170-医方证治汇编歌诀-清-王泰林

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  医方证治汇编歌诀 清 王泰林

  通治方

  (虽云通治,亦当细切病情,不得笼统施用也。)

  六味地黄(丸 钱仲阳因仲景肾气丸,减去桂、附,以治小儿,今通治大小证。)平补剂,(六味不寒不热,为平补足三阴之剂。)酸苦甘辛咸淡比,(六味之名以此。曰“地黄”者,重补肾也。)地黄(八两味苦)萸(山萸四两味酸)药(山药四两味甘)苓(茯苓三两味淡)泻(泽泻三两味咸)丹,(丹皮三两味辛)肝肾阴亏洵堪倚。(治肝肾阴亏火浮诸证)腰膝酸疼仲(杜仲)膝(牛膝)添,(名六味加杜仲牛膝丸)溲数去泻(泽泻)加益智。(名六味去泽泻加益智丸,治小便频数。)崔氏八味(丸)加附(子)桂(肉桂),阳虚益火消阴翳。(“益火之源,以消阴翳”,尺主,以制阳光”,磁(石)牡(蛎)柴胡寄除冬(麦冬)名为都气丸。(二方均六味(丸)

  原从肾气(丸)裁,肾气(丸)即是热八味。《金匮》肾气(丸)治转胞,妇人转胞系了戾”与“缭戾”同,胞中之气不顺也。)饮食如故不得眠,烦热倚息溺不利。(《人杂病篇》云:“妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,此名转胞,气丸主之。”)又治消渴饮水多,饮一溲一病之谛。(《金匮要略·消渴篇》云小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之。”《素问·气厥论》云:消,肺消者饮一溲二,死不治。”此饮一溲一,故犹可救。喻嘉言《医门趋则消,肾水不上腾则渴,舍肾气丸安从治哉。”旭高按:消渴本为火便反多,知其肾中阳虚,邪水反胜,故用肾气丸蒸动肾阳,以驱水邪。

  气即阴气,少腹不仁即冲心之渐,用肾气丸以逐阴邪也。)虚劳腰痛痹虚劳篇》云:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,肾气丸主之“肾气丸专利小便,水去而阴不伤,扶阳而火不升,制方之妙方治天下之病,则又大失此方之义也。”)《济生》肾气(丸严用(前),(于《金匮》肾气丸中加牛膝、车前。)阳虚蛊胀功堪诣土)喘满痰鸣(水泛为痰)脉沉细。(阳衰水盛)或君附子或茯苓,言《医门法律》曰:“按此方《济生》以附子为君,薛新甫以茯苓子回阳,蒸动肾气,其关始开,胃中积水始下,以阳主开故前,而水亦下。关闭即茯苓、车前用至无算,亦莫如之何矣苓乎?”)

  七宝美髯(丹)

  补精血,首乌(赤白各一斤,去皮切,黑豆拌蒸晒。)当归(酒洗)茯(苓乳拌)牛(酒浸),菟(丝子酒浸)杞(子酒浸蒸)故纸(黑脂麻拌炒)蜜为丸,(各半斤。一方破故纸用黑地黄丸(治脾肾不足,房室虚损,形瘦无力,面色青黄。此补肾健脾之剂也。)术(苍术一两六钱,炒黑。熟地一两六钱,炒黑存性。)味(五味子八钱)姜,(淡干姜炒,春七分夏五分,秋七分,冬一钱。)燥脾滋肾并臻长。(经言“脾寒则湿,肾热则燥”,故治脾恶治肾恶燥剂。许学士云“用术则有碍于肾,用地则有碍于脾”,今以二者炒黑,乃去其气,庶可两擅其长。)上咳下利称良剂,(治上咳下利,脉至细数者,颇有效。)脱真圣方。(汪 庵《医方集解》引张洁古云:“此血虚久痔之圣药。”徐灵胎《兰台“此脱血脾寒之圣方也。”)

  还少丹方出杨氏,脾肾虚寒功颇着。

  地黄(二两)山药肉苁蓉,仲(杜仲)膝(牛膝)杞(枸杞)萸(香)巴戟(天)五味子,楮实茯苓(各一两)石菖蒲(五钱)。一加续断苓易茯神)方名打老儿丸是。丹溪滋阴大补丸,还少丹中除去楮(实),或云此剂交心平调不偏倚。(汪 庵《医方集解》曰:“此阴阳平补之剂。”)

  虎潜丸治筋骨痿,(治肾阴不足,筋骨痿弱,不能步履,及骨蒸劳热。)知(母)柏(黄柏)地黄膝三两半)陈皮干姜五钱。羊肉味精。)痿 多因脏热起,潜阳壮水此方推。(《素问·痿论》曰:“五脏因肺热叶焦,发。”王晋三《古方选注》曰:“脏阴不藏,内热生痿者,就本脏分理,以伏藏其阴。

  按:此方治脏热生痿,最为合度。盖痿证皆属于热,经有明文,后人以温补治痿,则然痿证又有属痰湿风寒外邪者,此方又非所宜。)龙虎济阴丹即此,惟加龙骨泄精骨固涩精窍)补益丸亦治痿弱,虎潜(方中)再加混沌皮,(即紫河车)苓(茯苓)术(术)姜(干姜)甘(草)菟(丝子)五味(子),阴虚湿热痿相宜。(按:补益丸丹溪所加者,阴虚湿三才丹用天(冬二两)地(黄二两)人,(人参一两)能补三焦精气神。封髓丹中砂(仁一两半)

