145-医学发明-金-李杲

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医学发明 元 朱震亨

  医学发明卷一 元 丹溪朱震亨着。

  膈咽不通并四时换气用药法。

  黄帝针经云:胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两胁膈咽不通,食饮不下,取三里。夫咽者,咽物之门户也。膈者,上焦胸中心肺之分野,不通者,升降之气,上不得交。又云:清气在下则生飧泄,泄黄如糜,米谷不化者是也。浊气在上则生胀,腹中满不得大便,或大便难,或先结后溏皆是也。浊气在上当降而不降者,乃肾肝吸人之阴气,不得下而反在上也,胃气逆上,或为呕,或为吐,或为哕者,是阴火之邪上冲,而吸入之气不得入,故食不下也,此皆气冲之火逆,胃之脉反上而作者也,清气在下则生飧泄者,胃气未病之日,当上行心肺而营经也,因饮食失节,劳役形体,心火乘于土位,胃气弱而下陷于阴中,故米毇入而不得升,反降而为飧泄也。膈咽之间,交通之气,不得表里者。皆冲脉上行,逆气所作也。盖胃病者,上支两胁膈咽不通,饮食不下,取三里者是也,针经云:清浊相干,乱于胸中,是为大悗,悗者,惑也。气不交通,最为急证,不急去之,诸变生矣。圣人治此有要法,阳气不足,阴气有余,先补其阳,后泻其阴,是先令阳气升发在阳分,而后泻阴也,春夏之月,阳气在经,当益其经脉,去其血络,秋冬阳气降伏,当先治其藏府,若有噎有塞,塞者,五藏之所生,阴也,血也。噎者,六府之所生,阳也,气也。二者皆由阴中伏阳而作也,今立四气用药并治法于后。

  冬三月,阴气在外,阳气内藏,当外助阳气,不得发汗,内消阴火,勿令泄泻,此闭藏周密之大要也。盛冬乃水旺之时,水旺则金旺,子能令母实,肺者肾之母,皮毛之阳,元本虚弱,更以冬月助其令,故病者善啑,鼻流清涕,寒甚出浊涕,啑不止,比常人大恶风寒,小便数而欠,或上饮下便,色清而多,大便不调,夜寒无寐,甚则为痰咳,为呕,为哕,为吐,为唾白沫,以至口开目瞪,气不交通,欲绝者。

  吴茱萸丸主之。

  吴茱萸,草豆蔻仁(各一钱二分),橘皮,益智仁,人参,黄耆,升麻(各八分),泽泻,白僵蚕,姜黄,柴胡(各四分),当归身,炙甘草(各六分),木香(二分),青皮(三分),大麦蘗(一钱五分),半夏(一钱)。

  右件为细末,汤浸蒸饼为丸,如绿豆大,细嚼三十丸,白汤送下,无时。

  夏三月,大暑,阳气在外,阴气在内,以此病而值此时,是天助正气,而挫其邪气,不治而自愈矣。然亦有当愈不愈者,盖阴气极盛,正气不能伸故耳,且如膈咽不通,咽中如梗,甚者前证俱作,治法当从时。利膈丸泄肺火,以黄耆补中汤送下,如两足痿厥,行步恇然,欹侧欲倒,臂臑如折,及作痛而无力,或气短气促而喘或不足以息,以黄耆,人参,甘草,白朮,苍朮,泽泻,猪苓,茯苓,橘皮等,作汤送下滋肾丸一百五十丸,六七月之间湿热之令大行,气短不能言者,加五味子,麦门冬。如下痞膨闷,食不下,以上件白朮苍朮等汤,送下消痞丸五七十丸,更当审而用之。

  利膈丸

  主胸中不利,痰嗽喘促,脾胃壅滞。木香(七钱),槟榔(七分半),厚栱(姜制二两)人参,藿香叶,枳实(麸炒),炙甘草,当归(各二两),大黄(酒浸焙秤二两)。

  右为细末,滴水和丸,或少用蒸饼亦可,如桐子大,每服三五十丸,食后诸饮下。

  消痞丸。

  治一切心下痞闷及积,年久不愈者。

  黄连(去须拣净炒六钱),黄芩(刮黄色六钱),姜黄,白朮(各一两),人参(四钱),炙甘草(二钱),缩砂仁(三钱),枳实(麸炒黄色半两),橘皮(四钱),干生姜(二钱),半夏(汤洗七次四钱),曲(炒黄色二钱),一方加泽泻,厚朴(各三钱),猪苓(二钱半)。

  右为极细末,汤浸蒸饼为丸,如桐子大,每服五七十丸至百丸,白汤送下,食后服。

  黄耆补中汤。

  黄耆(一钱),人参(八分),炙甘草,白朮,苍朮,橘皮(各半两),泽泻,猪苓,茯苓(各三分)。

  右咀,都作一服,水二盏煎至一盏,去滓,大温送下上件丸药。

  本草十剂。

  宣可以去壅,姜橘之属是也,此大略言之。盖外感六淫之邪,欲传入里,三阴尚实而不受逆,邪气于胸中窒塞不通,而或哕或呕,所谓壅也,仲景云:呕多虽有阳明证,不可攻之,况干哕者乎,三阴者脾也,故单用生姜,宣散必愈,若呕者有声而有物,邪在胃系,未深入胃中,以生姜橘皮治之,或以霍香丁香半夏,亦此之类投之,必愈。此天分气分虚无处,一无所受,今乃窒塞,仲景谓,膈之上属上焦,悉属于表,或有形质之物,因而越之则可,若气壅则不可越之者,吐也。亦无下之理,破气药也。辛泻气,若阴虚秽气逆上,窒塞呕哕,不足之病,此地道不通也,止当用生地黄,当归,桃仁,红花之类,和血凉血润血,兼用甘药以补其气,微加大黄芒硝以通其闭,大便利,邪气去,则气逆呕哕自不见矣,复有胃中虚热,谷气久虚,发而为呕哕者,但得五谷之阴以和之,五谷皆属阴,或食或饮,白汤皆止呕哕,则呕哕自止,且如小儿斑后,余热不退,痂不收敛,大便不行,一谓血燥,则当以阴药治血,因而补之,用清凉饮子,通利大便,而泻其热也。洁古云:凉风至而草木实,夫清凉饮子,乃秋风彻热之剂,伤寒家,邪入于里,日晡潮热,大渴引饮,谵语躁狂,不大便,是谓胃实,乃可攻之。夫胃气为湿热所伤,以承气汤泻其土实,元气乃得周流,承气之名,于此见矣。今衰世人,以苦泻火,故备陈之除热泻火非甘寒不可,苦寒泻火,非徒无益,而反害之,故谆谆及此,至如孙真人言,生姜呕家之圣药,谓上焦气壅,表实而言之,非以泻气而言之也。

  若脾胃虚弱,谷气不行,荣卫下流,清气不上,胸中闭塞,惟益胃,推扬谷气而巳,不宜泻也,若妄以泻气泻血药下之,下之则转增闭塞疼痛,或变作结胸,复下其膈,由此致危者多矣,针经说,阿欠哕唏,振寒噫啑,亸涕泪出,太息,涎下,耳中鸣,自啮舌,颊唇视生,病者补之,此十二邪者,皆奇邪之走空窍者也,凡邪之所在,皆为不足,宜补而不宜泻,空窍者,胃之清气能通也,胃气虚,则谷气不上行,是气路不利,经云:廉泉玉英者,津液之道路也,津液不上,胸中气路不开,亦令人哕,勿作外实,辛(幸)药生姜之类,泻其壅滞,盖肺气已虚,而反泻之,是重泻其气,必胸中如刀劙之痛,与正结胸无异,亦声闻于外,用药之际,可不慎哉。

  通可以去滞,通草防巳之属是也。防巳大苦寒,能泻血中大热之滞也,亦能泻大便,与大黄气味同者,皆可泻血滞,岂止防巳而已,通草甘淡,能助西方秋气下降,利小便,专泻气滞也,小便气化,若热绝津液之源于肺,经源绝则寒水断流,故膀胱受湿热,津液癃闭,约缩小便不通,宜以此治之。其脉右寸洪缓而数,左尺亦然,其证胸中烦热,口燥,舌干咽嗌亦干,大渴引饮,小便淋沥,或闭塞不通,胫朘脚热,此通草主之,凡与通草同者,茯苓,泽泻,通草,猪苓,琥珀,麦,车前子之类,皆可以渗泄,利其滞也,此虽泄气滞,小便不利,于肺中有所未尽尔,予昔寓长安,有王善夫,病小便不通,渐成中满,腹大坚硬如石,壅塞之极,脚腿坚胀,破裂出黄水,双睛凸出,昼夜不得眠,饮食不下,痛苦不可名状,其亲戚辈求治,病人始病不渴,近添呕哕,所服治中满,利小便之药甚多,细思素问云:无阳者,阴无以生,无阴者,阳无以化,膀胱,津液之府,气化乃能出矣。此病小便癃闭,是无阴,阳气不化者也。凡利小便之药,皆淡味渗泄为阳,止是气药,谓禀西方燥金之化,自天降。地是阳中之阴,非北方寒水,阴中之阴所化者也。此盖奉养太过,膏梁积热,损北方之阴,肾水不足,膀胱肾之室,久而干涸,小便不化,火又逆上而为呕哕,非膈上所主也,独为关,非格病也。洁古曰:热在下焦,填塞不便,是治关格之法。今病者,内关外格之证悉具,死在旦夕。但治下焦乃可愈,遂处以禀北方之寒水所化,大苦寒气味者。

