几废饮食,后服白锡而解,证此则锡醋之可消介类,其说信然。

  走方医卖药市中,或曰一日必疗一病,虽未必然,而亦时有验者。邑有李跛开鱼行于东门外,自言幼时足背生细疮数颗,无甚痛苦,绝不为意,夏月赤足坐门首,有走方医目之曰:此非癣疥疾也,毒发阳明已久,亟宜外达,不治当发肠疽,此足废矣。伊父怒其妄而叱之,遂去,不逾月病发,医药半年始愈,而足果废。可见走方祝由之类,虽多以小术惑人,讹取财物,而于方药所不能疗之痼疾,往往以符咒草药取效,即此亦见其非全妄也。

  曹吉云太史于道光乙巳释褐旋里,行抵山东其仆坠车折胫,羁旅觅医,闻五十里外有某医能治,遂绕道访之,所居甚幽僻,聚族数十家,皆业农,医者年已半百,须发间白,草履葛衫,吐属温厚,略询邦族,谓行途遭此,洵可怜也。细视伤痕,言骨虽断,尚可续。先出药水一匙令饮,更以药涂之。约越日痛缓,一月可瘥,但必一年不可行远,始复故步耳。酬以四金,亦无不足意。后果如期而愈。可见僻壤荒村,亦有能手,即其举重若轻,而不矜其技,是亦世俗所难耳。嗣于友人席间谈及此事,济南徐济良太常言所饮之药,名木乃伊,凡人骨断得此能续,既阅陶九成《辍耕录》载天方国人有年七十八岁,愿舍身济众者,即绝饮食,日惟澡身啖蜜,经月而便溺皆蜜,既死,国人殓以石棺,仍用蜜满浸,镌其年月识而瘗之,俟百年后起封则成蜜剂。遇伤肢体者,服少许立愈,盖即木仍伊也。然甚可贵,虽在彼国,亦不易得云。据此徐子所言,信有因矣。

  泰西医士言善治跌扑损伤,不知此技莫过于蒙古。乾隆时越东俞孝廉澄北上堕车,折断肋骨四根,蒙古医生取驴骨易之,束以帛,半年而愈,惟戒终身弗食驴肉。又齐次风侍郎趋直圆明园,坠马破脑,脑浆流溢,仅存一息,延蒙古伤科治之,割羊脑以补之,调药末敷其外,一日夜少苏,然视物皆倒悬,以鼓于脑后敲数十捶,视物始正,阅八月而平复。今中外医人恐未必有此神技也。

  元明有刚哈剌咱庆王在上都尝因坠马致两目黑睛俱无,而舌出几至胸,诸医束手。时维广惠司卿聂某言识此症,乃以剪刀去其舌,少顷复出一舌,复去之,并于两旁各去一指许,用药涂之,越夕而目睛如旧,更无疾苦。事见杨瑀《山居新话》,谓聂某亲与言之,其剪下之舌尚存也。按广惠司乃回回医人所隶,聂某或曾见此症,故能为之治。惜当日元诚先生曾未一询其病由也。

  咸丰初黄岩邑某贾于沪一夕偕友小饮,归时已三鼓,倏有旋风刮地起,风过叶仆地不起,同伴扶掖回寓,逾时气绝。其友徐姓者尝谓余曰:叶年壮盛气体素强,何病之骤而死之速也。余曰:此殆非病,或因惊散生魂耳。问是时尚可救否?曰:按本草以腰刀鞘二三寸烧灰服,谓可救。明年徐赴苏郡,泊舟黄渡,晚餐方毕,闻岸上喧呶声,往观见一人倒地,因询其何病?其家人曰:本无疾苦,因黄昏出门欲往友家,行未半里遽踣于此。徐忆余言,令以刀鞘试之,移时渐苏,顷即坐起,自言初至此,闻树头鸟声乱噪,阴风起林间,使人毫发皆竖,忽来一巨人挥拳猛击,骇极狂窜,正不识路,继闻前面锋刃声甚厉,意巨人持械复来,遂回身而走,不知何以仍在此也。观此可见古书所载奇方异疾,若治之得中,罔无不验者。然此理甚微,不易解。