  柏食辛(滋阴而不燥。喻嘉言《医门法律》曰:“于三才丹中,加黄柏入肾滋阴,砂仁入脾行滞少变天冬、黄柏之苦,俾人参创建中气,以伸参两之权。”)

  大造丸方吴球造,晋三加减尤臻奥,上滋金水下肾肝,潜阳固阴颇周到。

  (王晋三《古方选未臻玄奥,余即参丹溪原方。夫是谓之大造一两半。)肉苁蓉,((子一两半)归(身七钱)锁(阳车捣。(河车一具,用米泔浸一夜,再用丹溪补天丸意同,膝、陈皮,冬加干冬、人参、熟地青出于蓝,后来居人参固本(丸)

  治虚劳,肺肾阴亏火热 ,二地(生地熟地)二冬(麦冬天冬)丸以蜜,(人参二余各四两。)或加介属或阿胶。(此方金水同治,尤借人参固其元气,洵为肺肾阴亏,发良图。每见叶氏案中,或加龟甲、牡蛎以潜阳,或加阿胶、甘菊以熄风,借治阴液阳上扰之证,甚有道理,并附及之。)

  《道藏》天王补心丹《其方有四,惟此《道藏》者通。)补心之用神自安,(补心者,补心而神之所用者,魂魄意智精志也。补其用而心能任物矣。)静宁补魄味(五麦,(麦冬各一两)流动补魂归(当归一两)柏(子仁一两)丹,(丹参五钱)参(人参茯(苓神五钱)调中补意馁,地(生地四两)玄(参五钱)填下补精残,远(志肉五钱)桔(梗心血不足。

  一例看。(心血方有菖蒲,通窍餐。(蜜丸,朱砂为孔圣枕中(丹)

  治善忘,龙骨龟板远(志)菖蒲。(各等分)镇肝(龙骨)补肾(龟板)通心窍,(菖远志)久服聪明记忆强。(借二物之阴阳,以补吾身之阴阳,假二物之灵气,以助吾身之灵志通肾交心,菖蒲利窍除痰,则聪明开而记忆强矣。)

  大补阴丸知(母盐水炒四两)柏(黄柏盐水炒四两)地,(熟地酒蒸六两)败龟板(六两酥炙)与猪火也济。(知柏苦寒,直折相火,临时调济之法。)肾肝虚呃用此丸,参术汤吞崇胃气。(朱《丹溪心法》曰:“呃逆属于肝肾之虚者,其气必从脐下直冲,上出于口,而作声也。

  肾之气,在下相凌,左肾属水,不能自逆,而右肾为相火所寓,相火炎上,挟其冲气上逆为呃,经言“逆气而里急,冲脉为病”也。用此丸直折相火,以滋化源,伏藏冲则呃自止。以参术汤下之者,人之阴气,根据胃为养,胃土损伤,则木挟相火,直冲此土败于相火之贼,当崇土以制龙雷之火也。旭高按:此丸治虚火呃逆甚为至寒呃,又大非所宜。)世谓丹溪善补阴,立法不无偏执弊,苦寒久服反伤阴,议。(丹溪谓“阳常有余,阴常不足”,故立此丸。孰知苦寒久服,反伤阴气谆訾议丹溪之偏,不为过也。)

  通关丸(又名滋肾丸)着东垣氏,为治关阴因制此。(关阴者,不得小便也。)下焦热壅肾膀虚口不渴而小便秘。(热在下焦血分,故不渴而便秘。)阴火上冲为格阳,(阴火者,冲任相也。格阳者,吐逆也。)呃喘咽痛皆堪饵。足心如烙胫股疼,热伏阴中亦足理。(叶天士用此搜阴中伏热,甚为有见。)知(母酒炒一两)柏(黄柏酒炒二两)味浓大苦寒,寒因热用桂(为治。(李东垣《兰室秘藏》曰:“关则不得小便。”小便者膀胱所主,而肺为水之上源,若肺有伏热,口渴而小便不通者,宜用气薄淡渗之药,泻火而清肺,滋水之化源也。若热在下焦血分,不渴而小便不通者,是塞其流也,须用气味俱浓,阴中之阴药治之。王善夫病小便不通,渐成中满,腹坚如石,腿裂出水,夜不得眠,不能饮食。请余延医。因思《素问》云:“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”也。又:“上为呕哕”,内关外格之证悉具,死在旦夕矣。遂处此方与服,须臾前阴如刀刺火烧,溺如瀑泉,肿胀遂消。此证一在上焦气分而渴,一在下焦血分而不渴,二者治各不同,不可不辨。”汪 庵曰:“若膀胱阳虚,阴无以化,又当用肾气丸治之。”)

  斑龙(丸)

  鹿角胶(八两)霜(鹿角霜八两)柏,(柏子仁八两)熟地(八两)菟(丝子八两)苓(茯苓兼补骨。(补骨脂四两)搬运精髓填骨空,归就肾膀通督脉。(凡入房竭精,耗散其真,俱去,虽温之以气,补之以味,不能复也。故以有情之品,专走督脉;复以少阴、太阳治其合,乃能搬运精髓,填于骨空,大会于督脉之囟会,而髓海充盈;使以茯苓,性功下降,用以接引诸药,归就少阴、太阳,达于督脉,上朝髓海,而成搬运封固之功囊原方无茯苓,(茯苓王晋三加入,其义颇通,当遵之。)澹寮方有阳起石,鹿茸附子归(当归) (黄 )酸枣(仁)辰砂入。(亦名斑龙丸)