  黄柏,知母(各二两),酒洗之,以肉桂为之引,用所谓寒因热用者也。同为极细末,煎熟水为丸,如桐子大,焙干,空腹。令以沸汤下二百丸,少时来报,药服须臾,如刀刺前阴,火烧之痛,溺如瀑泉涌出,卧具尽湿,床下成流,顾盻之间,肿胀消散,故因记之。或曰:防己之性若何?曰:防己大苦寒,能泄血中之湿热,通血中之滞塞,补阴泻阳,助秋冬,泻春夏药也。比之于人,则险而健者也。险健之小人,幸灾乐祸,遇风尘之警,则首为乱阶然,而见善亦喜,逢恶亦怒,如善用之,亦可以敌凶暴之人,保险固之地,此瞑眩之药,圣人有存而不废耳。大抵闻其真则可恶,下咽则令人身心为之烦乱,饮食为之减少,至于十二经有湿热壅塞不通,反治下疰脚气,除膀胱积热,而庇其基本,非此药不可,真行经之仙药,无可代之者。复有不可用者数事,若遇饮食劳倦,阴虚生内热,元气谷气已亏之病,以防巳泄大便,则重亡其血,此不可用一也,如人大渴引饮,是热在上焦肺经气分,宜淡渗之。此不可用二也,若人久病津液不行,上焦虚渴,宜补以人参葛根之甘温,用苦寒之剂则速危,此不可用三也。若下焦有湿热,流入十二经,致二阴不通,然后可审而用之耳。

  补可以去弱,人参羊肉之属是也。夫人参之甘温,能补气之虚,羊肉之甘热,能补血之虚,羊肉有形之物也,能补有形肌肉之气,凡气味与人参羊肉同者,皆可以补之,故云属也。人参补气,羊肉补形,形气者,有无之象也。以大言之,具天地两仪者也,以小言之,则人之阴阳气血也。以之养生,则莫重于斯,以天地物类论之,则形者,坤土也。人之脾胃也,乃生长万物也,地欲静,静则万物安,坤元,一正之土,亘古不迁者也,耕种之土,乃五行运用者也,动之有时,春耕是也,若冬时动之,令天气闭藏者,泄地气凝聚者,散精气竭绝,万化不安,亦如人之劳役形体,则大病生焉。故曰:不妄作劳则明,当静之时,若劳役妄作,则百脉争张,血脉沸腾,精气竭绝,则九窍闭塞,卫气散解,夫以人参甘草之类,治其已病,曷若救其未病,为拔本塞源之计哉,内经云:志闲少欲,饮食有节,起居有常,减其思虑,省语养气,庶几于道,何病之有,如或不慎,病形已彰,若能调其脾胃,使荣气旺,清气上升,则四藏各得其所,以气论之,天地人三焦之气各异,损其脾者,益其气,损其脾胃,调其饮食,适其寒温,黄耆之甘温,能补皮毛之气,人参之甘温,能补肺之气,甘草之甘温,能补脾胃之中,经营之气,肺主诸气,气旺则精自生形自盛,血气以平。故曰:阳生则阴长,此之谓也,血不自生,须得生阳气之药,血自旺矣。是阳主生也,若阴虚,单补血,血无由而生,无阳故也。仲景人参为补血药,其以此欤,乃补气补血之大略也。

  泄可以去闭,葶苈大黄之属是也。此二味皆大苦寒。气味俱厚。不减大黄,又性过于诸药,以泄阳分,肺中之闭也,亦能泄大便,为体轻象阳故也,大黄之苦寒,能走而不守,泄血闭也,血闭者,谓胃中粗秽,有形之物闭塞者也,阳明病,胃家实是也,日晡潮热,大渴躁作,有形之热,故泄其大便,使通和汗出而愈矣。一则治血病,泄大便,一则泄气闭,利小便,若经络中及皮毛分肉间,但有疼痛,一概用牵牛大黄下之,乖戾甚矣。通则不痛,痛则不通,痛随利减,当通其经络,则疼痛去矣。如轻可以去实,麻黄葛根之属是也。谓如头痛,当以细辛川芎之类通之,则无所凝滞,即痛随利减也。臂痛有六道经络,究其痛在何经络之闭,以行本经,行其气血,气血通利则愈矣。若表上诸疼痛,便下之,则不可。当详细而辨之也。

  轻可以去实,麻黄葛根之属是也。夫六淫有余之邪,客于阳分,皮毛之间,腠理闭拒,谓之实也。实者,荣卫气血不行之谓也。宜以轻利开腠理,致津液通气也。皮毛经络寒邪之实去矣。故二药之体,轻清成象,象气之轻浮也。寒邪为实,轻可以去之,然大同而小异,盖麻黄微苦,为阴之阳,可入足太阳寒水之经,其经循背下行,本寒而又受外寒,汗出乃愈。当以发之,葛根味甘温,可以发足阳明燥火之经,身已前所受寒邪也。非正发汗之药,谓阳明禁发汗,利小便,但解去经络肌肉间寒邪,则气和汗自出矣。麻黄专发汗,去皮毛气分寒邪,葛根和解血分寒邪,乃一阴一阳,能泻表实,不能泻里实,若饮食劳倦杂病,自汗表虚之证,认作有余便用麻黄发之,汗大出则表益虚,此盖不知表虚宜补,其亡阳闭其自汗,秋冬用桂枝,春夏用黄耆代之,黄耆者,能治虚劳自汗,阳明摽病者也,阳明胃,主自汗,小便数,若以人参甘草之补,补之脾胃实,脾胃实则卫气行,卫气行则表自实,表既实,自汗何由而出,清气上行,虽飧泄亦止矣。此治其本也。葛根虽为和解之药,亦不可用,用之则重虚其表,仲景所论,内外不足,自汗之证,大禁发汗,利小便。若已经发寒汗,寒邪未去,虽发汗数多,不可禁也。寒邪已云(去),重发其汗,则脱人元气,若多汗小便赤涩不得利,小便为汗夺津液故也,汗家不得重发汗,小便多不得发汗,汗多不得利小便,小便多不得重利小便,圣人所以切禁此者,为津液乃气血之基本也,一云亡阳,一云脱血,病人重发汗,重利小便,必脱元气,七神无依,则必危困矣。因辨麻黄葛根之宜禁,故兼及之。

  中风同从高坠下。

  夫从高坠下,恶血留于内,不分十二经络,圣人俱作风中,肝经留于胁下,以中风疗之,血者皆肝之所主,恶血必归于肝,不问何经之伤,必留于胁下,盖肝主血故也,痛甚则必有自汗,但人有汗出皆为风证,诸痛皆属于肝木,既败血凝冱,从其属,入于肝也,从高坠下,逆其上行之血气,非肝而何,非伤风无汗,既自汗,必是化也,破血行经之药治之。

  伤元活血汤。

  治从高坠下,恶血留于胁下,及疼痛不可忍。

  柴胡(半两),蒌根,当归(各三钱),红花,甘草,山甲(炮各二钱),大黄(酒浸一两),桃仁(酒浸去皮尖研如泥五十个)。

  黄帝针经云:有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不行,下于胁,则伤肝,肝胆之经俱行于胁下,经属厥阴少阳,宜以柴胡为引,用为君,以当归和血脉,又急者,痛也。甘草缓其急,亦能生新血,甘生血,阳生阴长,故也为臣,川山甲,瓜蒌根,桃仁,红花,破血润血为之佐,大黄酒制,以荡涤败血为之使,气味和合,气血各有所归,痛自去矣。右件除桃仁外,挫如麻荳大,每服一两,水一盏半,酒半盏,同煮至七分,去滓,大温服之,食前。以利为度,得利痛减,不尽服。

  乳香神应散。

  治从高坠下,疼痛不可忍,及腹中疼痛。

  乳香,没药,雄黑豆,桑白皮,独科栗子(各一两),破故纸(二两炒香)。

  右为细末,每服半两,醋一盏,于砂石器内煎至六分,入麝香少许,去滓温服。

  当归导滞散。

  治落马坠车,打扑损伤,瘀血,大便不通,红肿青黯,疼痛昏闷,畜血内壅欲死。

  川大黄(一两),川当归(一分),麝香(少许)。

  右三味,除麝香另研外,为极细末,研匀,每服三钱,热酒一盏调下,食前内,瘀血去,或骨节折疼痛不可忍,以定痛接骨紫金丹治之。

  紫金丹。

  川乌头(炮),草乌头(炮各一两),五灵脂,木鳖子(去壳),骨碎补,葳灵仙,金毛狗脊,自然铜(醋焠七次),防风,地龙(去土),乌药,青皮(去白),陈皮(去白),茴香,黑牵牛(各半钱),乳香,没药,红娘子,麝香(各二钱半),禹余粮石(醋炒四两)。

  右为细末,醋面糊为丸,如桐子大,每服十丸至二十丸,酒调下,病在上,食后。病在下,食前。

  圣灵丹。

  治打扑损伤,及伤折疼痛不可忍者。

  乳香(半两),乌梅(去核五个),莴苣子(一大盏炒黄取二两八钱),白米(一捻)。

  右为细末,炼蜜和丸,如弹子大,每服一丸,细嚼,热酒送下,吃子,一伏时不痛,如痛再服。

  凡卫气留于腹中,积蓄不行,脉弦急,及腹皮急蕴不得常所,支胁胃中满,喘呼逆息者。

  调中顺气丸。

  治三焦痞滞,水饮停积,胁下虚满,或时刺痛。

  木香,白豆蔻仁,青皮(去白),陈皮(去白),京三棱(炮各一两),大腹子,半夏(汤洗七次各二两),缩砂仁,槟榔,沉香(各半两)。

  右为细末,水糊为丸,如桐子大,每服三十丸,渐加至五十丸,煎陈皮汤下。

  沉香导气散。

  治一切气不升降,胁肋刺痛,胸膈闭塞。

  沉香,槟榔(各二钱半),人参,诃子肉,大腹皮(剉炒各半两),乌药(剉),麦蘗(炒),白朮,神曲炒,厚朴(姜制),紫苏叶(各一两),香附(炒一两半),姜黄,红皮,炙甘草(各四两),京三棱(炮),广茂(炮),益智仁(各二两)。