  尝观《拮奇集》载黑犬遍体无杂毛,目如丹朱者,名风夷,能治飞头之疾,初不知飞头何疾,阅《搜神记》吴时将军朱桓一婢,每夜卧头辄飞去,将晓复还。又《酉阳杂俎》岭南溪洞中往往有飞头者,故有飞头獠子之名。头飞一日,前颈有痕,匝项如红缕,妻子咸守之,其人及夜状如病,头忽离身而去,将晓复还,如梦觉云。噫!此固疾耶奇甚矣。未识何由而得,遍阅诸书,无从考证耳。

  宋徐文伯入山采药,遇二老人凿石取水自饮,文伯渴甚,欲乞一盂。老人曰:此玉液也,非汝可饮。过恳之,授半盏,方入口,齿即相击,下咽觉冷不可耐。一老曰:何自苦乃尔。遂摘树叶三片使食,食之即觉温暖异常。老人复授书一册,曰:习之能疗世人疾。文伯暮年遂神其技,尝于路旁见一人倒地死,腹大如瓮,文伯曰:此人为爆蛇击死,气虽绝,神未离,尚可活也。乃取药丸纳其鼻孔,顷之腹鸣便泄而苏。众问所施何药,曰(少/鸟)角犀也。按:(少/鸟)角犀乃巨蛇角,能解诸毒。又明帝时有内侍患头痛,如破发即厥绝,群医以为风,文伯曰:此脑蛆也。以药点两眼角,顷则鼻中出蛆无数,乃取以捣汁入药少许,令服曰;此脑蛆所化,非此不能补耳。自后病遂不发。

  时下庸浅医流有三恶习,写方作狂草,用药好奇异,不问病情,妄言知脉。不知医称司命,当如何郑重,而率意如此,其道亦概可知矣。要知此辈固未尝读书识字,略知药性温凉,便欲以寒投热,恐人识其学浅而必强书脉案,又虑多别字故作行草,以混字迹,不虑肆人莫辨,不顾病者安危,忍心大胆,莫此为甚。方中每用,非习见之品,有本草所不载者。余尝考其所本,不但不明出处,且未辨其气味,不知古人常用之药不过数十味,如六君、四物、六味等,百世不刊之方,试问有异常之药否?声色证形脉为五诊,故必闻声、观色、辨证、察形、复以脉合病情,庶几胸有成竹。然亦有脉症两歧者,故前人有取症不取脉,取脉不取症之义。按人身络脉肖乎天地流行,达乎阴阳造化,但可测其常不能尽其变也。晋太医令王叔和撰《脉经》犹未能尽泄其奥。盖脉理渊深,惟求于微茫呼吸之间,岂能了如指掌哉!陶节庵曰:指下难明者,真言也。夸言通晓者,但能言而不能行也。其所著《伤寒全生集》惟取浮中沉,以分阴阳虚实,病之传变,但求于动静躁盛之间,此亦宗仲景只别阴阳之义也。

  《抱朴子》曰:服金者寿如金,服玉者寿如玉。然炼眼之法失传已久,世人未得其术。而轻试之,浅则骨痿,久则致命,是欲延年,而反促其寿矣。后魏李预餐玉致疾,谓其妻曰:服玉者当屏居山林,排弃嗜欲,而我酒色不绝,自致于死,非药之过,然虽死而尸体必当有异,宜勿遽殓,令人知餐服之功。时在七月中,长安毒热如沸,而尸停四日,体仍不变,口亦无秽。昔人有临死服玉屑五斤,死经三年肤壳如生者。李时珍曰:服玉末不能令生者不死,惟能使死者不朽耳。

  东坡晚年好烧炼之术,多与方外游,尝遇灵智道人授以炼服丹法方,于二至日常吸鼻液漱咽,独居净室,溺则封置瓷器中,满月开视,当有细砂结其上如浮蚁然,以绢滤取,用新汲水沟净,枣肉为丸,此名阳丹阴炼。又取人乳入银鼎慢火赘炼,如淡金色为丸,此名阴丹阳炼。盖此二物须经煅炼始有阴阳相济之功,得成九转还丹之力。坡翁谓灵智妙用沉机捷法,非其人不轻泄也。