  龟鹿二仙(膏)

  治精极,(五劳之外,又有六极,谓气极、血极、精极、筋极、骨极、肌极六羸少气梦遗泄。(皆精气两虚)人参(一斤)枸杞(二斤)共熬膏,(先将鹿角十斤,龟斤,桑柴火熬胶,再将参杞膏和服。)气血精神交补益。(李时珍《本草纲目》曰:“龟腹,能通任脉,故取其甲,以补心补肾补血以养阴也。鹿首常返向尾,能通督脉,以补命补精补气以养阳也。”同用可以补神者,精气足则神自旺也。)

  青娥丸治虚腰痛(《素问·脉要精微论》曰:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”)故胡桃(二十两去皮研)蒜(四两)姜(四两)仲。(杜仲一斤)虚寒喘嗽郑相(国)方,肾虚寒,为喘为嗽。)除蒜姜仲(除去三味)加蜜送。(破故与胡桃同用,补养气血,有水相生之妙。气足则肺不虚寒,血足则肾不枯燥,久服利益甚多,不独上疗喘嗽,下强腰脚柏无知母,破故无胡桃,犹水母之无虾也。”按:水母,海 也。)又有钱)胡桃(紫衣胡桃一两,连皮、鬲。)连皮用。乳子痰喘一服效,(溧将危,凡五日不乳食,此方一服即愈,盖以乳汁凝于膈间也。)食酸苦方选注》曰:“《日华子本草》云:“食酸齿 ,细嚼胡桃即解病有多食梅子,敛痰饮于膈,酸寒之性,搏激于肺,令人苦咳声哑,惟胡桃可解膈内之痰饮但润二至(丸)女贞(子)

  旱莲草,强阴补肾乌须好。

  扶桑丸(一名桑麻丸)即桑叶(一斤)麻,(黑脂麻四两)泽血疏风颜不老。(炼蜜丸。

  除风湿,资生丸取坤元义(《易》曰:“至哉坤元,万物资生。”)四君(人参三两,茯苓二两,云两。)扁(豆一两半)药(山药二两)芡(实一两半)连(黄连四钱)苡,(薏苡仁一蔻(仁八钱)砂(仁一两半)藿(香一两)曲(神曲二两)桔(梗一两)楂(肉一两半)陈,(陈皮气阻或滑胎用兼消兼补外科牙漏(牙漏由胃中湿热而成,加苦参服效。)幼科疳,(疳积多由脾虚积之。)易饥易饱俱堪使。(饥能使饱,饱能使饥,神妙难述。徐灵胎《兰台规不论何因,为总治脾胃之药,则失制方之义矣。药味太杂,全无法度,姑存旭高按:三焦五脏生生之气,全资脾胃而输化。此方补脾胃而仍分理三焦,者颇宜,正未可轻讥之也。)

  无比山药(丸 孙思邈《千金要方》)摄肾气,(此收摄肾气之方,最为稳妥。)都气丸中重五(五味子六两,熟地、茯苓、山萸、泽泻各三两,山药二两。)减去丹皮(都气丸去丹皮)

  加石脂,(赤石脂三两)苁蓉(四两)菟(丝子三两)仲(杜仲三两)膝(牛膝三两)巴(戟肉三两)汇驻颜健体响音声,(诸药炼蜜丸,服一钱,加至钱半,温酒下。服后令人身健体润,面光响为验也。)久虚百损劳伤慰。(孙思邈《千金要方》云:“丈夫久虚百损,五劳七伤,头目眩、支厥,或烦热,或脾疼,腰 不随,饮食不生肌肉,或少食而胀满,体无膏泽,阳衰绝,阴气不行,无比山药丸主之。”)此药通中入脑门,脑鼻酸疼慎勿畏。

  羊肾(丸)

  地(熟地) (黄 )仲(杜仲)膝(牛膝)丝(菟丝),斛(石斛)断山药五加皮,沉香肉桂肾气(此降肾劳也。)

  元精丹专补肾血(诸品皆色黑,专补肾血。)首乌(同黑豆拌蒸九次一斤)血余(四两)生熟地同煮八两)破故(纸四两)胡桃(肉二两研膏)旱(莲草熬膏四两)女贞,(女贞子四两)

  脂两。以药其藏精益血润肠(丸)

  麻(仁)杏仁,(各三两均捣膏)苁蓉(一两半)枳壳(二两)地(熟地六两捣烂)归(为末,炼脾约丸之玉霜(丸《太平惠民和剂局方》)龙骨(一斤,水飞,用黑豆蒸一伏时,晒干。)肉苁蓉(二两),牡蛎(三两)磁(石)朱(砂)斛(石斛各二两)鹿茸,(半两浸酒中炙)牛膝(二两)

  菟丝(三两)兼泽泻(二两),茴香(一两)韭子(炒五两)与天雄,(十两,酒浸七日,掘一地坑,以炭烧赤,速去火,以醋二升沃于坑,候干,乘便投天雄在内,以盆合土拥之,经宿取出,去皮脐。)