  右为极细末,每服二钱,食前沸汤点服。

  清气在下则生飧泄,浊气在上则生胀,此阴阳反作,病之逆从也,饮食失节则为胀,又湿热亦为胀,右关脉洪缓而沉弦,脉浮于上,是风湿热三脉合而为病也,是脾胃之令不行,阴火亢甚,乘于脾胃,故膈咽不通,致浊阴之气不得下降,而大便干燥不行,胃之湿,与客阴之火俱在其中,则胀作,使幽门通利,泄真阴火,润其燥血,生益新血,则大便不闭,吸门亦不受邪,浊阴得下归地也。经云:中满者泄之于内,此法是也。

  木香顺气汤。

  治浊气在上则生胀。

  木香(三分),厚朴(姜制四分),青皮(去白),陈皮,益智仁,白茯苓(去皮),泽泻,干生姜,半夏(汤洗),吴茱萸(汤洗各二分),当归(五分),升麻,柴胡(各一分),草豆蔻(面裹烧去皮三分),苍朮(泔浸三分)。

  右咀,都作一服,水二大盏,煎至一盏,去滓,大温服,食前,忌生冷硬物及怒。经云:留者行之,结者散之,以柴胡升麻苦平,行少阳阳明二经,发散清气,运行阳分为君,以生姜,半夏,草豆蔻仁,益智仁,辛甘大热,消散中寒为臣,厚朴,木香,苍朮,青皮,苦辛大温,通顺滞,当归,人参,陈皮,辛甘温,调和荣卫,滋养中气,浊气不降,以苦泄之。吴茱萸,苦热泄之者也。气之薄者,阳中之阴,茯苓甘平,泽泻咸平气薄,引导浊阴之气自天而下,故以为佐,气味相合,散之泄之,上之下之,使清浊之气,各安其位也。

  范天騋夫人,先因劳役饮食失节,加之忧思气结,病心腹胀满,旦食则不能暮食,两胁刺痛,诊其脉弦而细,至夜浊阴之气当降而不降,胀尤甚,大抵阳主运化,饮食劳倦,损伤脾胃,阳气不能运化精微,聚而不散,故为胀满,先灸中脘,乃胃之募穴,引胃中生发之气上行阳道,又以前药助之,使浊阴之气自此而降矣。

  沉香交泰丸。

  治浊气在上而扰清阳之气,郁而不伸以为胀。

  沉香,白朮,陈皮(去白各三钱),枳实(麸炒去穰),吴茱萸(汤洗),白茯苓(去皮),泽泻,当归(洗),木香,青皮(去白各二钱),大黄(酒浸一两),厚朴(姜制半两)。

  右件各拣净,同为细末,汤浸蒸饼为丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,温白汤下,食前微利即止。

  呕欬气喘。

  所谓呕欬上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮无所依从,故呕欬上气喘也。

  加减泻白散。

  治阴气在下,阳气在上,咳嗽呕吐,喘促。

  桑白皮(一两),地骨皮(七钱),甘草,陈皮,青皮(去白),五味子,人参(去芦各半两),白茯苓(三钱)。

  右件咀,每服四钱,水一盏半,入粳米十粒,同煎至一盏,去滓大温服,食后。

  神秘汤。

  治病人不得卧,卧则喘者,水气逆上乘于肺,肺得水而浮,而使气不通流,其脉沉大,宜此治之。

  橘皮(洗),生姜,紫苏叶,人参,桑白皮(剉炒各半两),木香,白茯苓(去皮各三钱)。

  右咀,以水三升,煎至一升,去滓,大温,分三服。

  加减三奇汤。

  治咳嗽上气,痰唌喘促,胸膈不利。

  桔梗(去芦半两),半夏(汤洗七钱),陈皮(去白),甘草,青皮(去白),人参(去芦各半两),杏仁(三钱研),五味子(四钱),加紫苏叶,桑白皮(各半两)。

  右咀,每服四钱,水二大盏,生姜三片,煎至一盏,去滓,大温服,食后。

  饮食劳倦论。

  古之至人,穷于阴阳之化,究乎生死之际,所著内经,悉言人以胃气为本,人受水谷之气以生,所谓清气,营气,运气,卫气,春升之气,皆胃气之别称也,夫胃为水谷之海,饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五藏,阴阳揆度以为常也,苟饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤,又喜怒忧恐,损耗元气,既脾胃气衰,元气不足而心火独盛,心火者,阴火也。起于下焦,其系系于心,心不主,令相火代之,相火,下焦包络之火,元气之贼也,火与元气不两立,一胜则一负,脾胃气虚则下流于肾肝,阴火得乘其上位,故脾胃之证,始得之则气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒而生寒热,盖阴火上冲则气高喘而烦热,为头痛,为渴,而脉洪,脾胃之气下流,使谷气不得升浮,是春生之令不行,则无阳以护其荣卫,故不任风寒,乃生寒热,此皆脾胃之气不足所致也,然而外感风寒所得之证颇同而实异,内伤脾胃乃伤其气,外感风寒乃伤其形,伤其外为有余,有余者泻之,伤其内为不足,不足者补之。汗之下之,吐之克之之类皆泻也,温之和之,调之养之之类皆补也,内伤不足之病,苟误认作外感有余之病,而反泻之,则虚其虚也,实实虚虚,损不足而补有余,如此死者,医杀之耳,然则奈何?曰:惟当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火则愈矣。劳者温之,损者温之,温能除大热,大忌苦寒之药泻其土耳,今立

  补中益气汤主之。

  黄耆(五分,病甚劳役热甚者一钱),当归身(二钱,酒焙干或日干以和血脉),人参(去芦三钱,有嗽去之),白朮(三分以调中气),柴胡(二分,引清气上升行少阳之经),炙甘草(五分),升麻(二分,引胃气上升而复其本位,便是行春升之令),橘皮(三分,以导滞气又能益元气,得诸甘药乃可,若独用泻胃气),一方加白芍药,黄柏,红花。

  右件咀,都作一服,水二盏煎至一盏,去柤,大温服,食远。

  夫脾胃虚者,因饮食劳倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺气受邪,须用黄耆最多,甘草人参次之,脾胃一虚,肺气先绝,故用黄耆以益皮毛而闭腠理,不令自汗损其元气,上喘气短,人参以补之。心火乘脾,须炙甘草之甘以泻火热,而补脾胃中元气,若脾胃急痛并大虚,腹皮急缩者。最宜多用。急者缓之,胃中清气在下,必加升麻柴胡以引之,引黄耆甘草上升,能补卫气之散解,以缓带脉之缩急,二味苦平味薄者,阴中之阳,而引清气上升也。黄耆,人参,甘草三味皆甘温为主,凡脾胃虚乃必用之药,气乱于胸,为清浊相干,用去白橘皮以理之,又能助阳气之升以散滞气,助诸甘辛为用也。口干嗌干者,加葛根。脾胃气虚不能升浮,为阴火伤其生发之气,荣血大亏,营气不营,阴火炽盛,是血中伏火日渐煎熬,血气日淢,心包与心主血,血减则心无所养,致使心乱而烦,病名曰悗。悗者,心惑而烦闷不安也。故加辛温甘温之剂生阳,阳生则阴长,或曰甘温何能生血?云:仲景之法,血虚以人参补之,阳旺则能生阴血,更加当归和之,又宜加黄柏以救肾水,能泻阴中之伏火,如烦犹不止,少加生地黄,补肾水,水旺而心火自降,如气浮心乱,以

  朱砂安神丸镇固之则愈。

  朱砂(半两,另研水飞阴干秤),黄连(去须,拣净酒洗,秤六钱),炙甘草(五钱半),生地黄(二钱半),当归(去芦二钱半)。

  右件四味为细末,另研朱砂,水飞如尘,阴干为衣,汤浸蒸饼为丸如黍米大,每服十五丸,津唾咽之,食后。热淫所胜,治以甘寒,以苦泻之,以黄连之苦寒,去心烦除湿热为君,以甘草生地黄之甘寒,泻火补气滋生阴血为臣,以当归补其血不足,朱砂纳浮溜之火而安神明也。

  四时用药加减法:

  长夏湿土,客邪大旺,加苍朮,白朮,泽泻,上下分消其湿热之气,湿热大胜,主食不消,故食减不知谷味,则加曲以消之,加五味子,麦门冬,助人参泻火,益肺气助秋损也,在三伏中为圣药。

  填塞咽喉,阳气不得出,病名曰塞,阴气不得降,病名曰噎。噎塞迎逆于咽喉胸膈之间,令诸经周身阳气不行,令人口开目瞪气欲绝者,何也?清气在阴,浊气在阳,清浊相干,乱于胸中,是为大悗,夏月加青皮,陈皮,益智,黄柏,泄阴火之上逆,或以消痞丸,滋肾丸,各七八十丸则愈,冬月加吴茱萸,大热大辛苦之味以泻阴寒之气则愈,食不消则加炒曲,空心,约宿食消尽服之,待少时,以美膳压之,不令胸中停留也,食不下乃胸中有寒,胃上有寒,或气寒涩滞,加青皮,陈皮,木香,此三味为定法。