  成天地者气也,天地成而万物生,气固为生生之本。凡血肉之物,气全则生,气尽则死,此自然之理。术家有服气之法,不过能却病延年,亦不能令人不饥不食,然按《孔子家语》食石者肥泽而不老,食水者耐寒而若浮,食肉者勇而悍,食谷者智慧而夭,食气者神明而寿,不食者不死而神,是食气固能不死也。尝阅宋人杂话,嘉祜间河北大饥,有民襁负一子觅食他方,中途迫于饥困,遂弃子于空冢中,岁定归乡,过其处收埋残骨,则儿未死,肥健愈于弃时,冢中空无所有,惟见一蟾蜍大如车轮,气咻咻然自出穴中。抱儿归与之食,不食六七岁,肌肤如玉,其父拂至京师以示儿科,医者言物之有气者能蛰,燕蛇虾蟆之类是也。能蛰则能不食而寿,此千岁虾蟆也。儿得气故不饥,若听其不食,终身不娶,后必成道,无须药也。《东坡集》亦载其事,谅非子虚。然思儿在冢中得其气而不死,或然既出穴仍不食不饥,其理殊不易解。

  昔在京邸遇东鲁宋老人太常初年九十有四,须发皓然,颜如童子,下榻福清道院,日惟静坐,一室三餐之外,无所嗜好。余曾叩其摄生之术,曰:饮食但取益人,母求爽口,弗食与体相妨之物。自言幼时脾胃素弱,故生平不食瓜果油腻炙煿,虽佳品罗列,未尝朵颐,故能保此残年,纵口腹而不自惜其身,不可为智。此言胜药石,余尝志之。

  神农以赭鞭鞭百草,尽去其毒,而后辨其气味,察其寒温,著《本草经》三卷,后虽渐积增加,然至汉末亦仅传三百六十五种。至明东璧氏汇集诸家,著《纲目》一书,多至一千八百九十二种,而歧误亦多,余谓古书简而多缺,今书繁而多讹,近惟澉水吴氏之《从新》去取适中,便于检阅,宜为人所脍炙。然届今甫百年而品味已多变异,甚至有是名而无是物,肆中遂以他药代之,医者但知某药治某病,泛取而浪用之,贻误尚有穷乎!余不揣固鄙,尝欲明出处、辨气味、诠真伪、去所无、补所缺,更勒一书,名曰《本草时宜》,以切于用。然必考证详确而后笔之,故二十年来仅得七十余种,逾周甲虑不能竟其事。倘得假吾数年,庶于是书无憾云。

  人参在古本草云生上党山谷及辽东,形长而色黄,状如防风。产百济者形细而坚白,气味薄于上党,此皆言党参也。濒湖李氏辑《本草纲目》广收诸晶,而未及于参。至我朝澉水吴氏订《从新》一书,始分人参、党参为两种,知明时尚无人参。百济新罗高丽等国来中土互市者,皆上党之类。按《谈苑》载邵化及为高丽国王治药,言参质极坚,用斧断之,香馥一殿。又《航海续编》云辽东有鞑参,色红泽,体实有心,味甘微苦,断之有金井玉阑纹。人衔之走,气息自若。则都指人参而言矣。时以中国未行,故不入内地。国初始见用其名,乃著于时。嗣后采者多而产渐少,入山每无所得,至弃其业。道光初近山农户取子种之,伪充山参,遂以乱真,渐至真者几绝。医者以是物多伪,亦将弃此勿用,是亦参之一厄也。今甯古台参久已罕见,惟船厂为上,凤凰城次之。风产质嫩而糖重,故价亦较贱。但昔以光圆短熟为佳,今则以糙熟兼均为贵,是又参之小变。尝观《瓯北集》云曩阅国史,我朝以参贸,高丽定价十两一斤,迨定鼎中原,售者多而价渐贵。然考康熙甲午查悔余谢揆恺功惠参诗有十斤易一两,盖是时参价不过十换。乾隆十五年余应京兆试,虑精力不支,以白金一两六钱易参一钱,二十八年因病服参,则其价贵已过半。三十年来何啻更增十倍云云。按今之市价虽不甚相悬,而物产则远不如前矣。余尝悉心辨别,始知是物真伪固非难识,在今之医士寻常草木尚不深求气味,况非习见之品?有终其身未尝一睹庐山面目者,犹何可与言哉?究之真非绝无,特其价过昂,识者亦罕,故非富贵家素讲服饵者,鲜克知其味矣。然于痘科产科及元气欲脱之症,实有起死回生之力,断非他药所能代也。忆昔某戚妇每产血必大下,服参则止。道光壬辰复娩,时次参甚行,某置两许,意十倍服之,功力足以相抵,及服崩血愈甚,气竭欲脱,急市山参一钱,服之即止。按参之功用固在诸药之上,行之中土,百有余年,活人无算,自为奸民私种,以致鱼目混珠,遂见疑于世而勿用,可不惜哉。