  涩精纳气壮阳功。(此肾损骨痿(刘完素《素问病机气宜保命集》云:“肾损骨痿,不能起于床者,宜益精。”)金萆苁蓉杜仲(等分)抟。煨肾丸(刘完素《素问病机气宜保命集》云:“肾肝损及脾谷不化,宜益精缓中消谷。腰痛不起者,甚效。”)中加菟(丝子)膝(牛膝),防风白蒺(桂枝攒,芦巴(胡芦巴)故纸(破故纸)猪腰子,(煮熟,和药捣丸)。脾损肾痿均可安。

  叔微(普济本事方》)杜仲续断丸,羌(活)防(风)萆( )薏(仁)仲(杜仲)膝(牛膝)断(川断),腰脊疼,肝肾风虚同践地,腰脊疼痛,风羌活补髓(丸 孙思邈《千金要方》)牛(髓)羊髓,(各一升)酥(一升)及芎(川芎三两)归(当胆寒均克济治虚劳。

  苁蓉鹿茸韭子丸(一名家韭子丸)地(熟地二两)桂(心一两)归(当归二两)姜(干姜一两)仲(仲一两)膝(牛膝二两)抟,石斛(一两)菟丝(子一两半)巴戟肉(两半),助阳固肾暖胞寒,白浊遗精妙,老幼遗尿一样看。(此方治老人遗溺,及阳气衰败,白浊遗精。小儿遗尿寒,亦阳气不足也。)

  威喜(丸)

  黄蜡(四两溶化)白茯苓,(四两,以猪苓四钱拌煮二十余沸,去猪苓,晒干用,即蜡丸弹子大,空心细嚼,口生津咽下。)本治斫丧遗浊证。后人借此治痰火,久嗽肺虚颇得(抱朴子云:“茯苓千岁,上生小木,状如莲花,名威喜芝。”今以茯苓之年深质结者猪苓,导出前阴,黄蜡性味缓涩,有续绝补髓之功,专调斫丧之阳分,理溃乱之精,阳虚惫而为遗浊带下者。若治肺虚痰火久嗽,茯苓不必结,猪苓亦可不用。)

  松石刘子猪肚丸苦参(三两)白术(四两)牡蛎(四两 用猪肚一具洗净,煮烂丸。)抟。瘦劳精者,(刘松石云:“不但治遗,即劳瘦者亦能肥也。”浓胃泄湿坚阴安。(此治肥人也,即《三因》黄连猪肚丸之义。盖肥人嗜鲜美,饮醇醪,久之脾胃酿成湿热夜为梦泄。治以水畜之肚,为水中之土,能浓胃泄水;以白术健脾胜湿,截其苦参泄脾湿而坚肾阴;佐以牡蛎咸寒胜热,固涩止遗。又先于其湿之所往也,正,则虽有梦而不遗矣。夫遗滑变证虽多,不越乎有梦、无梦、湿热三者之范可如庖丁之导 矣。瘦劳善食而瘦,亦因胃中湿热,故能治之。)

  固精丸治无梦遗(治无梦之滑精)鹿茸(一具)鹿角霜(分两同茸)阳起,(阳起石五钱)茯苓(巴戟(肉五钱)肉苁蓉(一两),韭子(一两)附子(炮五钱)五味子(五钱),青花龙骨( )

  不禁,随触随泄,不必梦而遗也,与走阳不甚相远。治之必须提阳固气,乃涩无益也。并治阳痿。)

  四君子汤(《太平惠民和剂局方》中和义,参(人参)术(白术)茯苓(各二钱)甘草(一钱)

  比。

  虚衰百病生,(脾为中土,贯四脏而统六腑,脾虚则百病丛生。张璐曰:“病久不愈,脾、益肾两途。”此要诀也。旭高按:久病虚羸,胸无痞满者,宜补肾;胸有痞满者脾,亦要诀也。许叔微曰“补脾不如补肾”,孙思邈曰“补肾不如补脾”,皆是也出要诀尔。)脉来细软须当视。(脉来细软者,脾气虚也,宜此汤。若细数者,脾血归脾汤。)益以夏(半夏)陈(陈皮)名六君(子汤),祛痰补气阳虚饵。(二陈除痰,四补气,脾弱阳虚有痰者宜之。)除夏(半夏)名为异功散,(钱乙《小儿药证直诀》调理脾胃加香(木香)砂(仁)胃寒使。(名香砂六君子汤,治虚寒胃痛。)四君(加)酸枣生姜汤,(庵《医方集解》引胡洽方)振悸不眠服之美。(水停心下则悸,故加生姜行水;虚烦则不故加枣仁安神。)六君(加)姜汁竹沥汤,(朱震亨《丹溪心法》)半身不遂痰厥主。(右不遂属气虚,宜此汤;左半身不遂属血虚,宜四物汤。然亦不可拘泥。若陡然暴死,喉名痰厥证。又有气厥中风中恶,与此相同,各有治法。)

  参苓白术(散)

  扁豆陈(皮),山药甘(草)莲(心)砂(仁)薏仁,(诸味补脾利气)桔梗上浮(戴药上浮)兼保肺,(恐燥药上僭)枣汤调服益脾神。(治脾胃者,补其虚,除其湿,行其滞,调其此方得之。)