  冬月加益智仁,草豆蔻仁,夏月少加黄芩,黄连,秋更加槟榔,草豆蔻仁,缩砂仁,白豆蔻仁,如春初犹寒,更少加辛热之剂,以补春气之不足,为风药之佐,益智,草豆蔻可也。

  冬月咳嗽者,加不去节麻黄五分,如秋凉亦加,如春月天温,只加佛耳草款冬花各三分,若痰嗽久病,肺中伏火者,去人参,防痰嗽增益耳。然调和阴阳血气之际,甘温为必用之药,脉洪大兼见热证,少加黄芩,黄连,生地黄,甘草,脉缓显沉困,怠堕无力者,湿胜也。加苍朮,泽泻,人参,白伏苓,五味子,脉涩,气滞涩者,加当归身,木香,天门冬,青陈皮,觉寒者加桂枝,黄耆。不足,病虽见热证,须加寒热药,不宜多以从权,头痛有痰,沉重懒倦者,乃太阴痰厥头痛,加半夏五分,生姜三二分,若更烦乱,如腹中或周身有刺痛,皆血涩不足,加当归身,胁下急或痛甚,俱加柴胡,甘草,人参,腹中气上逆者,冲脉逆也,加黄柏三分,黄连二分以泻之,多唾或唾白沬,胃口上停,寒也。加益智仁,如少气不足以息,服正药二三服,犹气短促,此膈上及皮表间有寒所遏,当引阳气上升则愈,多加羌活,独活,升麻,柴胡,藁本次之黄耆倍之,扪之而肌热者,表证也。只服正药一二服,得微汗则已,躁热作蒸,蒸而热者,肾间伏火上腾也,加黄柏,生地黄各三分,脚膝痿软,行步乏力或痛,乃肾肝伏热,少加黄柏,空心服。如不愈更加汉防己五分则愈,使脚膝中气力涌出矣。脉缓有痰而痞,加半夏,黄连,脉弦四肢满闷,便难,而心下痞,加黄连,柴胡,甘草,大便秘躁,心下痞,加黄连,桃仁,少加大黄,当归身,心下痞夯闷者,加白芍药,黄连,心下痞,腹胀,加五味子,白芍药,缩砂仁,如天寒,少加干姜,或中桂,心下痞,觉中寒,加附子,黄连,心下痞加黄连,生姜,橘皮,冬月加黄连,木香,藿香叶,能食而心下痞,加黄连五分,枳实三分,胸中气滞,加去白青皮,嗌痛颌肿,脉洪大,面赤者,加黄芩,桔梗,甘草。耳鸣,目黄,颊颌肿,头肩臑肘臂外后廉痛,面赤,脉洪大者,以羌活,防风,甘草,藁本以通其经血,加黄芩,黄连消其肿,人参,黄耆,益元气而泻火邪,如脉紧面白喜嚏,或面色恶者,皆寒也。亦羌活等四味中加之,当泻足太阳也,不用寒药。小便遗失,肺金虚也。宜安卧养气,以黄耆人参之类补之,不愈是有热也,加黄柏,生地黄,切禁劳役,卧而多惊,小便淋溲者,邪在少阳厥阴,亦宜太阳经所加之药,更添柴胡半钱,如淋加泽泻半钱,以下焦风寒合病也。肾肝之病同一治为,俱在下焦,非风药行经则不可,乃受客邪之湿热也,宜升举发散以除之,头痛加蔓荆子半分,痛甚加川芎二分,顶痛脑痛加藁本三分,若苦头痛加细辛二分,诸头痛并用此四味足矣。脐下痛者加熟地黄三分,不已者,大寒也。其寒从传变中来,加肉桂三分,偏阅内经,少腹痛皆寒,非伤寒厥阴之证也,仲景以抵当汤丸主之,乃血结下焦膀胱,身有疼痛,及身重者,湿也。以五苓散主之,如风湿相抟,一身尽痛,加羌活防风各五分,升麻柴胡各五分,藁本苍朮各一钱,所以然者,为风药也。能胜湿,故另作一服与之,肩背痛汗出小便数而久者,风热乘肺,肺气郁甚也,当泻风热则愈,以

  人参益肺散主之。

  柴胡,升麻,黄耆(各一钱),羌活,防风,人参,甘草,陈皮(各五分),藁本(三分),青皮,黄芩,白豆蔻仁(各二分)。

  右咀,都作一服,水二盏煎至一盏,去滓温服,食后。如面色白,脱色气短者,不可服。

  肩背痛不可迥顾者,此手太阳气郁而不行,以风药散之,脊痛项强,腰似折项似拔者。此足太阳经不通行,以

  通气防风汤主之。

  羌活,独活(各一钱),藁本,防风,甘草(各五分),川芎,蔓荆子(各三钱)。

  右咀,都作一服,水二盏煎至一盏,去滓温服,空心。如身重,腰沉沉然,经中有寒湿也,更加酒洗汉防己五分,轻者附子,重者川乌头,腹中痛不恶寒,加黄芩芍药,腹中痛恶寒而脉弦者,小建中汤。如脉沉细者,理中汤之类主之。腹痛在寒凉时,加半夏,益智,草豆蔻之类。

  胃脘当心而痛,气欲绝者,胃虚之极也。俗言心痛以

  草豆蔻丸主之。

  草豆蔻(一钱四分,面裹烧熟,去皮脐秤),吴茱萸(汤洗去苦焙秤),益智仁,陈皮,白僵蚕,黄耆,人参(各八分),生甘草,炙甘草,当归身,青皮(各六分),神曲末,姜黄(各四分),桃仁(去皮尖汤浸七个),泽泻(一钱小便数减半),半夏(汤洗七次一钱),大麦蘗(炒黄钱半),柴胡(四分详胁下痛多少用之)。

  右一十八味,除桃仁另研如泥外,为极细末同研匀,汤浸蒸饼为丸,如桐子大,每服三十丸,热白汤送下,食远。旋斟酌多少用之。

  夫脾胃之证,始则热中,终则寒中,阴盛生内寒,厥气上逆,寒气积于胸中,是肾水反来侮土,此所谓胜者妄行也,作中满腹胀,作涎,作清涕,或多溺,足下痛不能任身履地,骨乏无力,喜睡,两丸多冷,时作阴阴而痛,或妄见鬼状,梦亡人,腰背脾眼腰脊皆痛,而不渴不泻,不渴不泻则温气去寒独留,寒独留则血凝冱,血凝冱则脉不通,故其盛脉大以濇,曰寒中,当以

  白朮附子汤主之。

  白朮,附子(炮去皮脐),苍朮,陈皮,厚朴(姜制),半夏(汤洗七次),茯苓,泽泻,猪苓(去皮半两),肉桂(四钱)。

  右件剉如麻豆大,每服半两,水三盏,生姜三片,同煎至一盏,去滓,食前温服,量病人虚实加减多少。

  滑脉生癫疝。

  丁香练实丸。

  治男子七疝,痛不可忍,妇人瘕聚带下,皆任脉所主阴经也,乃肾肝受病,治法同归于一。

  当归(去芦剉碎),附子(炮制去皮脐剉),川楝子(剉碎),茴香(炒)。

  右四味,各一两剉碎,以好酒三升同煎,酒尽为度,焙干作细末,每秤药末一两,再入下项。

  丁香,木香(各二钱),全蝎(十二个),玄胡(一两)。

  右四味同为细末,入在前项当归等药末内,拌和酒糊为丸,如桐子大,每服三十丸至一百丸,温酒送下,空心食前,凡疝气带下者,皆属于风,全蝎治风之圣药,茴香川练子皆入小肠经,当归玄胡和血止痛,疝气带下皆积寒邪入小肠之间,故以附子佐之,丁香木香为引导也。

  天台乌药散。

  天台乌药,木香,茴香,青皮(去皮),良姜(炒各半两),槟榔(剉二个),川练子(十个),巴豆(七十粒)。

  右八味,先以巴豆微打破,同练子用麸炒,候黑色豆麸不用,外为细末,每服一钱,温酒送下,疼甚者炒生姜热酒下亦得。

  茴香练实丸。

  川楝子(炒),茴香,山茱萸,食茱萸,吴茱萸(汤洗),青橘皮(去白),陈皮,马蔺花(醋炒),芫花(各一两)。

  右为极细末,醋糊为丸如桐子大,每服三十丸,温酒送下,食前,量人虚实加减丸数,以利为验。

  川苦楝散。

  木香(一两,另为细末),茴香(拣净一两,盐一匙,一处炒茴香,黄色,去盐不用),川练子(一两,剉碎用,巴豆一十个,微破皮,与川练子一处,炒黄,不用巴豆)。

  右件为极细末,每服二钱,温酒一盏调下,空腹。大抵此疾因虚得之,不可以虚而骤用补药,邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病则实,故必先涤所蓄之邪,然后补之,是以诸方多借巴豆气者,盖为此。

  泻之则胀已,汗之则疮已。

  东南二方者,在人则为丙小肠热,甲胆风,小肠与胆皆居其下,其性炎上,其疮外有六经之形证,内无便溺之阻膈,饮食如故,清便自调,知不在里,非疽疮也,止痈疖也,小则为疖,大则为痈,其邪所受于下风湿之地,气自外而来,侵加于身者也。经云:营气不从,逆于内理,乃生痈肿,诸痛痒疮,皆属心火。此疮自外而入,是丙小肠左迁入于胆作痛而为痒也,此二方皆主血,血为病必痛,此元气不足,营气逆行,其疮初出,未有传变,在于肌肉之上,皮毛之间,只于风热六经所行经络,地分出矣。宜泻其风湿热,医者只知阴覆其阳则汗也,此宜发汗者,乃湿热郁其手足少阳,致血脉凝逆,使荣卫周身元气消弱也,其风热郁滞于下,其面色必赫赤而肿,微黯色(东方青,埋没之色也),风木之性上冲,颜必忿色,其人多怒,其疮之色亦赫赤肿硬,微脉止色,其疮之形势亦奋然高起,结硬而作痛也,其滞黯在左手,左手主表,左寸外洪缓,左关洪缓而弦,是客邪在于血脉之上,皮肤之间,宜急发其汗而通其荣卫,则邪气去矣。以