  经云:五谷为养,五蔬为充。蔬者疏也,所以佐谷气而疏通壅滞也。时珍曰;凡草木之可茹者,为韭、芥、葵、葱、藿五菜,然菜固不止于五。《说原》蔬植三百有六十,《纲目》仅收一百五种,余俱不可考。今民生日用之常,更不及十之三四耳。按蔬品惟蒜、胡荽、苜蓿,汉时得之西域,唐贞观中泥婆罗国又献菠棱菜、浑提葱,至今传种不绝。近通泰西诸国,其蔌果携入内地,土人觅种之,市以获利,而毕人亦有以之充馔者,今略择数种,辨其气味,以备考证。卷心莱,俗名哈喇菜,叶卷如球,色青经霜后微红,去数层,内叶嫩黄脆美。俟其自放,其大如盖,气味甘平,利肠清胃,大抵似菘而味不及耳。花菜来自花旗,故名。叶缺刻如细芥,色浅黄,味甘淡,润肺化痰,性亦和平。笋芽色白细长,形如玉箸,味淡微辛,中实无节,固非竹类,土人因其形似笋芽故名之耳。然南菘北植,即化芜菁,今隔数万里重洋而仍不失色味,是亦不可解也。

  古人春食凉夏食寒以养阳,秋食温冬食热以养阴,此四时之宜,以合阴阳,而安六腑。然天生果品,亦以应候以益人。如春生梅酸敛以平肝木;夏生瓜,甘寒以清暑热;秋生梨,甘凉以肃肺;金冬熟杞,甘温以益肾水,此即经言五果为助,五味五色以应五脏也。

  方伎之流,以法取童女初行经水,谓之红铅,多方制炼,以惑人,而尤甚行于明末。有术士制一粒丹用乳调匀,使人仰卧从鼻灌之,美其名曰“进大药”,朝贵多趋之。李可灼红丸之案,即此物也。按妇人月水咸热有毒,服之伤脑,术士之言,岂足信哉!观萧了真金丹诗亦可悟矣。

  竹根木屑,贤者注意,世固无弃物也。惟医亦然。苟明其意,凡物皆可疗疾。如徐嗣伯尝以棺中死人枕治尸疰石疣及多见鬼物,均应手取效。或问三症不同,何皆用枕而瘥。嗣伯曰:尸疰鬼气也,伏而未起,故令人沉滞,以枕治之,魂气飞越不赴体矣。石疣甚僻,虫性转坚,非药力可遣,因亦以鬼物驱散之。至眼昏而见魍魉者,邪气入肝也,以邪引邪,固当用枕钩之。三者不相同而适相似,得其意之所在而治之,故皆验也。大抵自宋以前未尝用,嗣后灵鞋尸席与自缢死绳咸用以治病,而本草亦收之耳。

  药有雷丸之名,本草谓与雷斧雷楔皆霹雳击物时精气所化,若埋于向阳之处,数年后即大如卵,坚如铁矣。按雷火本地中湿蒸之气郁久勃发,地气升泄为阴中之阳。雷丸得其余气,故能除胃火散皮中结热,然久服则令人阴痿,盖亦性阴所致。元至正间邑农家有老妪为雷击死,顷之复苏,口中含药一丸,吐以示人,比邻俞某意为神丹,夺而吞之,遂患喉痛物格格然若不化,后因怒咳随痰以出,之状如李核,质光润而色黄,斧击不碎,数年之咽痛遂止。意此即雷丸之类,俞吞时其升腾之气方盛,迫火上炎,故患咽痛。迨为怒所激,随气涌出,物既去,宜其病之顿失也。

  古无烟草,昔闽人自海外得淡巴菰,燃之以管吸其烟,云能辟瘴,故明时征滇军中咸服之。至我朝始盛行于内地,今虽担夫农工之辈,无不备以供客,按本草云:其性纯阳,能行能散,故可化湿御寒,其气入口,顷刻而周一身,令人通体俱快。然火气熏灼,大损肺气,今之多患喉舌诸疮,未必非嗜烟所致。近人欲避其火气,以铜为器,置水于中使烟从水底起,名曰水烟袋,以为得既济之法。不知一吸三呼,更伤气分,卫生者还宜远之。

  蜀地产椒,分五色以按五行。服饵家谓是草中之大丹,炼服能坚齿发,调关节,耐寒暑,久则轻身益寿。按椒性辛热,能损肺泄气,炼服亦非所宜。今人因其馨香快膈,每用以蘸食腥膻,不知其助火动血,因以致病者伙矣。浙宁陈彦生好食椒,年未五十齿落过半,此其验也。