  十味人参(散)

  用六君,(参、苓、术、草、半夏、陈皮)。更加柴(胡)葛(根)芍(药)黄芩。脾倦怠时潮热,(治虚热潮热,身体倦怠。)补气升阳复益阴。(六君子汤补气除痰,柴、葛芩退热,白芍益阴。)

  七味白术(散)

  四君(子汤)全,(参、苓、术、草。)藿香干葛木香添。补脾(四君之功)化浊(之功)

  生津液,(参、术、干葛皆能生津。)酒积(酒积呕哕大效)脾虚泻渴煎。(治脾虚泄效)

  三白(汤)

  虚烦渴泻饵,(白术、白芍、白茯苓,故名“三白”。)术(白术)芍(白芍)茯苓甘草使。又有参(人参)胡(前胡)三白汤,内伤外感均堪倚。(为调理内伤外感之奇方)四顺汤治脾虚冷,四君(子汤)除茯(苓)干姜进。(加干姜)腹中疼痛怕光明,脉沉无热为阴证“如阴阳未辨,姑与服之。若阳厥便热,阴证则无热。”)

  幼科又有六神散(治小儿表热去后,又发热者。)表热去后续热饮。足知四君(子汤)功用深热咸堪任。(四顺汤治虚寒,六神散治虚热,皆从四君加减。)六神散即四君(子汤)

  药扁豆粳米订。(四君加山药、扁豆、粳米,生姜、大枣煎。)和其胃气热自除,医家(陈无择《三因极一病证方论》曰:“小儿热止复热,世医到此,尽不能晓。

  或再解表,或谓不治。此表里俱虚,气不归元,而阳浮于外,所以再发热,非六神散入粳米煎,和其胃气,则收阳气归内而身凉矣。”方内粳米不可少。)

  加银(柴)胡芩(黄芩),银白汤治续热盛。(热甚者,加银柴胡、黄芩,名银白健脾(丸)

  参(人参)术(白术)与陈皮,枳实山楂麦 (即麦芽)随。曲糊作丸米饮下,消补兼行宜。(参、术土炒各二两,陈皮、麦芽炒各一两,山楂一两半,枳实麸炒三两。)枳术丸(李东垣《内外伤辨惑论》引张洁古方)亦消兼补,(白术二两,枳实麸炒一两。)荷叶奇。(荷叶包陈米饭煨干为丸,引胃气及少阳甲胆之气上升。)但煎枳术(丸)为汤饮,心下痞坚水饮施。(《金匮·水气篇》云:“心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,枳枳实七枚,白术二两,煎汤温服。腹中 ,即当散也。)

  补中益气(汤 李东垣《内外伤辨惑论》) (黄 蜜炙一钱)术(白术土炒)陈,(陈皮留白)

  升庵《医又引参、甘草上行,充实腠理,使卫外为固。凡补脾胃之气,多以升阳补气名之者,此也。”)

  伤功独擅,(旭高按:饥饱劳役,内伤脾胃之气,则众体无以禀气而皆病矣。其证身头痛恶寒,有似外感,而懒言气短,肢体困倦,脉洪大而虚,此可辨也。又外感发不休;内伤发热,时热时止。外感则鼻息气粗,内伤则鼻息气微。外感之头痛恶寒传里方罢;内伤之头痛恶寒,乍作乍止。详见东垣《内外伤辨》,宜细阅之。)亦因。(汪 庵《医方集解》引李士材曰:“虚人感冒,不任发散者,此方可以代散药。)恶食懒言肢体倦,(皆脾虚证)畏寒发热(阳虚则外寒,阴虚则内热。)

  气不固故多汗。汪 庵《医方集解》曰:“阳虚自汗,宜补中益气汤加麻黄根柴俱宜蜜水炒过,欲其引参、 至表,故又不可缺。”)心肝肺损俱堪治,(按:本方虽为劳倦伤脾之主剂,然心、肝、肺三经阳气不舒亦可服,《者缓其中,损其肺者益其气,损其心者调其营卫也。”惟不宜于肾,柯不宜升,阳虚于下者更不宜升也。”陆丽京曰:“倘人之两尺虚微,衰微,若再一升提,则是大木将摇而拔其本也。”)疟痢(经久不愈数,气虚下陷。)脾虚阳陷妙无伦。全无寒热还须忌,(旭高按:补中种者设,所以补伤寒之未及,非补虚方也。今人于外感中毫不敢则失东垣之遗意矣。虽曰补气而非发汗,然实有不散而散之意,及脾气下陷等证,则最所宜也。若全无表邪寒热,而但中气宜。虽升、柴能引清气上升,然惟有邪者固可因升而散之,设气乎!夫东垣之方,无论内伤外感,一概以升提中气为主,想当可不审也。)若见痰喘勿误遵。(上焦痰热为喘为呕者,忌服。)

  术),补阴益气(煎)张介宾。(去黄 、白术,加山药、熟地、生方八阵》。)阴虚外感真奇效,变化陈方法转新。(张介宾曰气不足,而虚邪外侵者,用此升散,无有不效。”)木香益气汤(李东垣《脾胃论》)畅脾。

  当归补血(汤)