  托里荣卫汤主之。

  黄耆(半两),柴胡,连翘(各二钱),羌活,防风,当归身,生黄芩(各钱半),炙甘草,人参(各二钱),苍朮(三钱),红花,桂枝(各半两)。

  右咀,都作一服,水酒各一大盏,同煎至一盏,去滓,大温服。

  沉香海金砂丸。

  治一切积聚,脾湿肿胀,肚大青筋,羸瘦恶证。

  沉香(一钱),海金砂(一钱半),轻粉(一钱),牵牛头末(一两)。

  右各秤分两,同为细末研,独科蒜如泥为丸,如桐子大,每服三十丸或五十丸,煎百沸,灯心通草汤送下,空腹食前,量大小虚实加减丸数,取利为验。

  续随子丸。

  治通身虚肿,喘闷不快。

  人参,汉防巳,赤茯苓(面蒸),木香,槟榔(各半两),续随子,海金砂(五钱另炒),苦葶苈(四两纸隔炒)。

  右为细末,枣肉为丸,如桐子大,每服二三十丸,煎桑根白皮汤送下。

  海金砂散。

  治脾湿太过,通身肿满,喘不得卧,腹胀如鼓。

  牵牛(一两半,半生半炒),海金砂,甘遂(各半两)。

  右为细末,每服二钱,煎倒流水一盏调下,食前,得宣利,止后服。

  太阴所至为蓄满,中满霍乱吐下。

  木香搨气丸。

  治中满腹胀,下元虚损者。

  陈皮(去白),萝卜子(炒各半两),胡椒,木香,草豆蔻(面裹烧去皮),青皮,蝎尾(去毒二钱半)。

  右为细末,水糊为丸,桐子大,每服三十丸,温酒饮送下,食后忌服白粥百日,重者一年,小儿麻子大,桑白汤送下十丸,日三服,大人桐子大四十丸,如阴囊洪肿冰冷,次用沧盐干姜白面各三钱,水和交摊纸上涂用。

  广茂溃坚汤。

  治中满腹胀,内有积块,坚硬如石,令人坐卧不能,大小便涩滞,上喘气促,面色痿黄,通身虚肿。

  厚朴,黄芩,草豆蔻,益智仁,当归(各五分),黄连(六分),半夏(七分),广茂,红花,吴茱萸,升麻(各二分),生甘草,柴胡,泽泻,神曲,青皮,橘皮(各三分),如渴加葛根四分。

  右咀,都作一服,水二盏先浸,少时煎至一盏,去滓,大温服,食前。

  导滞通经汤。

  治脾湿有余,及气不宣通,面目手足浮肿。

  陈皮,桑白皮,白朮,木香,茯苓(去皮各一两),霖雨时加泽泻(半两)。

  右咀,每服半两,水二盏煎至一盏,去滓,大温服,食前。

  赤茯苓丸。

  治脾湿太过,四肢肿满,腹胀喘逆,气不宣通,小便赤涩。

  葶苈(四两),防巳(二两),赤茯苓(一两),木香(半两)。

  右件为细末,枣肉为丸,如桐子大,每服三十丸,煎桑白皮汤送下,食前。

  诸脉按之无力,所生病证(并治法)。

  六脉中之下,得弦细而濇,按之无力,腹中时痛,心胃控睪,阴阴而痛,或大便泄泻,鼻不闻香臭,清浊涕不止,目中泣出,喘喝痰嗽,唾出白沫,腰沉沉苦痛,项背胸皆时作痛,目中流火,口鼻恶寒,时头痛目眩,苦振寒不止,或嗽或吐,或呕或哕则发躁,蒸蒸而热,如坐甑中,必得去衣,居寒处或饮寒水则便过,其振寒复至,气短促,胸中满闷而痛,必有膈咽不通欲绝之状,甚则目瞪,声闻于外而泪涕涎痰大作,方过,其发躁须臾而已,振寒复至,或面白而不泽者,脱血也,悲愁不乐,情惨惨,意悲悲,健忘或善嚏,间出此风热,大损寒水,燥金之复也,如六脉细弦而濇,按之空虚,此大寒证,亦伤精气,以辛甘温甘热滑润之剂,以泻西方北方则愈。

  姜附汤。

  治中寒口噤,四肢强直,失音不语,或卒然晕倒,口吐涎沬,状如冒风,手足厥冷,或腹烦燥,兼治阴证伤寒,大便自利而发热者。

  干姜(二两另为细末),附子(一两生用去皮脐细切)。

  右和匀,每服三钱,水一盏半煎至七分,去柤温服,或虑此药,大燥即以附子理中汤相继服饵,姜附本治伤寒,经下之后又复发汗,内外俱虚,身无大热,昼则烦燥,夜则安静,不呕不喝,六脉沉伏,并宜服此,不知脉者,更须审之,兼治中脘虚寒,久积痰水,心腹冷痛,霍乱转筋,四肢厥逆,一方附子汤,以生用者名白通汤,加白朮倍之甘草减半,名生附白朮汤,治中风湿,昏闷恍惚,腹满身重,手足缓纵,漐漐自汗,失音不语,便利不禁,一方用姜附汤,加麻黄,白朮,人参,甘草等分,名附子麻黄汤,治中寒湿,昏晕缓弱,腰背强急,口眼喎斜,语声浑浊,心腹胀,气上喘急,不能转动,更宜审而用之。

  沉香桂附丸。

  沉香,附子(炮去支脐),干姜(炮),良姜(剉炒),官桂(去皮),茴香,川乌头(炮去皮脐,剉作块子,子如豆大,再炒令黄用),吴茱萸(汤浸洗去苦炒)。

  右各一两为细末,用好醋煮,面糊为丸,如桐子大,每服五七十丸,熟米饮送下,空腹食前,日进二服,忌生冷硬物。

  十全大补汤。

  人参,肉桂,川芎,熟地黄,茯苓(去白),白朮,甘草,黄耆,当归(去芦),白芍药。

  右件一十味,剉为麄末,每服二钱,水一盏,入生姜三片,枣二枚,同煎至七分,去滓温服,不拘时。

  诸胀腹大,皆属于热。

  诸胀腹大,皆属于热,此乃八益之邪有余之证,自天外而入,是感风寒之邪传里,寒变为热,作胃实,日晡潮热,大渴引饮,谵语,是太阳阳明,并大实大满者,大承气下之,少阳阳明微满实者,小承气下之,泄之则胀已,此之谓也。假令痎疟为胀满,亦有寒胀热胀,是天之邪气,伤暑而得之,不实时发,至秋暑气衰绝而疟病作矣,知其寒也,局方用交解饮子者是也,内虚不足,寒湿令人中满,及五脏六腑俱有胀满,更以脉家寒热多少,较之胃中寒则胀满,浊气在上则生胀,胀取三阳,三阳者,足太阳膀胱,寒水为胀腹暴满,按之不下,取太阳经络者,胃之募也,正同腹满胀,支鬲胠胁下厥上,胃过在太阴阳明,胃中寒湿郁遏也,太阴胀后,不利不欲食,食则呕,不得卧,按所说寒胀之多如此,中满治法,当开鬼门,洁净府,开鬼门者,谓发汗也,洁净者,利小便也,中满者泻之于内,谓脾胃有病,当令上下分消其气,下焦如渎,气血自然分化,不待泄滓濊,如或大实大满,大小便不利,从权以寒热药下之,或伤酒湿面,及味厚之物,膏粱之人,或食已便卧,使湿热之气不得施化,致令腹胀满,此胀亦是热胀,治热胀,分消丸主之,如或多食寒凉,及脾胃久虚之人,胃中寒则胀满,或藏寒生满病,以治寒胀,中满分消汤主之,病势大小用药轻重,临时加减,不敢少越耳。

  中满分消丸。

  治中满皷胀,气胀水气胀,大热胀,不治寒胀。

  黄芩(去腐剉炒半两),姜黄,白朮,人参(去芦),炙甘草,猪苓(去黑皮各一钱),黄连(去须剉炒半两),白茯苓(去皮),缩砂仁,干生姜(各二钱),枳实(麸炒黄),半夏(汤浸七次各半两),厚朴(姜制一两),知母(剉炒四钱),泽泻(三钱),陈皮。

  右细碾,茯苓泽泻生姜各各为末另秤外,共为极细末,秤入上三味,和匀水浸,蒸饼为丸,如桐子大,每服一百丸,焙热,白汤送下(寒因热用,故焙热服之),食远,量病人虚实加减。

  中满分消汤。

  治中满,寒胀寒疝,大小便不通,阴躁,足不收,四肢厥逆,食入反出,下虚中满,腹中寒,心下痞,下焦躁寒,沉厥奔豚不收,并宜服之。

  益智仁,半夏,茯苓,木香,升麻(各三分),川乌头,泽泻,人参,青皮,当归,生姜,麻黄,柴胡,干姜,荜澄茄,黄连(各二分),黄耆,吴茱萸,草豆蔻,厚朴(各五分),黄柏(五分,使药又为热因寒用)。

  右件剉如麻豆大,都作一服,水二大盏,煎至一盏,去滓,大温服,食前,大忌房劳,酒湿面,生冷硬物。诸呕吐酸,皆属于热。

  霍香安胃散。

  治胃虚弱不能饮食,呕吐不待腐熟。

  藿香,丁香,人参(各二钱半),橘皮(半两)。

  右件四味为细末,每服二钱,水一盏,生姜三片,同煎七分,和滓冷服,食前。

  加减二陈汤。

  治痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷,脾胃不和,并宜服之。

  丁香(一两),半夏,橘红(各五两),茯苓(三两),炙甘草(一两半)。

  右咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,乌梅一个,煎至六分,去柤,热服,不拘时候,治痞疾加草豆蔻一两半,面裹烧熟用。