  诸凡含血之物,其骨皆难长。在人自胚胎至成人必二十年,方坚骨髓,惟麋鹿骨自生至坚不过两月,计一日夜能长数寸。虽草木之易生,犹不能及,所以能坚筋骨、强阳道、益精髓。旧有髓道士斑龙丸歌曰:尾间不禁沧海竭,九转灵丹都漫说,惟有斑龙顶上珠,能补玉堂关下穴。其丸盖鹿茸所合也。但鹿则喜山而属阳,故夏至解角;麋乃喜泽而属阴,故冬至解角,今人采茸不分麋鹿,岂知阴阳既别,功用亦殊,而可混用乎?

  四时草木应候而生,采取亦必及时,非其时则气味异而功用亦差,即血肉之品亦不宜生取以失其性。尝闻今之市麝脐者,生而割之,其香未蕴,脐秽尚腥,入药多至损人。按麝食芳草,至冬香蕴于脐,至春脐痒,自以爪剔出。采芳妇女拾以相赠,馨香染袖,经年不退,名曰生香,颇不易得。今山中猎户尝取麝粪暴干,得麝生割脐香以粪实之,或取飞虻去首足翅入脐封固,久之香亦不散,名曰当门子,是以一麝而获五脐之利也。虻且有毒,不良可知,以之和香料犹可,若入药饵,不反有所损乎?

  今市卖有所谓醋鳖者,云出普陀山,似螺而扁大如豆粒,言能催生,产妇于临蓐时吞之,儿即持以出。然余尝试之,恰无验也。按《海槎余录》谓是相思子,生海中,好事者取藏箧笥,终岁不坏,出投醋中,则能转旋不已,而无催生之说。据此盖要物耳。正如《闽部疏》载莆田所产小白石,状如杏仁,擘之腹文如虫,取两石离立碟中,须臾自相迎合,名曰雌雄石。近亦有市卖者,谓其能治目疾,且可合媚药,其价故甚昂贵,而不知其藉此愚人,亦无佐验也。

  木鳖子,本草言其无毒,能治泻痢疳积,而发明下又载蓟门人有二子,服此俱毙,特著为戒。近闻南门外有农人曹某年已半百,子仅九龄,患腹痛时发时止,经年不愈,或言此疳积,木鳖可疗。曹即市五文,尽数煎与其子,服不逾时,乃肉颤筋弛,骨节尽解而死。按木鳖有两种,一产南中,形细而底凸,又名木虱子,昔人用以治痢,审其性味不过苦参子之类耳,此种今已绝少。现肆中所卖者,皆番木鳖,出回回国,外科尝用以傅疮,服之能杀人,切勿入药以尝试也。

  夏子益曰;天地山川树木皆有脂,此系阴阳气化之余,结而成髓,饮天脂者成上仙,地脂成地仙,山川树木之脂寿俱无量。鬼谷子《语仙录》云:取天脂须于危峰绝顶人迹罕到之处,置金盘盛明珠,每于寅卯之交往采,有清露即倾去,得浆色白,芳香不散,味极清甘者是也。地脂于地脉流行聚合之处,从上涌出,不收仍入地。大抵天地之脂,每六十年一泄。山脂即钟乳石之类,钟乳乃石之汁液,脂其髓也。水脂出大海中,高喷百丈还落水中,介类吞之得为神。树脂数干老树枯而复荣者,再始有脂,能化婴儿。游行不定,颇不易得。方镇《编年》载高展为并州判官,一日见砌间沫出,以手撮之,试涂一老吏面上,皱皮顿改,颜色如少。展问承天道士,曰:此名地脂,食之不死。展乃发砖,已无有矣。

  国朝康熙间顺德有民入山樵采,忽闻树顶有儿啼声,仰视见古木上有气缕缕如烟,飞鸟过之皆堕。斫视其中有人状类凝脂,问之不应,拂之则笑。一同伴曰:此名树脂,非恶物也。遂蒸食,食已觉热,寻浴溪中,肉尽溃裂死。而余谓仙佛之书,大都渺茫,固不足信。凡异常之物,智者不食,信然。