  东垣着,黄 一两归(当归)二钱。(吴鹤皋《医方考》曰:“黄 多于当归数血者,盖有形之血不能自生,生于无形之气故耳。经曰‘阳生阴长’,是之谓也。

  烦渴甚,脉大而虚宜此煎。(《卫生宝鉴》云:“男妇血虚发热,面赤烦渴引饮脉来洪大而虚,重按则微者,当归补血汤主之。”此补气血之方也,误服白虎四物(汤《太平惠民和剂局方》)地(生地)芍(白芍)与归(当归)芎(川芎),血家百病此方通。(此血病之主方)八珍(汤)合入四君子,(参、苓、术、草。)气血双疗功独崇。(四君补气,四物补血。)再加黄 (助阳固卫)与肉桂,(引火归元)十全大补(汤)补方雄。(为补方之雄全(汤,张洁古方。)风入肠中成飧泄,脾虚血痢治相同。(徐彦纯“玉机微义”曰:“此方治风入肠胃飧泄完谷。方名胃风,而实非治风之药,补血和胃,使风自除。脾虚血痢而挟湿者,实可仗。”)

  人参养营(汤)

  即十全,(即十全大补汤除川芎,加五味、陈皮、远志、姜、枣。)除却川芎五联,陈皮远志加姜枣,心脾气血补方先。(原方云治脾肺气血两虚。喻嘉言《医门法方中诸品,为心脾二脏之药,于补肺殊不甚切,方下所注肺虚,误也。”)气但投此剂悉能痊。(薛立斋云:“气血两虚,变现诸证,莫能名状。勿论其诸证悉退。”)

  归脾汤(严用和《济生方》)用术(白术)参(人参) (黄 ,各二钱半)归(当归一钱)

  草(甘钱半)煎加姜枣治之法。)怔忡健脾者,调四脏之过度,劳伤心脾填离者,所以必养心汤用草(甘草一钱) (黄 蜜炙一两)参,(人参二钱半)二茯(茯苓茯神)芎(川芎)归(当再加酸枣(仁炒相同。一用白术、大补元煎(张介宾《新方八阵》)为首尊,(补阵第一方也)人参熟地草(炙草)萸(肉)存,杞(但于助也左归(饮)萸(肉)地(熟地)药(山药)苓(茯苓)丛,杞(子)草(炙草)齐成壮水功。

  (此为壮水之草(炙草),更加龟鹿草,加菟丝子、牛膝、滋养营卫,渐精血自充矣。

  上炎,宜用纯阴之右归(饮)附(子)桂(肉桂)兼山药,杞子地黄炙草联,杜仲山萸不可缺,益火之源效莫先。

  (草(炙草)鹿(角)胶入,菟丝(子)当归饮改丸。(于本方去甘草,加鹿角胶、菟丝子、当归,名右归丸。张介宾《新方八阵》曰:“真阳不足者,必神疲气怯,或心跳不宁,或四体不收,或眼见邪祟,或阳衰无子等证,速宜益火之源,以培右肾之元阳,而神气自强矣。”王旭高曰:左柏八味皆除其孰济川(煎)归(当归)膝(牛膝)肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从。

  便结病虚难下夺,用通于补法堪宗。

  〔凡病涉虚损,而大便秘结不通,难用硝、黄下夺,而势又不得不通者,用此通之。甚妙二方、保元汤(魏桂岩《痘疹全书博爱心鉴》)里参(人参二钱) (黄 三钱)草,(甘草一钱)肉桂冬宋正秘方补心(丸)

  治手振,(血虚有痰)参(人参五钱)茯(苓七钱)芎(川芎一两)归(当归一两半)

  地钱)朱(砂五钱方有甘草。此心恍惚青州白丸(子《太平惠民和剂局方》)星(南星三两)夏(半夏七两)并,白附(子二两)川乌(半俱用生,(各生研)晒露糊丸姜薄(荷)引,(四味宜水研取浆,澄粉晒露七日,元米粉糊丸,姜汤下;瘫痪,温酒下;惊风,薄荷汤送下。)风痰瘫痪小儿惊。(此治一切风痰之要药,宜预备之。)

  《指迷》茯苓丸(茯苓二两)半夏,(一两生研澄粉)风(化)硝(二钱半)枳壳(五钱麸炒)姜汤下(姜汁丸,服三十丸,姜汤下。)中脘停痰肩臂疼,脉来沉细留心把。(治中脘有留痰伏饮或肩背酸痛,脉来沉细者是也,此丸主之。喻嘉言《医门法律》曰:“痰药方功效。”痰饮流入四肢,令人肩背酸痛,两手罢软,误以为风,则非其治,宜姜黄各五分。轻者指迷茯苓丸,重者控涎丹。又有血虚臂痛,宜蠲痹四物汤控涎丹(陈言《三因极一病证方论》)治痰之本,痰涎变证悉能医,走注麻痹牵引痛,胸背腰项或四肢。(人忽患胸背手足,腰项筋骨,牵引钓痛,走注不定,或肉中结核如瘰 ,此痰涎随气升降为病,非风证也,宜控涎丹。)脏腑水湿大戟(去皮,水浸去绿色,晒。)泄,经隧水湿甘遂(去心)推,皮里膜外消痰气,芥子之功信甚奇。(各等分,姜汤下。李时珍《本草纲目》曰:“此乃治痰之本。痰之本,水也,湿也。得气与火,则凝滞而为痰、为饮、为涕、为癖。大戟泄脏腑之水湿,甘遂行经隧之水湿,白芥子散皮里膜外之痰气,惟善用者,能收奇功也。”)