  诸痿喘呕,今立热喘寒喘二方。

  人参平肺散。

  治心火刑肺,传为肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽嗌不利。桑白皮(一两),知母(七钱),炙甘草,地骨皮(各半两),五味子(三百个),茯苓,青皮,人参(各四钱),陈皮(半两去白),天门冬(去心四钱)。

  右件咀,水二盏,煎至一盏,去滓温服,食后。如热甚加黄芩(四钱),紫苏叶,半夏(洗各半两)。

  参苏温肺汤。

  治形寒饮冷,伤肺喘嗽,烦心胸满,气不得动畅。

  人参,紫苏叶,甘草(各半两),肉桂,五味子,木香(各四钱),陈皮(去白),白朮(各六钱),半夏(姜制),白茯苓(去皮各半两),桑白皮(一两)。

  右为麄末,每服半两,水一盏半,生姜三片,同煎至八分,去滓,大温服,食后。如冬寒,每服中加不去节麻黄五分,先洗去沬,下诸药。

  诸脉有关有覆有溢。

  滋肾丸。

  治不渴而小便闭,邪热在血分也。

  黄柏(三两,细剉酒拌阴干秤),知母(二两,酒浸阴干秤),肉桂(一钱半)。

  右上三味,气味俱阴,以同肾气,故能补肾而泻下焦火也,桂与火邪同体,故曰寒因热用,凡诸病在下焦,皆不渴也,熟水为丸,百沸汤送下。

  清肺饮子。

  治渴而小便闭,邪热在气分也。

  茯苓(去皮),猪苓(去皮),白朮(各三钱),泽泻,琥珀,瞿麦,肉桂(各五分),灯心,木通(七分),车前子(炮二钱),通草(二分),萹蓄(七分)。

  右为极细末,每服半两,水一盏半,煎至一盏,带热服,或剉如麻豆大,作汤煎服亦可,局方中八正散,仲景五苓散亦宜用。

  损其肾者益其精。

  肾有两枚,右为命门相火,左为肾水,同质而异事也,夫损者,当损何藏而治之,形不足者温之,以气精不足者补之,以味气化精生味,和形长无阴,则阳无以化,当以味补肾,真阴之虚而泻其火邪,以封髓丹,滋肾丸,地黄丸之类是也,阴本既固,阳气自生,化成精髓,若相火阳精不足,宜用辛温之剂,世之用辛热之药者,治寒甚之病,非补肾精也。

  还少丹。

  大补心肾脾胃一切虚损,神志俱耗,筋力顿衰,腰脚沉重,肢体倦怠,血气羸乏,小便浑浊。

  干山药,牛膝(酒浸一宿焙干),远志,山茱萸,白茯苓,五味子,巴戟(酒浸去心),石菖蒲,肉苁蓉(酒浸一宿切焙干),枳实(各一两),枸杞(一两半),杜仲(去皮姜汁并酒合涂炙熟),舶上茴香(各一两),熟地黄(一两半)。

  右为细末,炼蜜同枣肉为丸,如桐子大,每服三十丸,温酒或盐汤送下,日三服,食前。五日觉有力,十日精神爽,半月气力颇壮,二十日目明,一月夜思饮食,冬月手足常暖,筋骨壮盛,如热加山栀子一两,心气不宁加麦门冬一两,少精神加五味子一两,阳弱加续断一两,常服齿坚,永无瘴疟,妇人服之,暖子宫,姿容悦泽。

  补益肾肝丸。

  治目中溜火,视物昏花,耳聋耳鸣,困倦乏力,寝汗憎风,行步不正,两足欹侧,卧而多惊,脚膝无力,腰已下消瘦。

  柴胡,羌活,生地黄(炒),苦参,防巳(炒各半两),附子(炮),肉桂(各一钱),当归身(三钱)。

  右件为细末,热水为丸,如鸡头大,每服四十丸,温水下,食前。

  水芝丸。

  连实去皮,不以多少,用好酒浸一宿,入大猪肚内,用水煮熟,取出焙干。

  右为极细末,酒糊为丸,如鸡头大,每服五七十丸,温酒送下,食前。

  上部有脉,下部无脉,其人当吐,食伤太阴也。

  瓜蒂散。

  瓜蒂,赤小豆(各等分)。

  右二味为末,每服二钱匕,温浆水调下,取吐为度。

  地黄丸。

  治肾气虚,久新憔悴,寝汗发热,五藏齐损,瘦弱虚烦,骨蒸痿弱,下血。干山药,山茱萸(各四钱),泽泻,牡丹皮,白茯苓(各三钱),熟地黄(八钱)。

  右为末,炼蜜为丸,如桐子大,每服五十丸,温水送下,空心。

  三才封髓丹。

  降心火,益肾水。

  天门冬(去心),熟地黄,人参(去芦各半两),黄柏(三两),缩砂仁(一两半),甘草(七钱)。

  右件为细末,水糊为丸,如桐子大,每服五十丸,用苁蓉半两,切作片子,酒一大盏,浸一宿,次日煎三四沸,去滓,送下前丸子,空心。

  离朱丹(又名神珠丹)。

  治下焦阳虚,脐腹冷痛,足胻寒而逆。

  杜仲(三两去丝),萆薢(二两),诃子(五个),龙骨(一两),破故纸(炒三两),朱砂(一钱半研),胡桃(一百二十个去膈皮),缩砂仁(半两),巴戟(酒浸去心二两)。

  右件为细末,酒糊为丸,如桐子大,朱砂为衣,每服二十丸,空心盐汤温酒下。

  大真丹。

  治下焦阳虚。

  沉香,巴戟(酒浸去心),茴香(盐炒香去盐用),萆薢(酒浸炒),胡芦巴(炒香),琥珀,牵牛(盐炒香黑去盐),破故纸(炒香),杜仲(炒去丝各一两),肉桂(半两)。

  右十味为细末,用元浸药酒,打面为丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,空心温酒下。

  八味丸。

  治肾气虚乏,下元冷惫,脐腹重疼痛,夜多旋溺,脚膝缓弱,肢体倦怠,面色痿黄或黧黑,及虚劳不足,渴欲饮水,腰重疼痛,少腹急痛,小便不利,并宜服之。

  熟地黄(八两),山药,山茱萸(各四两),肉桂(去皮二两),牡丹皮,泽泻,白茯苓(去皮各三两),附子(炮二两)。

  右件为细末,炼蜜为丸,如桐子大,每服五十丸至七十丸,温酒送下,盐汤亦得,空腹食前,妇人淡醋汤下,阳事多痿不振,用全方,然夏减桂附一半,春秋三停减一(疾去精走全减桂附,只服六味地黄丸),血虚阴衰,熟地为君。精滑,山茱萸为君。小便或多或少或赤黄,白茯苓为君。小便淋沥,泽泻为君。心虚肠胃间积热,肝气盛,心气不足,牡丹皮为君。皮肤燥涩,干山药为君。已上但言为君者,其分两用干地黄分两,其干地黄却依立为君,分两同。

  幽门不通,上冲吸门不开,噎塞大便燥秘。

  通幽汤。

  当归身,升麻,桃仁泥子(各一钱),生地黄,熟地黄(各五分),炙甘草,红花(各一分)。

  右咀,水煎服,食前。

  润肠汤。

  治大肠燥结不通。

  升麻,当归尾,生甘草,煨大黄,桃仁,麻仁,熟地黄(各一钱),生地黄(二钱),红花(三分)。

  右件剉如麻豆大,都作一服,水三盏,先拌药湿,煎至一盏,去滓,带热服,食前。

  脚气论。

  夫脚气之疾,实水湿之所为也,盖湿之害人,皮肉筋脉而属于下,然亦有二焉,一则自外而感,一则自内而致,其治法自应不同,南方之疾,北方之疾,自内而致者也,南方地下水寒,其清湿之气中于人,必自足始,北方之人常食潼乳,又饮之无节,且潼乳之为物,其形质则水也,酒体亦然,人之水谷入胃,胃气蒸腾,其气与味宣之于经络,化之为气血,苟元气不充,胃气本弱,饮食自倍,脾胃乃伤,其气与味不得宣畅,旁通水湿之性,润下而致之也。

  当归拈痛汤。

  治湿热为病,肢节烦痛,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛,下至于足胫肿痛不可忍。

  羌活(半两),人参(去芦),苦参(酒洗),升麻,葛根,苍朮(各二钱),炙甘草,黄芩(酒洗),茵陈叶(酒炒各半两),防风(去芦),当归身,知母(酒洗),黄芩(炒),泽泻,猪苓(各三钱),白朮(一钱半)。

  右咀,如麻豆大,每服一两,水二大盏半,先以水拌湿,候少时,煎至一大盏,去滓温服,空心食前,待少时,以美膳压之,临卧一服,不须膳压。

  羌活导滞汤。

  治脚气初发,一身尽疼,或肢节肿痛,便溺阻隔,以此药导之,后以当归拈痛汤除之。

  羌活,独活(各半两),大黄(酒煨一两),防己,当归(各三钱),枳实(麸炒二钱)。

  右件咀,如麻豆大,每服秤五钱或七钱,水二盏煎至一盏,去滓温服,以微利则已,量虚实加减。

  开结导引丸。

  治饮食不消,心下痞闷。

  橘皮,白朮,泽泻,茯苓,麦蘗面,炒曲(各一两),干生姜,青皮(各半两),枳实,半夏(汤洗七次一两),如有积块加巴豆霜一钱半。

  右件为细末,汤浸蒸饼为丸,如桐子大,每服三五十丸至七十丸,温水下,食远。

  除湿丹。

  治诸湿,客传腰膝重痛,足胫浮肿。

  槟榔,甘遂,威灵仙,赤芍药,葶苈(各二两),乳香,没药(各一两另研),牵牛(半两),大戟(炒三两),陈皮(去白四两)。

  右为末,面糊为丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,温水下,食前,得更衣止后服,如服药前后忌酒二日,药后亦忌湿面三两日,食温淡粥补胃尢佳。