  使君子之名,相传有潘州郭使君疗小儿腹痛,每用此取效,因有是称。按:小儿腹痛虫患为多,而凡杀虫药多苦辛,惟使君子味甘,孩提服饵,不损脾胃,故尤相宜也。至世俗谓虫无尽杀,杀尽则无以消食,此真愚俗之言。李时珍尝譬之树有蠹,屋有蚁,国有盗,是福是祸,不问可知矣。余亦谓修养之家,必以去三尸,即此类推,虫固宜杀,而不宜留也。

  今人好食白瀹鸡子,言能安五脏,益气血。不知其颇不易化,非煮之极熟,多致停滞。《南史》载李道念一病五年,屡治未效。丞相褚澄诊之曰:非冷非热,当是过食白瀹鸡子耳。煮蒜令食,遂吐一物,形如卵,视之雏鸡也,翅足俱全。澄曰;未尽。以蒜更吐之,计出十二枚而愈。李时珍尝见一朝贵,每晨必进鸡子数枚,久而无恙。因询其庖,此外尚有何好?庖言食不撤蒜。李曰:赖有此耳。观此足知是物不宜多食,而蒜之能消肉积,益信然矣。

  释道家有五辛之禁,道以韭、薤、蒜、芸、苔、胡荽为五荤,而释家则葫、小蒜、兴渠、慈葱、茗葱也。所禁虽有异同,然皆辛熏之品,生食增恚,熟食发淫。以其有损性灵,故屏绝也。

  丝瓜本蔬中佳晶,世俗相传其性至寒,食之败阳。按《本草》言甘平能除热利肠,解毒通络。而《生生编》又谓暖胃助阳。余尝考其性味,不过甘凉之品。因其凉血,故治肠风崩漏,其络贯串如人脉络,故能通络,其质软滑,故曰败阳暖胃之说,抑何反也。

  狗蝇、牛虱,古方未尝用之,而近世医家每以此治痘,盖出《齐东野语》。周密言同僚括苍陈坡老儒也,其孙三岁出痘半浆倒靥,势已不治,遇一士授药少许,服之移时即红润,乃乞其方以寿世。盖用狗蝇和醅,以酒调服耳。按药中虫蚁不过取其飞扬走散之功,故多施于伤科外症,以通血闭。痘症全赖气血以成浆结痂,元虚之症,当以参芪培养元气,切勿以此为法也。

  尝见幼科取青蒿中虫和药,以治小儿急慢惊风。古方未见用此,惟《保婴集》极言其功效,并有诗云:一半朱砂一半雪,其功只在青蒿节,任教死去也还魂,服时须用生人血。盖用朱砂和之,乳汁点服也。

  今人冬月每以酒和牛乳炖食,而薛立斋言酒不可与乳同饮,则乳汁下咽,得酒则凝,颇不易化。若以酒炖食乳,已熟而成块,本无害也。胡小圆太守晨起食乳,不耐膻气,急呼酒饮,遂觉膈间痞闷,一日夜不思饮食,服神曲麦孽俱无效。余令取酥与消导药服之遂愈。酥本乳之精华,得同气以相引,故易取效也。

  世言茂有百益一损,梨则百损一益。按:茂即木瓜,不过藉酸涩之性得以舒筋伐木,岂若梨之甘能养胃,凉可清心,润燥化痰,除烦解热,且涣风邪而消痈毒哉!尝阅陈鹄《耆旧续闻》载湖南崔孝廉道出泗州,闻吕某精太素脉俾诊之,吕曰君来年可得官,秋发痈毒,不可治。崔求预处一方,吕谢不能。固请之,乃曰:京师有大马刘者可访也。明年崔果登第,遂访刘,刘令日啖梨至二百余颗,乃遍生小疮,而无他患。又《类编》载有士人状若有疾,厌厌然日无聊赖,医者杨吉老诊之,言气血为热铄,此去三年当以疽死。士人虑之,闻茅山有羽士能医,不轻为人治,乃易青衣投执薪水役,乃以实告道士,亦令食梨而愈。考《经疏》言膏粱之家,厚味脓酒,纵肆无节,不病痰火,必有痈疽卒中之患。惟频食佳梨,能转重为轻,变危为安。据此则梨之功用甚大,损益之说,抑何相反如此耶?