  三子养亲(汤韩 《医通》)苏(紫苏子)芥(白芥子)菔(莱菔子),老人痰气堪煎服。痰多盛暂消之,气虚喘满非宜逐。(李士材曰:“此方若气虚者,非所宜也。”)导赤(散 钱仲阳《小儿药证直诀》)生地与木通,草梢竹叶(等分)四般攻。口糜淋痛小肠火(此泻心火从小肠中出也。)

  加减思食丸苓(茯苓)草,(甘草各二钱半)麦芽(炒黄二两)神曲(炒黄二两)瓜(木瓜半两)梅(巧。

  补火丸方治冷劳,硫黄末(一斤)入猪肠熬。

  (熬烂取出,蒸饼糊丸,服十丸。)金液丹治诸阴证,硫黄赤石脂和烧。(硫黄十两研末,瓷盆盛水,和赤石脂封口。盐泥固济, 七日,取水臌胀功殊饶。(制法详见王晋三《古方选注》,虚寒硝(石)硫(黄)半夏并石膏。(许学士《普济本事方》治肾(丹)治霍乱,硫黄五灵(脂)玄精(石)硝(石),青皮橘皮醋丸暑啖食生冷,暑热内伏,为霍乱吐泻,此药通利三焦,分理阴阳方出《和剂》,虚秘冷秘通治疗。(治老人虚秘冷秘,甚验。)灵砂((水银一斤,硫黄四两,用铁铫炒成砂子。)镇坠痰涎所必邀。(治上盛药最能镇坠,升降阴阳。)黑锡(丹)硫黄结砂子,(黑锡与硫黄炒成砂子(黑锡镇坠之功胜于灵砂)大黑锡丹加桂(肉桂)附(子),胡芦巴与骨脂(补金铃(子)肉(豆)蔻沉(香)茴(香)木(香),功倍原方信不嚣。(其功较小黑锡丹降逆伏须用此,((石)硫(黄)与石、硫黄、水银、黑锡,皆禀阴阳向导之气而成不容言矣。)聊举成方八九道,说与心头切记牢玉屏风散黄 (炙)防(防风各一两)表虚自汗真奇良。(治气虚表弱,自汗不止者;风邪久(黄 )得防风功益大,能引真气周身翔。(李东垣曰:“黄 得防风而相使也。”王晋三《古方选注》曰:“黄 性钝,防风性利。钝者受利者随防风周卫于身,而固护表气耳。”)中风(口噤)煎此熏床下,气通作汤服,久风飧泄脾虚匡。(名白术防风汤,治飧泄。)

  柴胡四物(汤川芎、当归、白芍、生地各一钱半,柴胡一钱。)参(人参) (黄 )草,(甘草各钱。一方有半夏。)和卫调营达少阳。日久虚劳有寒热,脉沉而数(沉数为热在里,阴尚未亏,故用此汤调和营卫,以散其热;若脉细数,则当全用滋阴壮水矣。)最相当。(柴胡加入补药,俱不相合,独此为宜。柴胡疏通少阳,调和营卫,非专于散风也。)

  当归六黄(汤)

  治汗出,(治阴虚有火,盗汗发热。) (黄 加倍)柏(黄柏)芩(黄芩)连(黄连)

  生(地)熟地。(各等分)泻火固表复滋阴,加麻黄根功更异。(李时珍《本草纲目》曰:“麻行周身肌表,故能引诸药外至卫分而固腠理。”徐灵胎《兰台轨范》曰:“凡止汗浮麦、大枣也。”)或云此药大苦寒,胃弱气虚在所忌。(李士材曰:“阴虚则而复此苦寒肃杀之剂,得无虚虚之警戒乎!惟火实气强者宜之。不然,苦寒麦门冬汤(陈言《三因极》一病证方论》)治漏风,俗名头汗为蒸笼。(不论冬夏,头汗自出之“漏风”,俗名“蒸笼头”也。因上焦伤风,开其腠理,上焦之气,剽悍滑疾,遇开经气失道,邪气内着,故有是证。夫上焦之气,肺气治之。此方益胃中之津气,以供是虚则补母之义,俾调得上焦之气循经,则邪却而汗止。)麦冬芦(根)玉(竹)茹(竹茹姜(生姜)米,(陈粳米)前药加入异功(散)中。(人参、茯苓、白术、甘草、陈皮。)甘凉益通。

  降逆和中止呕。)

  温胆汤方即二陈(茯苓、甘草、半夏、陈皮。)竹茹枳实枣(大枣)姜(生姜)循。少阳胆热移胃热蒸痰是病因。呕苦痰涎不得寐,涤痰泄热以宁神。(二陈和胃涤痰,竹茹清上焦下焦之热。治三焦而不及于胆者,以胆为生气所从出,不得以苦寒直伤之也。