  淋渫脚气除湿汤。

  内受湿气不能外达,淋渫开导泄越其邪。

  葳灵仙,防风(去芦),荆芥穗,当归(去芦),地骨皮,蒴叶,升麻(去腐),白芍药(去皮各一两)。

  右件各剉细末,水二(斗),煮至一(斗)五升,去滓,热渫洗无时。

  枳实大黄汤。

  治脚气肿痛。

  羌活(一钱半),当归身(一钱),枳实,大黄(各五分)。

  右剉如麻豆大,都作一服,水二大盏半,煎至一盏,去滓,大温服,空心,下利一两行痛止。

  中风有三

  内经曰:人之气,以天地之疾风名之。故中风者,非外来风邪,乃本气病也,凡人年过四旬,气衰者多有此疾,壮岁之际无有也,若肥盛则间有之,亦形盛气衰如此,治法和藏府通经络,便是治风,然轻重有三,中血脉则口眼喎邪,亦有贼风袭虚伤之者也,中府则肢废,中藏则性命危急,此三者治各不同,如中血脉,外有六经之形证,则从小续命汤加减,及疏风汤治之。中府内有便溺之阻隔,宜三化汤,或局方中麻仁丸。通利外无六经之形证,内无便溺之阻隔,宜养血通气,大秦艽汤,羌活愈风汤治之,中藏痰涎昏冒,宜至宝丹之类镇坠,若中血脉,中府之病初不宜用龙麝牛黄为,麝香治脾入肉,牛黄入肝治筋,龙脑入肾治骨,恐引风深入骨髓,如油入面,莫之能出,又不可一概用大戟芫花甘遂,泻大便损其阴血,真气愈虚。方列于后。

  小续命汤。

  麻黄(去节),人参(去芦),黄芩(去腐),芍药,炙甘草,川弓,杏仁(麸炒去皮尖),防己,官桂(各一两),防风(一两半),附子(炮去皮脐细剉半两)。

  右除附子杏仁外,捣为麄末,后入二味令匀,每服五钱,水一盏半,入生姜五片,煎至一盏,去滓,稍热服,食前。

  始治中风,不审六经之形证加减,虽治与不治无异也,开则洒然寒,闭则热而闷,知暴中风邪,宜先以加减续命汤随证治之,中风无汗恶寒,宜

  麻黄续命汤。

  麻黄,防风,杏仁。

  依本方加一倍,宜针太阳经,至阴出血,昆仑举蹻。

  中风有汗恶风,桂枝续命汤。

  桂枝,芍药,杏仁。

  依本方加一倍,宜针风府,此二证太阳中风也。

  中风身热无汗不恶寒,白虎续命汤。

  石膏,知母(一料中各加二两),甘草。

  依本方加一倍。

  中风身热有汗不恶风,葛根续命汤。

  葛根,桂枝,黄芩。

  依本方加一倍,宜针陷谷,刺厉兑,针陷谷者,去阳明之贼也,刺厉兑者,泻阳明之实也,此二证,阳明中风也。

  中风无汗身凉,附子续命汤。

  附子(加一倍),干姜(加二两),甘草(加二两)。

  宜针隐白穴,去太阴之贼也,此一证,太阴经中风也。

  中风有汗无热,桂附续命汤。

  桂枝,附子,甘草。

  依本方加一倍,宜针太溪,此一证,少阴经中风也。

  无此四证,六经混殽,系于少阳厥阴,或肢节挛痛,或麻木不仁,宜

  羌活连翘续命汤。

  小续命(八两),羌活(四两),连翘(六两)。

  右古之续命,混殽无经,今立分经治疗,又分各经针刺,无不愈也。治法:厥阴之井大敦,刺以通其经,少阳之经绝骨,炙以引其热,此通经引热,是针灸同象治法之大体也。

  疏风汤。

  治半身不遂,或肢体麻痹,筋骨疼痛。

  麻黄(去节三两),益智仁,杏仁(炒去皮各一两),炙甘草,升麻(各五两)。

  右件咀,每服一两水,一小碗煎至六分,去滓热服,脚蹬热水葫芦,以大汗出,去葫芦,冬月不可。

  中风外有六经之形证,先以加减续命随证治之,内有便溺之阻隔,复以

  三化汤导之。

  厚朴(酒制),大黄,枳实,羌活。

  右剉麻豆大,每服三两,水三升煎至一升半,终日服之,以微利则已,如内邪已除,外邪已尽,当从愈风汤加减治之,然治病之法不可失于通塞,或一气之微汗,或一旬之通利,如此为常治之法也,久之清浊自分,荣卫自和矣。

  羌活愈风汤。

  疗肾肝虚,筋骨弱,语言难,精神昏愦,及治风湿内弱者,是风热体重也,或瘦而一肢偏枯,或肥而半身不遂,或恐而健忘,喜已多思,思忘之道,皆精不足也,故心乱则百病生,静则万病息,是以此药能安心养神,调阴阳无偏胜。

  羌活,甘草(炙),防风(去芦),黄耆(去芦),蔓荆子,川芎,细辛,枳壳(麸炒去穰),人参(去芦),地骨皮(去骨),麻黄(去根),知母(去皮)甘菊,薄荷(去枝),枸杞,当归(去芦),独活,白芷,杜仲(炒去须),秦艽(去芦),柴胡(去苗),半夏(汤洗姜制),厚朴(姜制),熟地黄,防己(各二两),芍药(去皮),黄芩(去腐),白茯苓(去皮各二两),石膏,生地黄,苍朮(各四两),官桂(一两泔浸),前胡(二两)。

  右剉每服一两,水二盏煎至一盏,去滓温服,如遇天阴加生姜三片煎服,空心一服,临卧再煎滓服,俱要食远,空心一服,噀下二丹丸为之重剂,临卧噀下四白丸为之轻剂,立其法是动以安神,静以清肺。

  假令一气而微汗,用愈风汤三两,加麻黄一两,匀作四服,每服加生姜五七片,空心服之,以粥投之,得微汗则佳,如一旬之通利,用愈风汤三两,大黄一两,亦匀作四服,如前煎,临卧服之,得利为妙,常服之药,不可失四时之辅,如望春大寒之后,加半夏二两,柴胡二两通四两,人参二两通四两,谓迎而夺少阳之气也。

  望夏之月半,加石膏二两通六两,黄芩二两通五两,知母二两通四两,谓迎而夺阳明之气也。

  季夏之月,加防己二两通四两,白朮二两,茯苓二两通五两,谓胜脾土之湿也。

  初秋大暑之后,加厚朴二两通四两,藿香二两,桂一两通二两,谓迎而夺太阴之气也。

  霜降之后望冬,加附子一两,官桂一两,当归二两通四两,谓胜少阴之气也。

  二丹丸四白丸方在后,卫生宝鉴内附。

  得春减冬所加药,四时加减类此,此药具七情六欲四气,无使五藏偏胜,反不动于荣卫,如风秘则服之,永不燥结,如久泻则服之,能自调适,初觉风气,便能服此药,及新方中大麻丸一料,相为表里,治未病之圣药也,及已病者,更宜常服,无问男子妇人,小儿风痫,急慢惊风等病,服之神效,如解利四时,伤寒随四时加减法服之。