  腰膝无力,肾气不足也。栗形如肾,故能补肾虚,每于冬月以袋盛生栗,悬高处干之,晨起吃数颗,再以猪肾粥助之,久则奇效。然须细嚼,连液吞咽,若顿食至饱,致伤脾滞气。苏子由诗:老去自添腰脚病,山翁服栗旧传方,客来为说晨兴后,三咽极收白玉浆。是得食栗之诀矣。

  樱桃味甘性热,故王维有“饱食不须愁内热,大官还有蔗浆寒”句。张子和言舞水一富家有二子好食紫樱,日啖一二升,半月后长者发肺痿,幼发痈,相继而殇。嗟乎!天生百果,所以养人,倘纵其嗜欲,反滋其害。邵尧夫云:爽口物多终作疾。真格言也。

  蓬术气味苦辛,功专杀伐。古人用之,必杂以参术,虑其耗气也。今人用以破积滞,治胸胁诸痛,取其能散气中之血耳。而好古言亦能益气,然审其性味,亦犹厚朴、槟榔之类,益气之说,切勿轻信。本草载王执中久患心脾痛,服醒脾药反胀,用篷术泡以水,醋煎服立愈。余谓脘痛每多肝木犯胃,蓬术苦辛泄降,兼之醋味酸收,正合治肝之法,是以效也。

  元素曰:芎劳上行头目,下行血海,能散肝经之风,为少阳厥阴血虚头痛之圣药。余按;芎劳性味辛温,以佐地芍,而使不寒不滞,故四物汤用以为使。此如六味之有泽泻也,其非专任之品可知矣。今人海用以为君,治少阳厥阴症,不知阴弱之人,多虚热挟肝胆之火上炎,而致呕逆痰咳,头痛气喘,是宜甘缓育阴,而使火风自减,岂可以升散之晶以助其势乎?虞抟谓骨蒸多汗及气弱者,不可久服芎劳,盖能令真气走泄,而阴愈虚也。李时珍曰:芎䓖,肝经药也,若单服久服则辛香归肺,肺气偏胜,金来贼木,而肝必受邪,久则偏绝,使人夭亡,故医者贵乎格物也。

  昔人言生姜调中益胃,能除肺经诸病,而为呕家圣药。按姜性辛温,用以宣肺气,开寒痰,平呕逆。若为肺胃必需之品则不然,盖胃为阳土,性喜甘柔,肺痈秋金,亦宜清肃,辛散之品,恐非所宜。余谓但可用以醒胃,不当用以益胃。或问本草言夜间勿食姜,食之令人气闭,何也?曰;肺以气顺为安,卧则气血宁静。若以辛温助之,使痰气上壅而阻气道。谚云早除萝卜夜除姜,亦此意也。

  牡蛎,一名蠔山,附石而生,傀儡相连如房,故亦名蛎房。以是海气所化,体用皆阴,本草故言能治虚损烦热。余尝用以潜阳,较胜于鳆。陶隐居本《通典》老雕入海化为(土+戍),云是百岁雕所化。按;(土+戍)即螺类,然蛎生石间,坚实不动,类虽属介,迥异螺蚌,说恐未然。近人疏方,每书左牡蛎,盖以左顾为牡也。陈海藏尝非之,谓是卤水结成,块然不动,阴阳之道,何由而生?但考《南州志》蛎房赞亦有牝牡异斑句,似牝牡又可以斑辨矣。顾余尝验之所谓左右者,以其附石不移,顺流旋转,水激成纹,非有雌雄之别也。

  蟹为江乡美品,而吴俗尤多嗜之,每至三秋不撤此味。昔人言蟹能解结散血,故其字从解言。考其性味咸寒,能动风耗血。味虽美多食恰能损人。《埤雅》言未被霜者不可食,昔余家治屋,工人掘地疏满,获一巨蟹重斤余,烹食之,夜半腹大痛,洞泄而死。《蟹谱》震泽渔者网得螃蟹其大如斗,以螯剪网皆断,怒欲烹之。其侣有老于渔者曰:尝闻龟蟹之殊类者,是江湖之使,烹必有祸。乃令释之。然凡物之异于常者,食多伤人,岂独龟蟹而已哉。