  无过泄之戒辞,非以胆寒而温之也。)伤寒病后多斯证,(虚烦呕恶,口苦不眠多此证。)杂病烦惊悸亦遵。(皆痰热扰乱心神)或益黄连或参(人参)枣(酸枣仁烦热可加匀。(心虚神怯加人参、枣仁,名人参温胆汤。烦热甚者加黄连,名黄连温君主出乎震,胆气清宁神自驯。(旭高按:心为君主而出乎震,震位东方,在人甲木,生心丁火,是以胆气怯者,心神必虚,胆气壮者,心神多旺。然则心者,官,而实听命于胆,故《素问·五脏生成论》曰:“凡十一脏,皆取决于胆也逍遥散(《太平惠民和剂局方》)用当归(酒拌)芍,(白芍酒炒)柴(胡)苓(茯苓)术(白术土炒一两)草(炙草五钱)煨姜薄。(加煨姜、薄荷煎。)散郁除蒸功最奇,调经八味丹(皮)栀(山着。(本方治肝家血虚火旺,头痛目眩,颊赤口苦,倦怠烦渴,抑郁不乐,寒热往来,及蒸潮热。薛立斋加丹皮泻血分郁热,山栀清气分郁火,名八味逍遥散,治妇人经水不调,弦大而虚,其理颇通。)郁虽有六思虑多,(六郁:气、血、痰、火、湿、食也。夫郁为情之病,丹溪虽论六郁,然思虑怒致郁者多。)思虑伤脾肝作恶。(思虑则气郁结而伤脾,脾则肝木乘胜而为病。)此方疏达肝与脾,(此疏达肝脾之方)无伤正气逍遥却。(“逍遥”,文》与“消摇”通。此方消散其气郁,摇动其血郁,却无伤正气,故名“逍遥”。)丹干咳嗽,(朱丹溪曰:“干咳嗽极为难治,此系火郁之证,惟用逍遥散以发之,继服可愈。”)养葵用治伤寒疟。(赵养葵治伤外感多从郁证看,木郁解而诸郁削。(赵小柴胡汤、四逆散,俱是此意,然总不盖木喜风摇,寒即摧萎,温即发生,五行相因,自然之理也。予以一方郁平继以滋阴药。(逍遥散,风以往往用逍遥散后,继以六味丸收平胃散(《太平惠民和剂局方》)是苍术(米泔浸五斤)朴,(浓朴姜汁炒五十两)陈皮(去白五两)甘草(炙三十两)姜枣煎。除湿散满驱岚瘴,(治湿淫于内,脾胃不能克制,有积饮痞膈满者,及山岚瘴气,不服水土等证。)调胃诸方从此扩。(凡湿淫脾胃之证,皆可从此方加或合二陈(名平陈汤,治痰。)或五苓,(名胃苓汤,治泻。)硝(芒硝)黄(大黄)麦(芽)

  曲(曲)均堪着。(加麦芽、神曲消食,加大黄、芒硝泻积。)若合小柴(胡汤)名柴平(汤),煎姜枣能除疟。又不换金正气散,即是此方加夏(半夏)藿(香)。(治证同)对金饮子益桑(白)

  皮,(平胃散一两加桑白皮一两,名对金饮子。)黄肿喘呼好斟酌。若将苍术易干姜,呕多胃医无错。术能动呕故除之,和胃饮从景岳索。(和胃饮,景岳新方也。凡呕吐等证,多有气虚者,一闻苍术之气,亦能动呕,故以干姜代之。)

  二陈汤(《太平惠民和剂局方》)用半夏(姜汁制二钱)陈,(陈皮去白各五两)益以茯(苓三两)

  (甘草)加姜煎。利气调中兼去湿,一切痰饮此为珍。(李士材曰:“二陈为治痰之妙剂,于上下左右,无所不宜,然止能治痰之标,不能治痰之本,痰本在脾、在肾,用者详之。

  或益芩(黄芩)连(黄连)或楂(山楂)曲(神曲),热痰食积(痰)可加均。(热痰加黄芩、黄连名二陈加芩连汤;食积痰加山楂、神曲,名二陈加楂曲汤。)燥痰渴饮贝(母)易(半)夏,(二陈去半夏加贝母汤 朱丹溪曰:“有痰而渴,宜去半夏,代以贝母。”吴鹤皋曰:“渴饮,易之;不能饮水,虽渴宜半夏也。”)经络痰涎竹沥臻。(痰在经络四肢者,加竹沥二陈加竹沥汤。)气郁生痰砂(仁)附(香附)入,(加砂仁、香附,利气畅郁,名二陈加砂仁香附汤。)风痰头痛菊(花)芎(川芎)循。(加菊花、川芎,上行散风,名二陈加菊芎汤。)

  气虚不摄多(吐)涎沫,补泻须加益智仁。(名二陈加益智仁汤 气虚不能摄涎,多吐涎沫者加益智仁摄之;虚甚者,更加参、术。)导痰汤内加星(胆星)枳(实),(加胆星以助半夏加枳实以成冲墙倒壁之功。)顽痰胶固力能驯。(顽痰,老痰也。)金水六君(煎 张景岳方归(身)

  地(熟地),阴虚挟湿(痰)嗽宜遵。(归身、熟地补阴,二陈祛痰去湿。)除陈(皮)

  消暑丸,醋制半夏妙绝伦。(半夏用醋制,能摄胃气以散水。合茯苓、甘草,利湿和中是消暑在消其湿也。)

  润下丸即二肾散,盐制陈皮甘草纯。

  (陈皮盐水煮八两,甘草二两,蒸饼丸。名“润下”者,盐能润下也。为末即名二肾散。并治膈间痰饮。)散水和脾消暑(丸)好,(散水以和脾也) 以祛痰也。)

  
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