  中风,外无六经之形证,内无便溺之阻隔,知为血弱不能养于筋,故手足不能运化,舌强不能言,宜养血而筋自荣也,当以

  大秦艽汤主之。

  秦艽,石膏(各二两),甘草,川芎,当归,羌活,独活,防风,黄芩,白芍药,吴白芷,白朮,生地黄,熟地黄,白茯苓(各一两),细辛(半两)。

  右剉每服一两,水二盏煎至一盏,去滓温服,无时。如遇天阴加生姜七八片,如心下痞,每服一两,内加枳实一钱同煎,肺寒则面白生痰,喘欬嚏唾。

  半夏温肺汤。

  治心腹中脘痰水冷气,心下汪洋嘈杂,肠鸣多唾,口中清水自出,胁肋急胀,痛不欲食,此胃气虚冷所致,其脉沉弦细迟。

  细辛,橘皮,桂心,人参,旋覆花,甘草,桔梗,芍药,半夏(各半两),赤茯苓(三分)。

  右为麤末,每服四钱,水一盏半,生姜七片,煎至八分,去滓温服,食后。

  丁香半夏丸。

  治心下停饮冷痰,头目眩运,睡卧口中多涎。

  槟榔(三分),丁香,半夏(各一两),细辛,干姜,人参(各半两)。

  右为细末,生姜面糊为丸,如桐子大,每服三十丸,生姜汤下,日三。

  紫苏饮子。

  治脾肺虚寒,痰涎欬嗽。

  紫苏叶,桑白皮,青皮,五味子,杏仁,麻黄,甘草,陈皮(各半两),人参,半夏(汤洗各三两)。

  右咀,每服半两,水二盏,生姜三片,煎至七分,去滓温服。

  肺病,面白而不泽,则为脱气脱血,脱津脱液,脱精脱神。

  巴戟丸。

  治肝肾俱虚,收敛精气,补真戢阳,充越肌肤,进美饮食。

  五味子,川巴戟(去心),肉苁蓉,人参,菟丝子,熟地黄,覆盆子,白朮,益智仁(炒),骨碎补(洗去毛),白龙骨,茴香,牡蛎(各等分)。

  右为细末,炼蜜为丸,如桐子大,每服三十丸,空心食前,米饮送下,此药补精气止汗。

  双和散。

  补益血气,治虚劳少力。

  黄耆,熟地黄,当归,川芎(各一两),白芍药(三两半),官桂,甘草(各三分),人参(三钱)。

  右咀,每服五钱,水二盏,生姜三片,肥枣一枚,同煎至八分,去滓温服,大疾之后,虚劳气乏者,以此调治,皆验温而有补。

  附子温中丸。

  治脾胃,顺气化痰,呕吐,噎膈留饮,肠鸣,湿冷泄注,辟寒,养正气。

  附子,干姜,白朮(各一两),肉桂,炙甘草(各半两),良姜(七钱)。

  右为细末,炼蜜为丸,一两作十丸,每服一丸,细嚼。生姜橘皮汤送下,米饮亦得,食前。

  五邪相干(谓贼实微虚正也)。

  假令肝病实邪,风热相合,风性急,火摇动焰而旋转,其脉弦而紧洪,风热发狂,宜

  芎黄汤。

  羌活,川芎,大黄(各一两),甘草(半两)。

  右咀,每服半两,水二盏,煎至六分,去滓温服。

  虚邪,风寒相合,木虑肾,恐拘急,自汗,其脉弦紧而沉,仲景云:风感太阳,移证在太阳经中,桂枝加附子汤主之。

  贼邪,风燥相合,血虚筋缩,皮肤皴揭,脉弦浮而濇,仲景云:血虚筋急,桂枝加括蒌汤主之。

  微邪,风湿相合,体重节痛,藏府洞泄,脉弦长而缓,仲景云:身体疼痛,下利清谷,急当救里,四逆汤主之。

  正邪,中风目眩,头重,叫怒不出,脉弦紧而长。仲景云:甚则如痫,为痓真,羌活汤。本草云:羌活主痓主痫,防风黄芩为佐,小儿为痫,大人为痓。

  假令心病,实邪热湿相合,愦愦心烦,热蒸不眠,脾经络于心经,起于心,心脾二经相接,故为湿热,脉浮大而缓,足太阴寄证在手太阳,宜栀豉汤,若痞加厚朴枳实。虚邪,热风相合,妄听妄闻耳箫声,胆与三焦之经同出于耳,铜人云:刺关冲出血,泻支沟,脉浮大而弦,初小柴胡汤,后大柴胡汤,此证是太阳与少阳为病,前客后主也。贼邪,热寒相合,胆惕心悬如饥,神怯恐怖,足少阴与手厥阴相接水中,心经守邪,故神怯怖耳,脉大而沉濡,亦在太阳经中。内经曰:心虚则热收于内,黄连附子泻心汤主之,法云:热多寒少以为佐矣。如寒多热少,加附子干姜佐之。微邪,热燥相合,过饮歌乐,实为热燥,俗言畅饮也。病人曰:快活快活,是有声于歌乐也。以意思浆,是无声歌乐也。脉洪大而濇,白虎汤主之。喘则加人参。正邪,热也,脱阳见鬼,躁扰狂起,脉洪实,一呼四至,是八至脉也,小承气汤主之,谓腹不坚大也。

  假令脾病,实邪湿燥相合,胃中燥屎,腹满坚痛,其脉缓而长濇,是正阳阳明证也,调胃承气汤主之。虚邪,湿热相合,热陷胃中,肠癖下血,脉中缓,大黄黄连解毒汤主之。贼邪,湿风相合,呕逆胁痛,往来寒热,脉缓而弦长,小柴胡汤主之。微邪,湿寒相合,湿与寒交,寒来求湿,身黄而不热,体重而不渴,谓之寒湿,其脉缓沉而滑,朮附汤主之。如小便不利者,加茯苓。正邪,湿自病,腹满时痛,手足自温,其脉沉濇而长,虚痛。桂枝加芍药汤主之。实痛,桂枝加大黄汤。

  假令肺病,实邪燥寒相合,毛耸皮凉,溲多而清,其脉短濇而沉,此证如秋冬,宜八味丸。若春夏宜地黄丸。虚邪,燥湿相合,微喘而痞,便难而痰,其脉浮濇而缓,枳实理中丸主之。如喘甚加人参,若便难加木香槟榔各半钱,为极细末,煎下理中丸。贼邪,燥热相合,鼻窒鼽衄,血溢血泄,其脉濇而浮大,甚者桃仁承气汤,微者犀角地黄汤,极者抵当汤,微极抵当丸。微邪,燥风相合,皮着甲枯,血虚气虚,二藏俱虚,先血后气,其脉浮濇而弦,久养气血药主之。正邪,燥自病,其气奔郁,皆属于肺,诸燥有声,其脉浮濇而短,列诸嗽药选而用之。

  假令肾病,实邪寒风相合,藏不藏散,下利纯清,其脉沉滑而弦,仲景云:少阴证,口燥咽干,下利纯清,大承气汤主之。脉沉弦而迟,四肢逆冷者,宜四逆汤等。虚邪,寒清相合,肾唾多呻,洒浙寒清,无寐,经言:燥化清,其脉沉实而濇,酸枣仁汤主之。贼邪,寒湿相合,肾为胃关,关闭水溢,关闭不利,水在胃为肿,水在肺为喘,及变诸证。其脉沉缓而大。仲景云:大病差后,腰下有水气者,牡蛎泽泻汤主之。微邪,寒热相合,膀胱热郁,津液枯少,其脉沉濡而大,内经曰:水少,干涸也,猪苓汤主之。正邪,寒自病,寒忿用藏,黑痹经沉,其脉沉濡而滑,黑痹天麻丸,如证同脉异微者,府病也。甚者,藏病也。

  淹疾疟病。

  肝病,面青脉弦,皮急多青,则痛形盛,胸胁痛,耳聋口苦,舌干,往来寒热,而呕已上是形盛,当和之以小柴胡汤也。如形衰骨摇而不能安于地,此乃膝筋治之,以羌活汤,本草云:羌活为君也,疟证取以少阳,如久者发为瘅疟,宜以镵针刺绝骨穴,复以小柴胡汤治之。

  心病,面赤脉洪,身热,赤多则热,暴病,壮热恶寒,麻黄加知母石膏黄芩汤主之。此证如不发汗,久不愈为疟也。淹疾肿,面赤身热,脉洪紧而消瘦,妇人则亡血,男子则失精。

  脾病,面黄脉缓,皮肤亦缓,黄多则热,形盛,依伤寒说是为湿温,其脉阳浮而弱,阴小而急,治在太阴湿温,自汗,白虎汤加苍朮主之,如久不愈为温疟重暍,白虎加桂枝主之。淹疾。肉消食少无力。故曰热消肌肉。宜以养血凉药。内经曰:血生肉。

  肺病,面白皮濇脉亦濇,多白则寒,暴病濇痒,气虚,麻黄加桂枝,令少汗出也。伤寒论曰:夏伤于暑,汗不得出,为痒,若久不痊为风疟,形衰面白,脉濇皮肤亦濇,形羸气弱,淹疾,卫气不足。

  肾病,面黑身凉,脉沉而滑,多黑则痹,暴病,形冷恶寒,三焦伤也。治之以姜附汤或四逆汤,久不愈为疟,暴气冲上,吐食,夜发,俗呼谓之夜疟,太阳经桂枝证,形衰,淹疾,黑瘅羸瘦,风痹,痿厥不能行也。

  百病在气在血。

  夫百病昼则增剧,遇夜安静,是阳病有余,乃气病而血不病也。百病夜则增剧,昼则安静,是阴病有余,乃血病而气不病也。昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也,昼则安然,夜则发热烦燥,是阳气下陷入阴中也,名曰热入血室。昼则发热烦燥,夜亦发热烦燥,是重阳无阴也,当亟泻其阳,峻补其阴,夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也,夜则恶寒,昼亦恶寒,是重阴无阳也,当亟泻其阴,峻补其阳,夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。

  夫五藏有邪,各有身热,其状各异以手扪摸有三法,以轻手扪之则热重,按之则不热,是热在皮毛血脉也。重按之至筋骨之分,则热蒸手极甚,轻手则不热,是邪在筋骨之间也,轻手按之不热,重加力以按之不热,不轻不重按之而热,是在筋骨之上,皮毛血脉之下,乃热在肌肉也。此为三法。以三黄丸通治之,细分之为五等。

  肺热者,轻手乃得,但微按全无,是瞥瞥然见于皮毛之上,日西尤甚,乃皮毛之热,其证必见喘嗽,洒浙寒热,轻者泻白散,重者宜凉膈散,白虎汤,地骨皮散。

  心热者,心主血脉,微按至皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得,微按至皮毛之下则热少,加力按之则全不热,是热在血脉也。日中太甚,乃心之热也。其证烦心心痛,掌中热而哕,宜黄连泻心汤,导赤散,朱砂安神丸,清凉饮子。

  脾热者,轻手扪之不热,重按至筋骨又不热,不轻不重在轻手重手之间,热在肌肉,遇夜尤甚,证必怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动,宜泻黄散。

  肝热者,重按之,肌肉之下至骨之上,乃肝之热,寅卯间尤甚,其脉弦,四肢满闷,便难,转筋,多怒多惊,四肢困热,筋痿不能起于床,宜泻青丸,柴胡饮子。

  肾热者,轻手重手俱不热,如重手按至骨分,其热蒸手如火,其人骨苏苏如虫蚀,其骨困热不任,亦不能起于床,宜滋肾丸,六味地黄丸。

  治病必须求责。

  假令治病无问伤寒畜血结胸发黄等诸证,并一切杂证等,各当于六经中求责之,谓如黄证,或头痛腰脊强,恶寒,即有太阳证也,或身热目痛,鼻干不得卧,即有阳明证也,余皆仿此。

  医学发明卷终。

  
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