  菌之类种甚多,闽粤间人所植楠木,沃以米汁而生者,名曰香菌,乃可充馔。若生墟落秽湿之地,则本郁蒸之气所化,其性多毒,食之杀人。我邑新桥镇昔有农人于竹园中得鲜菌数枚,甚肥白,煮而食之,竟以腹泻死。忆道光已酉春淫两经月遍地生菌,友人谢月屏家于庭角忽生一菌大如盆,色浅红,其纹浅,有鸟兽形,谢以为瑞芝,邀余往观。余曰:此毒菌也,不久当萎。越夕果渐小,未几而蔫谢。人咸以为芝,而余独曰菌,且知其败之速,谓必有所见。余曰:尝阅珍珠船所载李凉公镇朔方时耕贮于园,树下产菌一本,大数尺,上有楼台,中间二叟对博,并成三字,曰“朝荣观”。公闻而疑之,乃令虻掘其地,仅三四尺即有巨蟒穴其下,目光如镜,口吐沫成菌。今观君家所生,疑即此类,见背有蓑纹,故知非芝,以气化必易萎也。

  闽产桂圆,味甘肉厚,能悦胃养营。凡劳损心脾而血耗者,宜食之。因其形如龙目,故又名龙眼。道家每取肉细嚼,待满口生津,汨汨下咽,名饮玉泉。余尝试之,颇益。昔华亭陆平泉宗伯享寿百龄,日惟食龙眼数千,饮食如少时。然其味过甘,多食令人中满,有痰热者,亦似不甚宜也。

  初摘鲜莲,气清味甘,能和中养心气,煮粥食之,益人肠胃。昔人言生食须去心,否则恐霍乱。按:莲子中青心,能清心去热,霍乱之说,不知何据。惟今肆中所卖石莲,产粤东,味上,其味大苦,曾见食之而作呕者,今人每用以治痢,误矣。

  侧柏代茗,别有一种清芳之气,当春末夏初,嫩叶方长时采服之,能除风湿。但其性味苦燥,非壮水之品,而丹以为补阴要药,说恐未然。咸丰癸丑洞庭陆秋谷贩于陕,遇盗遂入山谷,行数里沓无人迹,忽闻林间人语,周视恰无所见,惟有大柏一株,枝干修伟高出云际,时腹中甚馁,因采叶食之,遂忘饥渴,今年逾周甲,须发未斑,步履饮啖一如少时,每言食柏之验。曩阅《航海续编》广成子取云阳液,以世人疾苦,虽垂死可活。初不知云阳液为何物,后观《抱朴子》山中树能人语者,非树能语,乃云阳为之。注云:阳树精也。陆之所食,或即此耳。

  王宇泰云:病酒者当服枳椇,一名木蜜,又名金钩。树似白杨,其子著枝端,长才盈寸,骈生如指,曲相连,春生秋熟,霜后味甘如饴。昔人有造酒库,而以枳椇木架屋者,其后一室之酒皆淡薄无味。乃余少时曾伤酒发热,取汁服之,反觉中满,是或味甘所致耳。

  鸩,毒鸟也。邕州朝天铺及深山处有之。其种有二:一大如鸦,黑身赤目;一大如鹗,毛紫绿色,头长七八寸。雄曰运日,雌曰阴谐。声羯鼓如遇毒蛇则鸣声邦邦,蛇入石穴,禹步作法,石裂蛇出。秋冬解羽,蛰穴熏之出走,听弦而毙。以法取胆,著银瓶,倘染指指即断。用作毒矢,着人立死。鸩羽沥酒,犀角即解。凡鸩穴处必有犀,天地所以制杀机也。

  苏郡某世业药材,精于辨别,同业咸推巨眼。同治间贾于沪,有航海客携犀角一箱托售,某开视,遂邀同市共观曰;此名天马角,伪物也。以此贩楚鄂间,可获利十倍,然杀人亦如之。余若不言,恐售伪者踵至,且虑嗣后无识者,害何底止。遂以百金易之,对众焚毁,客甚感愧。

  冬季取大鲭鱼胆,入川贝末,悬壁间,俟干取末,以治咽喉之疾。而郦湛若赤雅又云;其胆治目,功比空青。鱼大胆小者上,鱼大胆大者次之,鱼小胆大者下矣。粤东花县渔者得鱼,到县亲剖官税,其胆始敢出市,闻私者杖,故其诗有“金环殉吉鹩,花县税鲭鱼”之句。今藤江所市者,皆以鲩胆灌黄藤膏伪为之耳。辨之不精,必见笑于鱼目矣。

  杜诗“岂无青精饭,使我颜色好”。青精,一名南天烛,又名墨饭草。草用以煮饭色纯黑。《仙经》云:草木之正气与神通,食青烛之精,命不复殒是也。

  《毛对山医话》终

  
返回目录 上一页 191-医脉摘要--萧廉泉 下一页 193-医说-宋-张杲 回顶部